#1
|
|||
|
|||
çàëîæåí íîñ. àëëåðãèÿ? àäåíèîäèò?
Äîáðûé äåíü.
Ïîìîãèòå íàì, ïîæàëóéñòà, ìû ïîïàëè â êàêîé-òî çàìêíóòûé êðóã. Ìèøêå 1,7 ìåñÿöåâ. Çàáîëåë 7/12, ÎÐÂÈ (òåìïåðàòóðà äî 38,3, íàñìîðê, êðàñíîå ãîðëî). 9/12 - êðóï (ïîâòîðíûé, ñòåíîç ãîðòàíè 1îé ñòåïåíè). Êóïèðîâàëè, òåìïåðàòóðà ñïàëà, ïîÿâèëñÿ âëàæíûé êàøåëü (äî ýòîãî êàøëÿ íå áûëî âîîáùå), 12/12 óøëè èç áîëüíèöû äîìîé. 13/12 îïÿòü ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà (37,5-37,8), èç íîñà ïîòåêëè çåëåíûå ñîïëè. Ïåäèàòð íàçíà÷èë àóãìåíòèí. Íà òðåòèé äåíü ïðèåìà òåìïåðàòóðà ñïàëà, íîñ çàäûøàë (âñåãî ïðîïèëè êóðñ 5 äíåé). È ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà àíòèáèîòèêà ó ðåáåíêà çàëîæèëî íîñ. Íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ ó ËÎÐà ýôôåêòà íå äàëè - ïðîìûâàíèå àêâàìàðèñîì/ôèçèîìåðîì + êîðîé äóáà/ìèðàìèñòèíîì/îêòåíèñåïòîì + ñîñóäîñóæàþùèå (íàçîë/íàçèâèí/îòðèâèí) + (ïîëèäåêñà ñ ôåíèëýôðèíîì/êðîìîãåêñàë). Âåðíåå, ïîêà êàïàåì ñîñóäîñóæàþùèå êàïëè, íîñ îòíîñèòåëüíî äûøèò, çàêàí÷èâàåì – çàëîæåí íàïðî÷ü. Ïðåäïîëîæåíèé ó âðà÷à äâà: àäåíîèäû èëè àëëåðãèÿ. Çà àëëåðãèþ: 7/01 ïîÿâèëàñü ñûïü. Ïî ìíåíèþ àëëåðãîëîãà – àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò (çèðòåê 5 êàïåëü õ 2 ðàçà â äåíü, ýíòåðîñ ãåëü, óâëàæíÿþùèé êðåì, ýëîêîì) + ñäàòü àëëåðãîïðîáû + äèåòà. Íà äàííûé ìîìåíò ñûïü ïðàêòè÷åñêè ñîøëà. Íî ïðèåì çèðòåêà ýôôåêòà íà íîñ íå îêàçûâàåò. Ñåé÷àñ ïðîìûâàåì àêâàìàðèñîì, ÷åðåç 5 ìèíóò îêòåíèñåïòîì (1 ê 6 ñ âîäîé), ÷åðåç 5 ìèíóò êðîìîãåêñàë. Íîñ çàëîæåí, ñîïëåé íå âèäíî, ðåáåíîê õðàïèò, ïëîõî ñïèò è ïëîõî åñò, òåìïåðàòóðà ïåðèîäè÷åñêè ïîäíèìàåòñÿ äî 37,0-37,2. Ñêîðî îïÿòü ê ËÎÐó. "Àãààààà," - ñïðîñèò íàñ ËÎÐ - "à òðàìáóìáóðáèåé âû åùå íîñèê íå ïðîìûâàëè? ïðîìûâàéòå è ÷åðåç íåäåëþ êî ìíå!". Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî â íàøåé ñèòóàöèè ïðåäïðèíÿòü, íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå? Ñðî÷íî ñäàâàòü àëëåðãîïðîáû? Íàñòàèâàòü íà îñìîòðå íîñà (ýíäîñêîïèÿ)? |
