#1
|
|||
|
|||
СД 2 типа, сахар 18 несмотря на лечение.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Женщина 66 лет (моя мать), СД 2 типа (поставлен 9 лет назад). Рост 163 см, вес 62 кг . Когда поставили диагноз - сахар был 20. Все это время принимает лечение: диабетон 60 мг 2 т утром; днем 1 т метформина 1000, вечером 1 т метформина 1000. Кроме этого, есть диагноз эндогенной депрессии (поставлен 40 лет назад), принимает клофранил. Также для контроля ЧСС и АД постоянно принимает Бисопрол и Энап Н, давление постоянно 130\80. Периодически контролирует сахар глюкометром, на глюкометре сахар был 10-11. В январе сдавала кровь на сахар, также 11. Недавно глюкометр сломался, еще не купили новый. На прошлой неделе планово сдала ряд анализов: Глюкоза (сыворотка крови) 18.39 ммоль/л Гликированный гемоглобин (HbA1c) цельная кровь 11.32% Индекс HOMA-1: Инсулин (сыворотка крови) 21.9 мкМО/мл, норма - 2,0-29,1 Индекс HOMA (сыворотка крови) 17.90, норма - < 3.0 Липидограмма Холестерин общ. (сыворотка крови) 8.28 ммоль/л (нормы: высокий уровень:≥ 6,21, пороговая концентрация: 5,17-6,18, нормальный уровень: < 5,17) Триглицериды (сыворотка крови) 4.60 ммоль/л (норма - женщины: 0,40-1,53) Липопротеиды высокой плотности (сыворотка крови) 1.34 ммоль/л (высокий риск:< 1,15, умеренный риск: 1,15-1,68, жен.: риск отстутствует: > 1,68, высокий риск: < 0,90, умеренный риск : 0,90-1,45) Липопротеиды низкой плотности 5.55 ммоль/л (взр: норма: < 2,59, почти норма/выше нормы: 2,59-3,34, пороговый средний уровень: 3,37-4,12, повышенный уровень: 4,14-4,89, очень повышенный уровень≥ 4,92) Коефициент атерогенности (сыворотка крови) 5.18 (норма 0-4) β-гликопопротеиды (сыворотка крови) 80 Ед. (норма 35–55) Билирубин: Билирубин прямой (сыворотка крови) 3.2 мкмоль/л (норма взр. ≤ 3,4) Билирубин непрямой (сыворотка крови) 7.0 нг/мл Билирубин общ. (сыворотка крови) 10.2 мкмоль/л (норма взр: до 21) Белок общ. (сыворотка крови) 82.0 г/л (норма взр. 66,0-87,0) Мочевая кислота (сыворотка крови) 477 мкмоль/л (норма жен: < 340.0). Кроме того, лечащий врач сказал досдать С-пептид, креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи, 25-Гидроксивитамин D. На сегодня мама чувствует себя хорошо, никаких жалоб на самочувствие нет, если бы не сдала анализ, то и не знала бы о таком сахаре. Прокомментируйте пожалуйста, возможно действующее лечение неэффективно и его стоит пересмотреть. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. мама не получает(!) адекватного современного лечения
2. любопытно,что вы и не подумали сообщить о маминой массе тела, но зато () Ваша инициатива или врачей ? Сделали неоепые анализы - я имею в виду НОМА 3.не вижу данных о глазном дне, креатинине, ОАМ + микроальбумины мочи с- пептид даром не нужен , причем от слова вообще
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
При такой глюкозе, если функция поджелудочной железы не нарушена, инсулин должен был быть не 21 , а 210 ( утрирую).
У неё же СД2 с недостаточностью инсулина ; железа уже утратила весь свой резерв. Ей нужен инсулин. Метформин сохранить. Диабетон отменить при назначении инсулина, конечно. Поэтому всё больше и больше данных, что все эти таблетки, увеличивающие секрецию инсулина, ускоряют переход на уколы инсулина.
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, спасибо за быстрые ответы.
Галина Афанасьевна, мамина масса тела 62 кг, я указала в начале поста. По анализам - инициатива врачей. На креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи на завтра записалась на анализ, запишу ее еще к окулисту, спасибо за рекомендацию. |
#5
|
||||
|
||||
Раз 62 кг, еще больше доводов за инсулин, массу от злости ( признаюсь честно, я теряю дар речи, когда вижу такую декомпенсацию ) не увидела. Если мы сейчас " отмоем" инсулином ( еще раз - глазное дно!!! потом даже возможны какие -то замены на новые пероральные,
1921 год был годов начала лечения СД1 - как ни странно, в 2021 гораздо больше успехов в лечении СД2 Неважно, LADA у мамы или CD 2 - маму надо отмывать от токсичной длоя ее глюкозы, а там будем думать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, благодарю за ответ, как только получим все необходимые анализы, я выложу здесь.
|