Большая окружность головы у ребенка

[talkmena]

Здравствуйте! Ребенок родился на 38 неделе путем амниотонии плюс ребенка "выдавливали" ,обвитие, рост 53см. вес 4010кг. ОГ 39 см.,ОГр 35см. ОША 8/8 В заключении всех УЗИ при беременности указано "Конституционально большая головка" все показатели в норме.
При беременности на 4-5-недели угроза прерывания, на 36 неделе обнаружен сахарный диабед (неинсулинозависимый), многоводие.
Данные НСГ на 3е сутки жизни-МПЩ-3,5 мм.Вентрикулярная система;
передние рога слево 2мм справо 3,5мм
тело слево 2,5мм справо 2,4 мм
задние рога слево 11мм справо 10мм
повышение эхогенности в перивентрикулярных областях.
На основании этого НСГ и размера головы были переведены в 18 больницу
через 2 дня ушли под расписку
Из больничной выписки:
Череп брахицефалической формы.ОГ 39см. Большой родничок 1,0*1,0 см вровень с костями черепа,не напряжен.Отмечается нахождение теменных костей.Сух.рефлексы живые,симметричные.Захват руками несколько ослаблен,опора на ноги удовлетворительная,шаговый ослаблены,Моро симметричный.Рефлексы орального автоматизма вызываются.
Обследования: ребенку 10 дней
НСГ УЗ-признаки расширения ликворной системы (D=5,3 мм, S=5мм), повышение тонусов сосудов.
Окулист:формируется слежение.Среды спокойные Субъиктеричность склер. Зрачки одинаковой величины,реакция на свет живая. На глазном дне ДЗН бледный,границы четкие,пигментная кайма.Вены полнокровны,извиты,артерии извиты.MZ и периферия-незначительное перераспределение пигмента.
Диагноз:
Перинатальное поражение ЦНС смешанного гипоксически-ишемического генеза.Синдром вегето-висцеральных нарушений.
Назначено: Винпоцетин 0,025 по 1/8 3р*1 мес.
Лекарство ребенку не давала.
НСГ в 1мес.-все в норме( правда проводилось в обычной пол-ке)
Невролог в 1 мес.-оставил диагноз больницы и настоятельно рекомендовал пропить винпоцетин.
Окр.головы в 1мес,14дней- 42,5 см
Окр груди 41 см вес 5500кг
Сейчас ребенку 2 месяца. Ест,спит хорошо. Очень много "разговаривает",следит за игрушками, улыбается. Голову держит вертикально хорошо, лежа на животе ему тяжеловато, но он старается.Вообщем никаких отклонений в развитии я не наблюдаю.

Размер головы в 2месяца 44 см, груди 42см вес 6300,рост 64см
Дело в том что все врачи которые его видят говорят,что просто так такая голова (у него еще нависающий лоб)быть не может и если сейчас все нормально,то надо сидеть и ждать что будет хуже.А что ждать никто объяснить не может.
Кстати у моей мамы окружность головы 60см, но лбы у всех нормальные
Очень хочеться услышать Ваше мнение. И стоит ли давать вимпоцетин?
Спасибо за внимание.

[Dr. W.N.]

Ничего не ждать, контролировать окружность головы по графикам. Если за несколько месяцев не будет прогрессирующего увеличения отклонения от кривой, то это особенность ребенка, что предварительно можно предполагать уже сейчас.
Винпоцетин ни одну болезнь не лечит - не давать.

[talkmena]

Спасибо! Если я правильно поняла на графике мы рисуем свою линию ( так как мы за пределами графика) и если все хорошо она должна идти параллельно всем остальным без резких скачков, верно?

[Dr. W.N.]

Без резких скачков.

[talkmena]

Добрый день! В 3 месяца проходили проф. осмотр.

Результаты НСГ:
Структуры головного мозга: сформированы правильно, расположение обычное,зрелость нормальная, выраженность борозд и извилин четкая.
Боковые желудочки:
Левый: расширен (передний рог-6,2мм ; тело-4,0мм ; задний рог- 13,6мм)
Правый: расширен ( передний рог-6,6мм;тело-4,6мм ; задний рог-14,7мм)
3й желудочек: расширен- 4,3мм
4й желудочек не расширен.
Цистерны основания: не расширены ( большая цистерна-5,2мм)
Эхогенность ликвора: не изменена
Сосудистые сплетения: не изменены,семметричны,обычной эхогенности.
МПЩ: неравномерно расширена: в верхнем отделе -до 10,4мм,ниже-до 5,1мм
Структурные изменения вещества мозга,базальных ядер,зрительных бугров:В области таламусов с обеих сторон уплотнены стенки стриарных сосудов постгипоксически-ишемического характера.
Очаговые: не выявлены.
Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности в лобных отделах головного мозга расширено: Справа-5,8 мм, слева- 5,6мм

Заключение:Эхографические признаки расширения МПЩ,боковых желудочков,третьего желудочка. Скопление жидкости по конвекситальной поверхности в видимых отделах головного мозга.УЗ признаки лентикулостриарной ангиопатии.

Окулист: здоров ( вены умеренно полнокровны)

Невролог:
ПП ЦНС смешанного генеза( гипоксическо-ишемического, травматического), синдром двигательных растройств, синдром мышечной дистонии по гипотоническому типу, синдром ликвородинамических нарушений, восстановительный период.
Рекомендовано:электрофорез на шейно-воротниковую зону
диакарб 1/4 -3дня давать,один перерыв- 3 недели
аспаркам 1/4 3раза в день - 3недели
винпоцетин 1/4 2 раза в день 1 мес.

Окружность головы в 2 месяца 44 см, в 3 месяца 45,5

Вес - 7300, рост 69см

Ведет себя как обычно. Гулит, переворачивается со спины на живот (пока в одну сторону),смеется в голос.Единственное что меня смущает он недостаточно уверенно держит голову в вертикальном положении и лежа на животе, но при этом при потягивании за ручки удержать ее может.

В предыдущих ответах Вы все доходчиво объяснили,но меня смутило ухудшение НСГ и то, что ребенок плохо держит голову.Поэтому опять обращаюсь к Вам с вопросами
Скажите пожалуйста с чем может быть связано нарастание желудочков и МПЩ? Нужно ли принимать выписаные лекарства? Невролог утверждает что ухудшения произошли от того,что мы не принимали винпоцетин в предыдущий раз и теперь придется лечится более серьезными препаратами. Если я проигнорирую назначение, а нарастание желудочков продолжится, какие могут быть последствия? Не будет ли упущено время?

Заранее спасибо!

[Dr. W.N.]

Перечитайте ЧаВо. Отстаньте от ребенка.