#2
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íî îñìîòð âìåíÿåìîãî ËÎÐ-âðà÷à áûë âñå òàêè íà ïåðâîì ìåñòå. (ÈÌÕÎ). |
#3
|
||||
|
||||
Äåíèñ Àëåêñàíäðîâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðî àëëåðãåíû, ïîíÿëà, ñïàñèáî! Àëëåðãîëîã íàñòàèâàåò íà ñäà÷å ïðàêòè÷åñêè âñåõ ïàíåëåé (ïèùà, ïûëü, ïûëüöà), ìîòèâèðóÿ îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì, êîòîðûé ó Ìèøêè áûë â ìàå. Òóò ïðè òðåçâîì ðàçìûøëåíèè (à, ãëàâíîå, ïðè ïîäñ÷åòå ñòîèìîñòè àíàëèçîâ â ðåêîìåíäîâàííîé âðà÷îì ëàáîðàòîðèè) ó ìåíÿ âîçíèê âîïðîñ: à ÷òî äàñò ìíå çíàíèå, ÷òî, íàïðèìåð, ó Ìèøêè àëëåðãèÿ íà áåðåçó? Óâîçèòü ðåáåíêà êàæäûé ãîä îò ïûëüöû ÿ íå ñìîãó. Åñëè ëè êàêèå-ëèáî ïðåâåíòèâíûå ìåðû? Òîëüêî ëè ïðèåì àíòèãèñòàìèíîâ? Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òåïåðü îñíîâàíèÿ åñòü... Öèòàòà:
Âî ïåðâûõ, ê ñîæàëåíèþ Âû íå ðàññêàçàëè î òîì êàê ïðîòåêàëè (îñëîæíåíèÿ) ÎÐÂÈ ó Âàøåãî ðåáåíêà ðàíåå. Õîòåëîñü áû ïîäðîáíåå îá ýïèçîäå îáñòðóêöèè â ìàå, ïîâòîðÿëèñü ëè ïîäîáíûå ñèòóàöèè, êàê ÷àñòî... Ïðîáëåìû íà ïóñòîì ìåñòå, êàê ïðàâèëî, íå ïîÿâëÿþòñÿ. Öèòàòà:
Äàëåå, åñëè Âû âûÿñíèòå êîíêðåòíûå àëëåðãåíû - Âàì ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíà èììóííîòåðàïèÿ - ââåäåíèå î÷åíü ìàëûõ äîç àëëåðãåíîâ äëÿ âûðàáîòêè ñîáñòâåííûõ àíòèòåë, è íåéòðàëèçàöèè àëëåðãåíîâ, äî ðàçâèòèÿ îáùåé ðåàêöèè - àëëåðãèè. Íî âñå òàêè, ïîâòîðþñü ËÎÐ, íà ïåðâîì ìåñòå - ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ, íåò ëè èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè èò.ä. È ïîñëåäíåå, â äîìå åñòü äîìàøíèå æèâîòíûå? Ïàëàñû, êîâðû, îáèëèå ìÿãêèõ èãðóøåê, ñòåëëàæè ñ êíèãàìè (â êîë-âå áîëåå 10-20), ãðèáêè íà ñòåíàõ, ïðîñòî ñêîïëåíèÿ ïûëè èò.ä.??? |
#5
|
|||
|
|||
Äåíèñ Àëåêñàíäðîâè÷, è åùå ðàç ñïàñèáî! Òàêòèêà îáñëåäîâàíèé ÿñíà. Â ïîíåäåëüíèê çàïèøóñü íà ýíäîñêîïèþ, àëëåðãîïðîáû ñäàåì áåç âîçðàæåíèé.
