|
#1
09.07.2011, 22:25
|
|||
|
|||
|
Реабилитация после кровоизлияния в мозг, ребенку 7,5 месяцев
Полина, здравствуйте! Я бы очень хотела получить Ваши рекомендации относительно развития моей дочери. Тему гемипарез слева прочла, нашла много полезного.
История: девочка, родилась в срок,8-9 апгар, 3060 кг, голова 33. В 6 недель обширное внутримозговое кровоизлияние в лобную и теменную долю с прорывом крови в боковой желудочек слева, гематомпонада 4 желудочка.Прооперирована (дренирование передних рогов), реанимация 10 дней, 20 дней стационар. На сегодняшний день - 7,5 месяцев: голова - киста в теменной доле слева, соединенная желудочком, размер 3,15 см. Родничок не закрылся В 7 месяцев окружность головы 43 см. Из медикаментов после выписки применяли пантогам(сироп), аскорутин, церебролизин (в/м 10), 2 курса массажа Невропатологи ставят разные диагнозы от гемипарезов слева до просто повышенного тонуса в коленном суставе левой ноги. Что умеет: Руками пользуеться одинаково, предметы из рук в руку перекладывает, берет в рот.В положении на животе руки отрывает от опоры, вытягивает вперед. На животе лежит опираясь на локти, редко на выпрямленные руки. Ноги берет в рот, чаще левую. Переварачиваеться со спины на живот через обе руки, с живота на спину через правую, очень редко, если очень нужна игрушка - и через левую. На четвереньках не стоит. Умеет медленно крутиться на животе вокруг своей оси против часовой стрелки, в сторону правой руки - заваливаеться. Приподнимает попу, становясь на колени, при этом голова опускаеться вниз. Не сидит самостоятельно. Подтягивается за ручки хорошо. На горшке, в стуле, в коляске сидит хорошо (не заваливает на бок). Если поставить на ножки - опирается на насок, не пружинит Эмоционально - следит за предметами, узнает родителей,улыбается, хохочет, отзывается на имя, слогами не говорит, редко ляля, дядя, приимущественно произносит а, эх, пуф Спасибо Вам огромное за Ваше внимание! 
|
|
#3
11.07.2011, 09:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ. После курса массажа по моим ощущениям при пассивном сгибании-разгибании ног тонус одинаков.Нет такого состояния левой ноги, как было до массажа. Тогда нога сопротивлялась сгибанию, особенно разгибанию. Но беспокоит, что при положении на животе при моей попытке согнуть ноги в колене происходит сильное напряжение ног, преимущественно левой.Нога становитися как "каменная". Раньше, при постановке ребенка себе на живот и поддержке под мышки сгибала - разгибала обе ноги, сейчас сгибает только правую, леваю разогнута и с силой упирается. Если же лежит играет на животе или спине с игрушками, сгибает и разгибает ноги свободно. Так же есть небольшая разница (0,5 см) в окружности между левой и правой голенью (левая меньше). В первом посте не отметила, но у дочери врожденная вальгусная постановка стоп.
|
|
#4
17.07.2011, 10:01
|
||||
|
||||
|
Про вальгус вы можете прочитать на форуме и проконсультироваться с нашими ортопедами. Про тонус, вернее повышение тонуса при осуществлении действий " над ребенком": важен тонус при совершении ребенком действий, то есть состояние мышечного тонуса при СОБСТВЕННОЙ деятельности ребенка.
