#1
|
|||
|
|||
îñòåîãåíîí èëè êàëüöèé Ä3 íèêîìåä
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ. Ìíå 65 ëåò, æåíùèíà. Ïîñëå äåíçèòîìåòðèè ïîñòàâëåí äèàãíîç: «íåðàâíîìåðíàÿ îñòåîïåíèÿ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ – óìåðåííûé».  öåíòðå êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè, êóäà ÿ îáðàòèëàñü ïî ïîâîäó àðòðîçà, íàçíà÷èëè ïèòü îñòåîãåíîí. Ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå çàïèñè â êàðòî÷êå íå ÷èòàë è íàçíà÷èë êàëüöèé Ä3 íèêîìåä. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî âñ¸-òàêè íóæíî ÷òî-òî îäíî. ×òî ïðåäïî÷åñòü, îñòåîãåíîí èëè CaD3 íèêîìåä? È åù¸ ìíå èíòåðåñíî, êàêàÿ ìîæåò áûòü ñâÿçü ìåæäó ïåðåëîìàìè ïðåäïëå÷üÿ â ïðèâû÷íîì ìåñòå, â îáëàñòè çàïÿñòüÿ, è ðàçâèòèåì îñòåîïåíèè? Ìîæåò îñòåîïåíèÿ ðàçâèòüñÿ èç-çà ïåðåëîìîâ? Íàïðèìåð, íà ñðàñòàíèå êîñòè òðåáîâàëàñü êîñòíàÿ òêàíü è îíà ïðèâåëà ê ðàçðåæåíèþ êîñòè ïðåäïëå÷üÿ? Èëè ýòî ìîè äîìûñëû íåïðîôåññèîíàëà è ïåðåëîìû, à èõ áûëî òðè ïî î÷åðåäè íà îáåèõ ðóêàõ, ïðîèçîøëè èç-çà îñòåîïåíèè?  äàëüíåéøåì îñòåîïåíèÿ ïåðåéä¸ò â îñòåîïîðîç? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîíÿòèÿ íå èìåþ, ÷òî òàêîå íåðàâíîìåðíàÿ îñòåîïåíèÿ . Ïîïðîáóéòå ðàññêàçàòü âíÿòíî ñâîþ èñòîðèþ è ïðèâåñòè äàííûå îáñëåäîâàíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Èñòîðèÿ òàêàÿ. Çà ïîñëåäíèå 10 ëåò ó ìåíÿ áûëè òðè ïåðåëîìà ðóêè â ðàéîíå çàïÿñòüÿ. Äâà ðàçà ëåâîé ðóêè è îäèí ðàç ïðàâîé. Òåðàïåâò îòïðàâèëà íà äåíñèòîìåòðèþ. Òàì äàëè çàêëþ÷åíèå «íåðàâíîìåðíàÿ îñòåîïåíèÿ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ – óìåðåííûé». ß áû õîòåëà çíàòü, êàêîå ëåêàðñòâî èç äâóõ íàçíà÷åííûõ ëó÷øå ïðèíèìàòü. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. |
#4
|
||||
|
||||
Ýòè ïåðåëîìû âîçíèêàëè ïðè òðàâìå? Ïàäåíèå ñ êàêîé âûñîòû ? Êàëüöèé êðîâè? 25( îí)D ? Âîîáùå èñòîðèÿ æèçíè- êîãäà ïðåêðàòèëèñü ìåíñòðóàöèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Èñòîðèÿ æèçíè òàêàÿ. Äâîå äåòåé.  âîçðàñòå 54 ãîäà (2004 ãîä) óäàëèëè ìàòêó ñ ïðèäàòêàìè (ïðîôèëèðóþùèé àäåíîìàòîçíûé ïîëèï). Ïàäàëà, ïîäñêîëüçíóâøèñü íà ëüäó, äâà ðàçà, ò.å. ñ âûñîòû ñîáñòâåííîãî ðîñòà. Îäèí ðàç ïàäàëà ñ âûñîòû îêîëî îäíîãî ìåòðà (îáðûâ ðåêè).  2012 ãîäó êàëüöèé îáùèé 2,35. Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 1.43.
