Железодефицит

[irsiv]

Добрый день, уважаемые врачи. Ж, 38 лет, из хронических заболеваний - гастрит, СРК (?), курю много лет. Обратилась в клинику «Рассвет» к терапевту по поводу повышения давления до 180/100. Было дано направление на анализы, а том числе общий анализ крови и некоторые витамины:

Общее количество лейкоцитов - 9.20
Общее количество эритроцитов - 4.41
Гемоглобин - 134
Гематокрит - 39
Средний объем эритроцита - 88.4
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 30.40
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 344.0
Распределение эритроцитов по объему - 12.4
Тромбоциты - 284
Палочкоядерные нейтрофилы - 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы - 50.0
Эозинофилы - 4.0
Базофилы - 1.0
Моноциты - 6.0
Лимфоциты - 6.8
Плазматические клетки - 0
Абсолютное содержание нейтрофилов -4.69
Абсолютное содержание эозинофилов - 0.37
Абсолютное содержание базофилов - 0.09
Абсолютное содержание моноцитов - 0.55
Абсолютное содержание лимфоцитов - 3.50
СОЭ - 5.0

Витамин В12 - 262
Фолиевая кислота - 3,4
Ферритин - 8.89
Витамин Д - 5.5
Железо - 16.42

Биохимия, моча, узи органов брюшной полости - без патологии.
Врач прописала препарат железа (сорбифер дурулес), расписала, как и когда пить. При этом озвучила, что могут быть побочки в виде запоров/диареи, тошноты и тд, и предложила сделать капельницу с железом, сказала - подумайте об этом. Я что-то мимо ушей пропустила, а сегодня в этой же клинике гастроэнтеролог тоже обратила внимание на Ферритин и тоже предложила капельницу, причем на выбор - Венофер или Феринджект (если я правильно написала). Сказала, что Венофер надо прокапать не один раз, а Феринджект можно однократно и хватает до полугода. Хотелось бы очень услышать мнение врачей с форума, что-то можете посоветовать? Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

феринджект лучше, сколько вы весите?

[irsiv]

Вес 63 кг, рост 165 см.

[Dr.Vad]

500 минимум, а так может и 800 мг лучше

[irsiv]

Спасибо огромное за ответ!

[irsiv]

Уважаемые врачи, решила здесь продолжить тему, так как здесь анализ крови уже выложен. Ж, 38 лет, вес 65, рост 165, курение много лет.
Для подготовки к операции по лор-части (удаление разросшихся раковин в носу из-за зависимости от капель) назначили анализы на свертываемость. Они пришли плохие, хирург (правда по ОМС) не берет на операцию, напугала всем чуть ли не до онкологии. Не могли бы Вы прокомментировать анализ и подсказать, куда дальше с такими показателями идти, к какому врачу?
Общий анализ крови выложен выше.
По узи брюшной полости - все без патологии. СРК стал значительно меньше проявляться при приеме антидепрессантов. Сейчас на постоянной основе второй месяц принимаю Паксил 20 мг, Тералиджен на ночь 5 мг, Эглонил 50 мг. Все по одной таблетке. Жалоб вроде бы нет ни на что, а анализы биохимии такие:
Креатинин - 69,10
Холестерин общий - 3,77
Триглицериды - 0,95
АСТ - 13
АЛТ - 9
ЩФ - 72
Глюкоза - 5,13
С реактивный белок - 0,04
ТТГ - 1,5
Альбумин - 46
Альфа амилаза - 44
Билирубин общий - 13,7
Мочевина - 2,7
Мочевая кислота - 248
Общий белок - 68
Протромбиновое время - 17,1 (норма 10 - 13,2)
Протромбин (по Квику) - 57 (норма 80 - 133)
МНО - 1,48 (нормы на бланке нет)
Фибриноген - 3,6 (2,0 - 4,0)
Тромбиновое время - 12,8 (10,3 - 16,6)

С чем может быть связано такое снижение протромбин? Сдавала все в инвитро с утра, натощак.
ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С - отрицательно. Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

Протромбиновое время - 17,1 (норма 10 - 13,2)
Протромбин (по Квику) - 57 (норма 80 - 133)
МНО - 1,48 (нормы на бланке нет)

= дефицит витамина к1

[irsiv]

Спасибо огромное за быстрый ответ. Не подскажете, какой лучше препарат (знаю только Викасол), в какой дозировке и как долго его принимать?

[Dr.Vad]

лучше у солгара витамин к1 по 100 мкг минимум 1 мес. или разбираться, почему дефицит - мальабсорбция, антибиотики часто?

[irsiv]

Добрый день. Спасибо за совет. Погуглила, что такое мальабсорбция - симптомы все в наличии, но вроде бы с гастроэнтерологом остановились на СРК после сдачи нижеперечисленных анализов (тем более, что на Паксиле и Эглониле стало существенно лучше):
На целиакию много показателей сдала - все отрицательно
Кальпротектин - 40,3 (норма менее 80)
Панкреатическая эластаза - более 500 (норма более 200)
Кал на скрытую кровь методом Colon View Hb и Hb/Hp - не обнаружено
Сейчас еще в работе находятся анализы на гастропанель (врач хочет посмотреть, откуда потери железа идут). Но связала все это с дефицитом питания - я не на диете, но ем очень много полуфабрикатов, очень мало мяса, овощей и фруктов, в основном - быстрые углеводы потребляю.
Антибиотики за последние несколько лет пила трижды - при ангине, в декабре 21 года при синусите и в этом году в апреле при гнойном гидрадените. Не знаю, это часто или нет?
Посоветуйте, пожалуйста, дальше копать или уже проще пропить витамин К? И если копать, то что еще сдать?

[irsiv]

Еще дополню сообщение - где-то слышала, что витамин Д и витамин К в связке идут. Витамин Д у меня сейчас 5,5 при норме от 30, написано в комментариях, что дефицит. Терапевт назначила по 7000 единиц на 8 недель, потом контроль и профилактическая доза.

[Dr.Vad]

да дефицит д может указывать на полидефициты всех жирораств. витаминов и витамина К, так что их проф. прием без измерения может быть вам показан

[irsiv]

Спасибо Вам огромное за советы!