|
#16
19.12.2007, 18:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
ИМХО при "повышенной гипререактивности бронхов " , что по сути синоним бронхиальной астмы показана базисная терапия( не кромогликаты, а кортикостероиды). Но этот вопрос можно решать только очно с врачом. Учитывая показатели ПФЛ , обилие хрипов - ребенок перенес на фоне ОРВИ обострение бронхиальной астмы. 
|
|
#17
19.12.2007, 20:11
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдали ОАК из пальчика, поэтому трансаминазы и Алт не сделали.
Температура сохраняется в пределах 37,2. Привожу ОАК: WBC -11.4 Т/мкл RBC - 5.02 М/мкл LY - 6,7 Т/мкл MO - 1,2 Т/мкл GR - 3,5 Т/мкл MCV - 71 фл HCT - 35,7% MCH - 27,9 пг MCHC - 39,1 г/дл HGB - 14,0 г/дл RDW - 10,7% PLT - 374 Т/мкл MPV - 8,8 фл PCT - 0,33 % PDW - 18,8 % LY - 58,9% MO - 10,2% GR - 31,0% СОЭ - 21 мм/ч ст 0,83 э0 н1 с28 л66 Будьте добры прокоментируйте ОАК крови пожалуйста. Ренген без направления не делают, завтра взовем врача опять, покажем ОАК и попросим направление на ренген.
|
|
#18
19.12.2007, 20:25
|
||||
|
||||
|
Судя по анализу крови - ОРВИ. Кровь на Алт также берется из пальца.
Так вам делали рентген , или нет ? На основании чего поставлена пневмония ? Если речь о пневмонии не идет, то и рентген не нужен. Мне не ясен и такой момент. Ваш врач вас не приглашала на прием ? Какой диагноз стоит у ребенка в карточке ?
|
|
#19
19.12.2007, 20:55
|
|||
|
|||
|
Про кровь нам сказали однозначно сдавайте венозную и будет Вам Алт, но бог с ними в выходные сдадим.
В карточке стоит диагноз первичный: ОРВИ. Повторный вызов на третий день (т.к. температура стала 38,5, усилился кашель и страшно заболели ушки) в итоге диагноз: Средний катаральный отит и пневмония под? Увезлив больничку там ЛОРы посмотрели и педиатр, предложили поехать в др. больницу (соматику) и там пройти обследование, но мы отказались. Нас попугали сказали что у ребёнка в груди все булькаети хрипы проводящие разнокалиьерные, как пить дать пневмония. В итоге рассписали лечение (аугментин по 500 мг/125 2 р. в день и в ушки борный спирт с димексидом, ну плюс препараты для кишечника и печени). На ренген не отправляли, только слушали и смотрели. ОАК тоже не делали. Ну вот примерно так! Я поняла про АЛт а ренген делать всетаки надо или нет? И когда повторить ОАК? И вообще повышение лейкоцитов, лимфоцитов в купе с моноцитами при этом снижение гранулоцитов прямо таки наводит на мысль что мы не долечились. ИЛИ не то лечили или не тем!!! Переживаю очень.
|
|
#21
19.12.2007, 21:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Еще раз повторю , по моему мнению, ваш ребенок перенес обострение бронхиальной астмы на фоне ОРВИ.В анализе крови нет лейкоцитоза и сдвига влево( нет признаков бактериальной инфекции) И все-таки если врач предполагает пневмонию, то он ДОЛЖЕН осматривать ребенка в процессе лечения. Понимаете ? Я вашего ребенка посмотреть не могу, поэтому вопрос с рентгеном решайте с вашим врачом. Советую вам пойти в поликлинику и показаться врачу, это возможно без очереди, если вы пришли с больным ребенком. Кроме того для больного ребенка в поликлинике существует бокс, где он также может быть осмотрен врачом вне всякого контакта с другими посетителями поликлиники.
|
|
#22
19.12.2007, 21:44
|
|||
|
|||
 Для нашей поликлиники описываемая Вами ситуация нереальна. Надо сначало записаться, получить талон, отсидеть в очереди часика 2-3, с кашляющими, соплюшными, темературющими, какающими и т.д малышами. А в итоге квалифицированной помощи не получишь все равно. Мы ходим в поликлинику исключительно для получения больничного листа и направлений к узкому специалисту (ещё не факт, что дадут). И наш педиатр признан лучшим по итогам года в нашей поликлинике и районе Есть у нас свой семейный терапевт (педиатр), но она к сожалению сейчас отсутствует и будет только на следующей неделе. Вот и перебиваемся теперь как можем. Надеемся на Вашу помощь!!! Иещё вот вопрос про мелкие эритроциты, высокая концетрация гемоглобина и повышение тромбоцитов (такая картинка в ОАК уже год) с чем м.б. связана? Уточню содержание железа у нас 6,6, ОЖСС около 30 точно не помню.
