#1
|
|||
|
|||
Макроаденома гипофиза (пролактинома)
Добрый день! Мне 33 года, вес 74 кг, рост 168. Пол женский. Двое детей.
Последняя менструация декабрь 2016г. До постановки диагноза не беспокоило ничего, только усталость. Обратилась к гинекологу, сдала анализы на гармоны пролактин 1688,91 мМЕ/л. ТТГ 1,2 мМС/л; Т3 1,39 нмоль/л; Т4 108,87 нмоль/л МРТ: диагноз макроаденома гипофиза. Офтальмолог:фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Контроль 1 р. в год. Врач выписал Достинекс 1т 2 раза в неделю, через 1.5 месяца контроль пролактина. Проконсультируйте, пожалуйста. После приема 3-х таблеток давление 87,90 на 55,58. Не могу поднять, голова кружится. Заключение прикрепить не могу. |
#2
|
||||
|
||||
Исследовали ли фракцию макропролактина ?
ИФР1? кортизол суточной мочи ? Начнем с 1 таблеки дорстинекса в неделю - но нам важно знать, насколько велика макроаденома и макропрлактинома ли она
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
АКТГ, кортизол, СТГ и ИФР1 назначили сдавать при следующем обращении, через месяц. Остальные анализы прикрепила.
|
#4
|
||||
|
||||
ТАКИМ образом, при наличии довольно большой опухоли гипофиза , мы с Вами не знаем , эта опухоль вырабатывает пролактин или нет ( не было сделано исследования с разведением пролактина и не было известно, нет ли фракции макропролактина .
Не видим мы и изображения этой опухоли Сейчас оцените кортизол крови утром
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Сдам в ближайшее время.
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день сдала анализы и вот какой результат:
АКТГ - 15 пг/мл; Кортизол - 300 нмоль/л; Пролактин < 12.60 мед/л (меньше референсных значений); Макропролактин и Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)- расчет содержания макропролактина и мономерного пролактина невозможен ввиду низкой концентрации пролактина в крови. ИФР и СТГ сдала, но еще не готов. После 4 таблетки достинекса стало лучше, голова не кружится и давление 95 на 70. Подскажите, пожалуйста как сдать пролактин, контроль у врача только через месяц с анализом пролактина, не пить таблетки? |
#7
|
||||
|
||||
Господи , а зачем теперь сдавать при таком блестящем эффекте ?
Есть прекрасное подавление опухоли, можно чуть уменьшить дозу достинекса- до 3-х таблеток в неделю и посмотреть через месяц еще пролактин, АКТГ был не нужен- а кортизол прекрасный
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Я немного неправильно написала. Сейчас я пью 2 таблетки в неделю. И это моя 4-ая таблетка всего за две недели.
|
#9
|
||||
|
||||
В такой ситуации я оставила бы полторы таблетки в неделю- но еще больше сомневаюсь, что опухоль пролактинома. Как бы не оказалось , что опухоль гормонально- неактивная. Ну да дальше посмотриим
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию. Не успела порадоваться результату, но буду надеяться, что гормонально-активная и это просто супер быстрый эффект((
|
#11
|
|||
|
|||
Опухоль в 2 см, Пролактин ~ 80 нг/мл.
Это вряд ли пролактинома. Единственная надежда, что это из-за большой кисты он так низок( некроз опухоли). МРТ покажет есть ли сморщивание: если нет, то начинайте искать профессионального гипофизарного хирурга. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы. Но как тогда поступить. Прием достинекса 2 недели, к врачу через месяц, следующее мрт только в июне( первое делала 1.02.2017г). Продолжать пить достинекс, пол года, до очередного мрт и надеяться на какой-нибудь малейший результат или т.к. надежды мало, уже хирурга искать.
|
#13
|
||||
|
||||
Искать в Москве или Питере и получать до полугода достинекс
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Согласен.
|
#15
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультации.
|