Транзиторные ишемические атаки

[Dary555]

На мерцательную аритмию акцент никто не делал.Вроде как сопутствующее заболевание.
1 Нужно ли повышать дозировку прадаксы с 110 до 150? Какие анализы сдавать для контроля?
2 Надо ли принимать статины? По каким анализам можно определить необходимость приема?
3 Какие препараты от давления посоветуете? Принимала арифон.По утрам иногда давление было 90/60. После больницы принимает верошпирон.

Спасибо врачам за консультации.Мне очень важно разобрать,что происходит с мамой.Еще одного приступа может не перенести.

P.S.Про прадаксу врачи районной поликлиники первый раз слышат.

[VolandM]

1. Для контроля эффективности прадаксы необходимо регулярно определять МНО (международное нормализованное отношение). Целевые значения при профилактике ОНМК - 2-3.
2. В данном случае нет необходимости принимать статины так как уровень холестерина в норме. Но даже при повышении уровня холестерина первый шаг к его снижению это изменения диеты. Если это не помогает тогда прибегают к статинам.
3. Препараты от давления назначает кардиолог. Все же я заметил в выписке что вам назначали метопролол (Эгилок). Это хорошая идея в данном случае так как кроме снижения давления он еще будет контролировать аритмию.

PS: Все таки я не увидел снимки МРТ но думаю что ситуацию они не сильно изменят так как случай довольно типичный.

[Gilarov]

Прадаксу Вашей маме вполне можно принимать в дозе 150 мг 2 раза в день. Никакого контроля свертываемости (в том числе и МНО) не нужно. Нужно оценивать функцию почек по уровню креатинина. В качестве альтернативы можно принимать Ксарелто по 20 мг в день (сильно дороже). Или старый добрый варфарин в индивидуально подобранной дозе (требует постоянного контроля свертываемости крови, зато дешев). Вопрос со статинами стоит решить после получения результатов полного липидного спектра, т. е. Не только уровня общего холестерина, но и холестерина низкой плотности. Заочно сказать, какие препараты от давления нужны, сложно. Прием верошпирона видится несколько странным.

[Dary555]

МРТ сфотографировала на айфон.Выложу в выходные.(я профан в технике,сын поможет) На фотоаппарат сфотографировать проблема, потеряла зарядку.Если качество с айфона не очень может в фотостудии сделаю сканы.

3.Какое то время мама регулярно принимала эгилок. Но на фоне приема могло подниматься давление до 170-180, впрочем, как и на фоне приема арифона.Сейчас она принимает эгилок, если есть неприятные ощущение в сердце.Как оценивать эффективность подбора гипотензивных средств?Может ли на фоне регулярного приема подниматься давление?
4.Нужно ли принимать верошпирон,сколько времени? Как взаимодействует с прадаксой? В аннотации к нему я причитала"Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности)."

[Dary555]

Сообщение от Gilarov

Прадаксу Вашей маме вполне можно принимать в дозе 150 мг 2 раза в день. Никакого контроля свертываемости (в том числе и МНО) не нужно. Нужно оценивать функцию почек по уровню креатинина. В качестве альтернативы можно принимать Ксарелто по 20 мг в день (сильно дороже). Или старый добрый варфарин в индивидуально подобранной дозе (требует постоянного контроля свертываемости крови, зато дешев). Вопрос со статинами стоит решить после получения результатов полного липидного спектра, т. е. Не только уровня общего холестерина, но и холестерина низкой плотности. Заочно сказать, какие препараты от давления нужны, сложно. Прием верошпирона видится несколько странным.

Посоветуйте где в Москве можно получить консультацию по нашей проблеме?Нашла центр инсульта при НИИ Неврологии.Пока мама не транспортабельна.Могу только сама с документами подъехать.

[VolandM]

3. Эгилог в монотерапии в большинстве случаев недостаточен для контроля АД, поэтому обычно его комбинируют с препаратом с другим механизмом действия. Но опять же это необходимо уточнить на очном приеме у кардиолога.
4. Необходимость в приеме верошпирона не увидел.

[Gilarov]

Верошпирон не оказывает влияния на действие прадаксы. Но необходимость его приема не очевидна.

[Dary555]

Сообщение от Gilarov

Верошпирон не оказывает влияния на действие прадаксы. Но необходимость его приема не очевидна.

Спасибо.
Сейчас мама принимает прадаксу 110Х2 раза,верошпирон (больше давать не буду),вазобрал 1/2 таб 2 раза,фенотропил 1таб,нейромультивит 2раза/в день.
Есть ли необходимость в приеме 3х последних препаратов?
Я вижу постепенное улучшение ее состояния.Хочу добавить эгилок.Посоветуйте в какой дозировке и сколько раз в день? Можно ли подъехать к Вам на консультацию без мамы ?

[Dary555]

МРТ 2004 г

[Dary555]

МРТ 2009 год

[Dary555]

МРТ апрель 2011 г (описание в предыдущих сообщениях)

[Dary555]

Еще МРТ 2011 г.

[VolandM]

Сообщение от Dary555

Есть ли необходимость в приеме 3х последних препаратов?

Фенотропил не имеет доказанной эффективности у больных с ОНМК. Vasobral назначается пациентам с деменцией а это не тот случай. Кроме этого он содержит кофеин что влияет на АД и иногда предрасполагает к аритмии, особенно у пациентов у которых такие нарушения уже присутствуют. По этому опять же нет . Нейромултивит нейтрален, не имеет никакое влияние на само заболевание но и ничем не может навредить в рекомендованных дозах, так что Вам решать.

PS: Снимки очень плохого качества, ничего не разобрать.

[Dary555]

Сообщение от VolandM

Фенотропил не имеет доказанной эффективности у больных с ОНМК. Vasobral назначается пациентам с деменцией а это не тот случай. Кроме этого он содержит кофеин что влияет на АД и иногда предрасполагает к аритмии, особенно у пациентов у которых такие нарушения уже присутствуют. По этому опять же нет . Нейромултивит нейтрален, не имеет никакое влияние на само заболевание но и ничем не может навредить в рекомендованных дозах, так что Вам решать.

PS: Снимки очень плохого качества, ничего не разобрать.

Про фенотропил я прочитала в интернете,поэтому возникли сомнения в необходимости.
1 Если эти лекарства вообще не влияют на выздоровление,получается и без них был бы такой же эффект?
2 Оставлять только прадаксу,нейромультивит,эгилок?
3 Снимки тогда попробую в фотостудии отсканировать.

[VolandM]

1 и 2. Да.