|
#6
|
||||
|
||||
Äóìàþ, íå ïîâðåäèëè áû äàííûå î êàëüöèè êðîâè è 25( îí) D ñåé÷àñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Êàëüöèé íóæåí îáùèé èëè èîíèçèðîâàííûé? ×òî òàêîå "25( îí) D" ÿ íå çíàþ. Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òîáû ÿ ìîãëà âðà÷ó òðàíñëèðîâàòü.
|
#8
|
||||
|
||||
Âñå ðàâíî, âðà÷ó - ðàñïå÷àòêó áåñåäû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð! Îïÿòü ïîÿâèëàñü íåîáõîäèìîñòü â âàøåé êîíñóëüòàöèè. 02.02.2017ã. ÿ ñäåëàëà äåíñèòîìåòðèþ (ôàéë â ïðèëîæåíèè). Ïðîãðåññèðîâàíèå îñòåîïåíèè â ñðàâíåíèè ñ èññëåäîâàíèåì îò 16.06.2014ã.âûãëÿäèò òàê: 2014ã. 2017ã.
Ñíèæåíèå ÌÏÊ â äèñòàëüíûõ ýïèìåòàäèàôèçàõ êîñòåé ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ 15% 16% ÌÏÊ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà îòíîñèòåëüíî ïèêà êîñòíîé ìàññû 115% 108%  øåéêàõ áåäðåííûõ êîñòåé ÌÏÊ (ñïðàâà) 115% 103%  øåéêàõ áåäðåííûõ êîñòåé ÌÏÊ (ñëåâà) 116% 113%  ïåðèîä ìåæäó äâóìÿ èññëåäîâàíèÿìè íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ Ñà è D íå ïðèíèìàëà. Òîëüêî îòêîððåêòèðîâàëà ïèòàíèå â ñòîðîíó óâåëè÷åíèÿ ñîäåðæàíèÿ Ñà è âèòàìèíà D. Ñ ôåâðàëÿ 2017 ÿ ïðèíèìàþ àëüôàäîë-êàëüöèé, îñòåîãåíîí, äèàôëåêñ è êîêàðíèò â/ì, ðóìàëîí â/ì (òðè ïîñëåäíèõ ïðåïàðàòà, êàê ÿ ïîíèìàþ, ñâÿçàíû ñ àðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñïðàâà). È âñ¸ áû õîðîøî, íî ïîìèìî ýòîãî âðà÷ íàçíà÷èë Ðåçîêëàñòèí 5 ìã/6,25ìë, â/â êàïåëüíî, 1 ðàç â ãîä ¹3 (¹3 îñîáåííî íàñòîðàæèâàåò!) È ó ìåíÿ âîïðîñ, íå ïîòîðîïèëñÿ ëè äîêòîð ñ ýòèì íàçíà÷åíèåì?Ïî÷èòàâ îïèñàíèå ýòîãî ïðåïàðàòà, ÿ ïîíÿëà, ÷òî îí äîâîëüíî òÿæ¸ëûé äëÿ ïàöèåíòà, äà è öåíà 12 òûñ. çà àìïóëó!Ìîæåò áûòü, ïðè¸ì íàçíà÷åííûõ ïðåïàðàòîâ Cà è D îñòàíîâèò èëè çàìåäëèò ïðîãðåññèðîâàíèå îñòåîïîðîçà, ïðîñòî íóæíî ïîïðèíèìàòü èõ äëèòåëüíî? Èëè ÿ îøèáàþñü? Ïî àíàëèçàì:13.01.2016ã. Ñà - 2,86, Ð - 1,35, âèò.D - íå ïðîâåðÿëà. 28.01.2017ã. Ñà - 2,34, Ð - 1.53, âèò. 25(ÎÍ)D - 37 Áëàãîäàðþ çàðàíåå çà âíèìàíèå,îêàçàííîå ìîåé ïðîáëåìå. |