Поэтому есть смысл рассматривать только то, что не получается у ребенка в при его активности, это и будет лежать в основе подбора гимнастики. Попробуйте описать двигательную активность ребенка с этой точки зрения.
|
|
#5
17.07.2011, 22:00
|
|||
|
|||
|
Пробую описать, не судите строго
За неделю появился небольшой сдвиг, на мой взгляд, в лучшую сторону. Дочь стала намного быстрее перемещаться против часовой стрелки на животе (секунд за 15 оборот на 360 градусов). При таком вращении переставляет почти прямые руки по очереди их отрывая и сгибает левую ногу в колене как лягушка, правая нога практически не принимает участия. При попытке предложить ей крутиться в другую сторону – заваливается сразу, переворачиваясь на спину. На четвереньках не стоит. При попытке «собрать» ее в четвереньки (когда лежит поперек моей ноги), ноги автоматически сгибаются в голеностопном суставе, то есть стоит как бы на коленях и пальчиках. При этом если я не буду группировать ноги – выпрямляет их. Редко, но подтягивает под себя две ноги, попа к верху, ноги при этом согнуты и в голеностопе, голова опущена вниз. Если при этом попытаться помочь ей встать в упор на руки или потянуть попу на себя – выпрямляет ноги. Видно, что хочет двигаться вперед, но поскольку ничего не получается, разводит руки в стороны и делает «ласточку». Вперед движения нет. В положении на спине ноги совершают равносильные движения, например, пинает мяч гимнастический двумя ногами. На ножки стала опираться лучше, опирается чаще на стопу, но пальцы поджаты, и при этом иногда «вих-ляет» попа. Левая нога при опоре напряжена больше чем правая. Руками работает одинаково. Игрушки берет, перекладывает, научилась стучать погремушками. Если предложить погремушку виде кольца, в центре которого жираф, вращающейся вокруг своей оси – будет одной рукой держать ее, пальцами второй руки вращать жирафа. При присаживании за руки, на мой взгляд, поднимает себя за счет пресса, голова на одном уровне с корпусом. В коляске подтягивается в положение сидя, держась за перекладину. Пока держится - сидит, отпустит руки - откидывается назад. Если держать на руках вертикально – голову держит уверенно, поворачивает в полном объеме. Делаем следующие упражнения: «седло»; упрощенные четвереньки; лежит поперек ног с опорой на руки; «тачка» не получается; присаживания за две руки, за одну руку; присаживания держась за палочку; лежа на животе на валике опора на руки; лежа на животе стимуляция брать игрушки то одной рукой, то другой; лежа на животе стимуляция двигаться вправо; сидя у меня на коленях с поддержкой игра в ку-ку; упражнения на мяче (покачивания на животе вперед – назад, вправо – влево). Делали также «бокс», «велосипед» и т.п. – прочла форум, что это бесполезно. Простите, что написала слишком длинный пост. Правильно ли подобраны упражнения? Что еще можно сделать? Насколько сильно на Ваш взгляд отстаем в моторном развитии? П.С. Так же обратились в службу реабилитации детей и подростков - кроме массажа там ничего не предлагают.
|
|
#6
18.07.2011, 20:46
|
||||
|
||||
|
Упражнения подобраны правильно. Вот некоторые дополнения:
Положите малышку на живот, руки согнуты в локтях с подложенный под грудь валиком, в этой позе она должен поднять голову. Для этого привлекайте ее внимание интересной игрушкой, возможно ваше лицо привлечет его. 5. То же но с выпрямленными руками. Валик вам понадобиться толще, чем впрежнем случае. 6. Четвереньки. В исходном положении на четвереньках с валиком под грудью. Если у ребенка резко выражено подошвенное сгибание стоп, их следует опустить за край опоры. Вместо валика может служить ваша нога. Садитесь на пол, ноги разводите. Ребенок стоит на четвереньках грудь его лежит на вашей ноге, вторая ваша нога не дает его ножкам распрямиться. Поставьте перед малышом интересную игрушку. Пусть так постоит несколько столько, сколько сможет. 7. В исходном положении лежа на спине. Ноги максимально разведены и развернуты кнаружи и упираются в бедра занимающегося, проводят пассивные присаживания. Если голова откинута назад - пока не делать
|
|
#7
19.07.2011, 21:34
|
|||
|
|||
|
Простите, глупую маму
 Не совсем поняла упражнение 7. Правильно ли я предполагаю - ребенок на спине, ножки его разведены и развернуты, не даю их сводить и присаживаю за ручки? Или она сама должна упираться ногами?
|
|
|
|
#9
24.07.2011, 22:09
|
|||
|
|||
|
Полина, здравствуйте!