Öèòàòà:
×åðåç äâà äíÿ - òåìïåðàòóðà 38,5, èç ëåâîãî óõà ïîòåê ãíîé. Íà ðåíòãåíå "ñïðàâà â íèæíåì ëåãî÷íîì ïîëå îïðåäåëÿåòñÿ ïîíèæåíèå ïðîçðà÷íîñòè ëåãî÷íîé òêàíè. Ëåãî÷íûé ðèñóíîê îáîãàùåí, ñãóùåí. Êîðíè ñòðóêòóðíû. Ñðåäèííàÿ òåíü áåç îñîáåííîñòåé. Äèàôðàãìà ÷åòêàÿ, ñèíóñû ñâîáîäíû". Ïðè ïîñòóïëåíèè: "Ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè. Òåìïåðàòóðà òåëà äî 38,9. Âÿëûé, êàïðèçíûé. Êàøåëü ìàëîïðîäóêòèâíûé. Äûõàíèå øóìíîå. Óìåðåííî âûðàæåíà îäûøêà. Êîæà óìåðåííîé áëåäíîñòè, ÷èñòàÿ.  ëåãêèõ æåñòêîå äûõàíèå, ïðîâîäíûå, ñóõèå, ðàçíîêàëèáåðíûå âëàæíûå õðèïû ñ äâóõ ñòîðîí. ×Ä 44 â ìèí. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå. Æèâîò áåçáîëåçíåííûé. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå. Ìåñòíî: ãíîåòå÷åíèå èç AS". Íà îñíîâàíèè ýòîãî áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç îñòðûé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, îñòðûé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò. Ïàðàöåíòåç ñëåâà, àíòèáèîòèêè, ïóëüìèêîðò, áåðîäóàë, ëàçîëâàí, ýóôèëëèí, ãàììà ãëîáóëèí, íàôòèçèí è òä. Ñîïëè ïðåêðàòèëèñü ÷åðåç ìåñÿö, ê èþíþ.  îêòÿáðå îïÿòü ñîïëè, ïÿòü äíåé, áåç òåìïåðàòóðû. È áîëüøå, äî äåêàáðÿ, Ìèøêà âîîáùå íè÷åì íå áîëåë. Öèòàòà:
Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî, Äåíèñ Àëåêñàíäðîâè÷! |
#6
|
|||
|
|||
Åñëè óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû âîçðàæàòü íå áóäóò, ÿ ïðîäîëæó ïðî íàøè ïðèêëþ÷åíèÿ, äàáû òåìà ïîëó÷èëà ëîãè÷åñêîå çàâåðøåíèå.
Ìû ñäåëàëè ýíäîñêîïèþ. «Ñëèçèñòàÿ áëåäíî-ðîçîâàÿ, àäåíèîäû II ñòåïåíè, îáùèé íîñîâîé õîä ñèëüíî ñóæåí, ñëèçü». Íà ñëîâàõ – ñèëüíûé îòåê, èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, óâåëè÷åíèå àäåíîèäîâ íåçíà÷èòåëüíîå (ïðîëå÷èì – óìåíüøàòñÿ). Ïîñëå ýíäîñêîïèè ñóòêè øëà ñëèçü ñ êðîâüþ, ñîïëåé ñåé÷àñ î÷åíü-î÷åíü ìíîãî. Ïðîìûâàþ àêâàìàðèñîì, ïî âîçìîæíîñòè îòñàñûâàþ ãðóøåé èëè ñîïëåîòñîñîì Íàçíà÷åí íàçîíåêñ. Ñîïëè çåëåíûå, åñòü ñîìíåíèÿ â íàçíà÷åíèè èìåííî íàçîíåêñà â äàííûé ìîìåíò. |
#7
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Äåíèñ Àëåêñàíäðîâè÷.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
À çåëåíûå ñîïëè - ýòî íå èíôåêöèÿ? |
#9
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó ïðîëå÷èìñÿ, óñïîêîèëè. È íà òîì ñïàñèáî.
Ïî ïîâîäó Íàçîíåêñà... åñòü ñìûñë (Âû àáñîëþòíî ïðàâû) íà÷àòü ïðîñòî ñ ôèç.ðàñòâîðà - ïðîìûâàíèé. Åñëè ñèìïòîìîâ ðèíèòà, çàëîæåííîñòè íîñà íå áóäåò, ìîæíî ïîêà íå ïðèìåíÿòü. Áóäóò - ïðèìåíÿòü ñèìïòîìàòè÷åñêè. Ñêîðåå òàê. Çåëåëåíûå ñîïëè - íå îáÿçàòåëüíî ïðèçíàê èíôåêöèè. |