|
#31
17.05.2009, 21:55
|
|||
|
|||
|
Ангиосканирование сосудов шеи - видимо тоже что и ультразвуковая допплерография сосудов шеи. Снижение кровотока до 10% не значимо. И не понятно проводились ли ротационные пробы - Вас во время исследования просили поворачивать голову в стороны? Есть ли данные транскраниальной допплерографии(сосудов головы, внутри черепа)?
|
|
#32
18.05.2009, 21:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#33
18.05.2009, 21:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как Вы считаете, есть необходимость в дополнительной диагностике на данный момент?
|
|
#34
18.05.2009, 22:03
|
|||
|
|||
|
Из проделанных Вами исследований - я не увидел адекватных скриннинговых методов исключения органической патологии ГМ (МРТ ГМ с ангиорежимом, ТКДГ, первое предпочтительней), но также я не вижу Вас, и не могу адекватно составить мнения о пациенте. Функциональный диагноз, требующий помощи психотерапевта все-таки диагноз исключения, может быть коллеги не согласятся со мной. Поэтому решать Вам.
|
|
#35
18.05.2009, 22:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#36
19.05.2009, 20:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Жалобы не являются новыми и настораживающими. Десять лет назад при этих жалобах, осмотрен специалистами, было выполнено КТ головного мозга. Органической патологии не выявлено. 2. Есть веские данные о наличии проблем психоэмоциональной сферы: -Жалобы довольно характерны. -Результаты пси-тестирования положительны. -Данные истории болезни и лечения. Результат был только при психотерапевтическом лечении. Диагноз арахноидита и внутричерепной гипертензии сомнителен и не обоснован. Кстати, арахноидит дает клинические проявления внутричерепной гипертензии через 3-5 месяцев от начала заболевания. -При такой длительности нарушения качества жизни, депрессивность может быть и вторичной. Но даже допущение этого не означает, что ее лечить не надо. При самом вероятном в данном случае типе головной боли - головной боли напряжения, антидепресанты являются препаратами первого ряда. -В подобных ситуациях пациенты не любят обращаться к психотерапевтам и упорно ищут органику. Для многих это становиться смыслом жизни. "Симптомом" часто бывает кипа обследований при обращении к очередному врачу. Причем шарлатаны в обследовании и лечении участвую регулярно. -Опасаюсь, что пациента подтолкнули к новому витку обследования. Как минимум, к преждевременному и необоснованному. А мотивация обратиться к психотерапевту уничтожена. Между тем, только психотерапевт может подтвердить или опровергнуть версию значимости психоэмоциональных проблем.
|
|
#37
19.05.2009, 23:33
|
|||
|
|||
|
Все так, я со всем согласен, но ни Вы ни я не осматривали пациента, а полагаться на типичность... сначала надо определиться с диагнозом - про головные боли напряжения - критерии диагностики [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Е - Not attributed to another disorder. Медицина должна быть доказательной.
|
|
|
|
#41
22.05.2009, 20:27
|
|||
|
|||
|
Попробовал "оцифровать" в дом. условиях снимки МРТ - результат весьма оставляет желать лучшего. Тем не менее, выкладываю...Если изображение неудовлетворительно для интерпретации, буду искать варианты приведения в более читабельный вид...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] что касается заключения: Произведены Т1 Т2 - взвешенные сагиттальные, аксиальные, коронарные томограммы. Очаговых изменений в веществе ГМ не выявлено. Структура ГМ без особенностей. Желудочковая система обычной конфигурации. Образования средней линии не смещены. Заключение: Очаговой патологии ГМ не выявлено Для обывателя заключение вроде звучит оптимистично...  . Очень бы хотелось увидеть мнения специалистов
|
|
#42
22.05.2009, 21:39
|
||||
|
||||
|
На МРТ головного мозга - норма. Собственно другого и быть не могло. Исследование было выполнено без оснований, ну может хоть психотерапевтическую роль сыграет. Вы будете меньше переживать и волноваться.
|
|
#43
22.05.2009, 22:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Все же не считаю проведение МРТ зряшным мероприятием. Был суровый диагноз, были очевидные для него предпосылки (переохлаждение)...Насколько я понимаю, последствия такого недуга бесследно не проходят ни через 10, ни через 20 лет...Обратившись на форум, мне, из всего комплекса данных, необходимых специалисту для адекватного понимания картины, кроме хаотичных жалоб, смутных воспоминаний о диагностике того времени и текущих косвенных обследований, предоставить было нечего...Теперь есть результаты весьма информативного обследования, позволившее исключить явную неврологическую органику на сегодняшний день и усомниться в диагнозе прошлых лет. Что, несомненно, не может не радовать
|
|
#44
23.05.2009, 15:02
|
|||
|
|||
|
"На МРТ головного мозга - норма. Собственно другого и быть не могло. Исследование было выполнено без оснований, ну может хоть психотерапевтическую роль сыграет." Исходя из этого - можно уверенно говорить о функциональных, т.е. обратимых, нарушениях. По поводу "без оснований" логика изложена в постах выше, излишняя самоуверенность довела не одного врача до скамьи подсудимых... Удачного Вам, Serpis, выздоровления!
|
|
#45
23.05.2009, 16:31
|
|||
|
|||
|
Да уж.
Порекомендовав МРТ, уверенно поставив диагноз функциональных, т.е. обратимых нарушений и устало пожелав удачного выздоровления, на скамью подсудимых не попадешь. . Вот только пациент 10 лет мается. И понял ли он от чего выздоравливать надо 
|
Линейный вид