Нам 8 месяцев.У нас наконец-то наметился прогресс. Дочь начала вращаться на животе в обе стороны, активно при этом работая ногами и передвигая почти прямые руки. Чаще стала приподниматься на прямых руках, лежа на животе. Активно пытаеться сесть в коляске, если ее чуть приподнять, то дотягиваеться руками до перекладины и сидит, держась руками. Если посадить просто на пол - заваливаеться  Но и здесь не обошлось без улучшений - заваливаеться теперь только в бока, а в перед - нет На четвереньки никак не хочет становиться. Научилась махать "пока-пока"; начала говорить ба-ба-ба, ва-ва-ва (благодаря Вашей методике!). Играет в ку-ку и мячик. Часто смеется. Вот и все достиженияИз упражнений не любит делать все, что связано с постановкой на коленки, за исключением на колени и обнять, и упрощенных четверенек. Любит сидеть в "седле". Упражнения с валиком тоже плоховато идут. Она стараеться его переползти, при этом ноги распрямляет. Если подложить валик под грудь и привлечь игрушкой - тянет обе руки за игрушкой. Заниматься она не очень любит, стараюсь все делать в игре.Продолжаем делать упражнения с надеждой, что еще продвинемся вперед.
|
|
#10
05.08.2011, 22:32
|
||||
|
||||
|
Обязательно продвинетесь.
 Уже очень многое изменилось. Больше возитесь вместе на полу. В этой ситуации у детей часто получается то, что не шло в упражнениях. Четвереньки пробуйте в ванной в воде.
|
|
#11
06.08.2011, 18:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ
В ванной на четвереньки становится (мы плаваем с кругом на шее), но сильно выражено подошвенное сгибание. Пытается соответственно встать в ванне на ноги и ничего не получается Активно "плывет" за игрушками, опираясь на руки и двигая ногами как лягушка. Из нового - если посадить сидит сама без поддержки( буквально только вчера начало получаться), но не продолжительное время, норовит перевернуться на брюшко, но вперед уже не заваливается.Тренируемся садиться самостоятельно из положения на спине. Вроде все она делает правильно - и на бок чуть повернется, и ручкой отталкивается, но сама пока не может. Хотя я в нее верю. Все твердят, что дети садятся из четверенек, но поскольку их нет..... В общем будем стараться!
|
|
#13
07.08.2011, 22:22
|
|||
|
|||
|
Да, ей там легко, круг-то вверх тянет. Но практически сразу сгибаются стопы и выглядит что-то вроде перемещения с четверенек на корточки. Если игрушка впереди сильно интересует, то сначала на четвереньки, потом "автоматически" на вставание, далее скользко - плюхаемся, и начинаем грести ногами как лягушка. Думала уже, может коврик резиновый на дно ванны положить?
|
|
#15
10.08.2011, 22:44
|
|||
|
|||
|
Поползли!
 Четверенек как не было, так и нет. Наше движение вперед больше похоже на ползание по-пластунски. Это выглядит примерно так: 1.лежа на животе становимся на прямые руки и вытягиваем их вперед 2. сгибаем левую(!) ногу, но не так, как в четвереньках, а в бок, под углом 45, попа приподнимается,сгибаем ногу в голеностопе и толкаемся пальцами ноги, разгибая колено, пока руки не согнуться 3. далее повторяем все снова. Получается примерно кривая гусеница. Явно видно, что правая сторона меньше принимает участия, хотя и не бездействует. Вопросы у меня следующие: как задействовать и правую сторону? Как перейти от ползания "гусеницей" до нормальных четверенек? Стоит ли стимулировать "гусеницу"? Очень рассчитываю на Вашу помощь и поддержку. Спасибо.
|
Линейный вид