|
|
|
|
#23
26.12.2007, 19:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Мария Александровна 24.12.07 г. пересдали ОАК и вот результат. Посмотрите пожалуйста и прокоментируйте:
WBC -11.3 Т/мкл RBC - 5.13 М/мкл LY - 6,0 Т/мкл MO - 1,2 Т/мкл GR - 3,7 Т/мкл MCV - 72 фл HCT - 37,2% MCH - 27,3 пг MCHC - 37,7 г/дл HGB - 14,0 г/дл RDW - 11,3% PLT - 299 Т/мкл MPV - 8,7 фл PCT - 0,26 % PDW - 18,0 % LY - 53,4% MO - 13,5% GR - 33,1% СОЭ - 12 мм/ч цп 0,81 э10 н3 с37 л44 п6 Температура сохраняется в пределах 36,8-37,2. Ничего не беспокоит. Биохимию будем сдавать после праздников. Ренген врач сказала не надо делать пока нет БХ. Заранее спасибо.
|
|
#24
27.12.2007, 10:39
|
||||
|
||||
|
Да, все-таки анализ крови говорит об ОРВИ. Кроме того - эозинофилия. Вполне возможно на фоне ОРВИ было обострение бр. астмы.
|
|
#25
08.01.2008, 15:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Мария Александровна! До сих пор не можем избавиться от кашля (на нагрузку) и температуры 37,0-37,2. Педиатр нас хорошо прослушала говорит, что прослушиваются хрипы в нижних отделах лёгких, а в верхних бронхообструкция. Направила нас на ОАК и вот результат:
WBC -6,9 Т/мкл RBC - 5.68 М/мкл LY - MO - GR - MCV - 82 фл HCT - 37,2% MCH - 24,1 пг MCHC - 29,3 г/дл HGB - 13,7 г/дл RDW - 18,1% PLT - 273 Т/мкл MPV - 4,7 фл PCT - 0,13 % PDW - 16,2 % СОЭ - 11 мм/ч эозинофилы 4 пал/ядерн 3 сегм/ядерн 19 лимфоциты 70 моноциты 4 До получения результатов ОАК педиатр настаивла на повторном курсе антибиотика, теперь антибиотик просто отменили и в срочном порядке нас направили на очную консультацию к фтизиатру, т.к. мы у него наблюдаемся по поводу "Тубинфицирования". Фтизиатр без каких-либо дообследований на повторный курс изониазида нас садит, первый закончили в сентябре. Прокоментируйте пожалуйста наш ОАК и посоветуйте как действоваь дальше. Сделать ренген, МРТ гр.клетки, б/х, УЗИ? Или сразу начинать пить изониазид?
|
|
#26
09.01.2008, 17:36
|
||||
|
||||
|
Вашему ребенку ставят бронхиальную астму ? Вы дошли до пульмонолога ? По поводу второго курса химиопрофилактики ничего не могу сказать. Вы консультировались у доктора Анабеллы ( на нашем форуме ) ? В анализе крови никакого криминала нет.
|
|
#27
09.01.2008, 18:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Мария Александровна! До пульмонолога мы так и не дошли. Астму ранее нам не ставили, но провели полное обследование в стационаре октябре 2006 г.
У пульмонолога мы были последний раз в начале ноября 2007 г. Д-з: обструктивный бронхит. Насчет повторного курса химиопрофилактики попробуем обратиться к доктору Anabella. В ОАК педиатору не нравится лимфоцитоз и низкие нейтрофилы.
|
|
#28
10.01.2008, 16:12
|
||||
|
||||
|
Дойдите до пульмонолога, ваш ребенок, учитывая сохраняющуюся обструкцию ,скорее всего болен детской астмой и должен получать базисную терапию .
|
|
#29
13.01.2008, 13:44
|
|||
|
|||
|
Мария Александровна, сегодня получили биохимия и анализ на гормоны:
И вот результата: Общий белок: 89,8 АЛТ: 11,1 АСТ: 31,3 Общий билирубин: 28,8 прямой ДГЭАс менее 0,4 Кортизол 757,8 По УЗИ увеличение печени + 3 см, селезёнки, изменения в желчном и поджелудочной. Прививки от гепатита А,В стоят. Анализы сдавали антитела есть к гепатиту А, В. Что делать с такими анализами? В понедельник ставить Манту. Гастроэнтеролог ещё месяц назад ставила токсический гепатит, после приемё изониазида. Но повторюсь мы перестали его пить ещё в сентябре.
|
|
#30
14.01.2008, 19:23
|
||||
|
||||
|
У ребенка есть желтушность видимая глазом ? И если есть, то как давно она появилась ?
|
Линейный вид
