Ув.коллеги прошу совета. Пациентка 30 лет, ребенку 2 года обследовалась у гинеколога по поводу гирсутизма и поэтому сдала анализы на "всё" в итоге выявили ТТГ 0,025 (0.17-4.05) Т4св14.5(11.5-23) Т3св.2.2(1.71-3.7)
АТПО 360 АТрТТГ 1.8 (более 1.6 положит) Т4 общий, Т3 общий в норме
По УЗИ V общий 42 см3, структура неоднородная,кровоток усилен. При осмотре: экзофтальм (на более ранних фотографиях его нет),тремора нет пульс 70,в весе не теряла, цикл регулярный.Из жалоб только усталость, связывает с уходом за ребёнком. Есть УЗИ двухлетней давности без паталогии. Пересдала ТТГ через 10 дней в другой лаборатории - 0.05.
Имеем по анализам субклинический тиреотоксикоз. Смущает экзофтальм и незначительно повышенные антитела к рецепторам ТТГ.Это начало ДТЗ или деструктивный тиреоидит?Лечить или не лечить, вот в чём вопрос?(пока направила на сцинтиграфию).Спасибо.

Здравствуйте. Да, скорее всего, это начало ДТЗ, хотя точно ответить на этот вопрос можно будет после сцинтиграфии. Есть ли офтальмопатия или нет, мы не видим. Насколько выражен экзофтальм, есть ли отечность, симптомы какие-то со стороны глаз? ПРизнаки активности?
Если есть типичные проявления офтальмопатии, то диагноз ДТЗ сомнений не вызывает. Ориентироваться на АТ к рТТГ в данном случае не вполне получается - очень уж незначительно повышены. Смотреть ТТГ через 10 дней смысла особого не имело.. Теперь уже через 2-3 мес.

Вопрос с лечением, ИМХО, зависит от того, есть ли ЭОП. Если она есть, да еще в активной стадии, даже субклинический тиреотоксикоз требует коррекции.