Отит+не сбивается температура

[AlenaTula]

Здравствуйте!
У дочери (3 года) в пятницу вечером резко поднялась температура, жаловалась на боль в ушах, температура всю ночь не сбивалась (38.3 -38.6). Давали парацетамол в сиропе. В субботу были у дежурного врача (температура держалась). При осмотре ничего не выявила, назначила антибиотики (пить не стали). Опять ребенок плохо спал, появился мокрый кашель, температура поднималась до 39.1 (пытались сбить поочередно парацетамолом и ибупрофеном, дозировки и интервалы соблюдали). В воскресенье были в приемном отделении у ЛОРа, диагноз: двусторонний острый катаральный средний отит, на словах добавил, что это на фоне вирусной инфекции.
Назначение:
1. флемоксин 250мг 3 раза в день 7 дней
2. Отофа в оба уха 3 капли 3 раза в день
3. Виферон 1 суп 2 раза в день
4. Полидекса в нос 2 дозы 3 раза в день
5. Линекс 1 капсула 3 раза в день
6. Зиртек 10 капель на ночь
На сегодняшний день температуру удается сбить не надолго (1 -1,5), поднимается до 39. Как можно сбить температуру? Нужно ли это делать? Хотелось бы услышать комментарии к назначению.

[eduardshraibman]

вес ребенка?какую дозу жаропонижающих даете?

[AlenaTula]

До болезни весила 12 - 12,5 кг, сейчас практически ничего не ест, только пьет. Нурофен 5 мл или эффералган (по мерной ложке на деление в 12 кг (вес ребенка)), потом эффералган закончился стали вместо него давать суспензию парацетамол 5 мл . Сейчас еще приобрели свечи с ибупрофеном, но врач сказал при такой высокой температуре они не подействуют (вроде плохое всасывание), давать только если темпа не достигла 38.

[eduardshraibman]

нурофен 5мл=100мг.При весе 12 кг дается 6 мл.Прарацетамол(если 5мл= 125 мг-проверьта на бутылочке) при весе 12-12.5 кг дается 7мл.Если действительно отит, может стоит врачу всзвесить необходимост; увеличит; дозу амоксициллина до 75-80 мг/кг/сутки

[AlenaTula]

Попробуем увеличить дозу жаропонижающих (в инструкции была по возрасту дозировка), температура сейчас 38.8. Что насчет свечей? Действительно они не помогают при температуре выше 38? Завтра идем опять к ЛОРу (будет уже другой врач), уточним диагноз (отит).

[eduardshraibman]

если нет поноса-свечи помогают., но одна проблема-в свечах фиксированная доза и она может быть меньше или больше оптимальной

[SergMak]

Сообщение от AlenaTula

диагноз: двусторонний острый катаральный средний отит, на словах добавил, что это на фоне вирусной инфекции.
Назначение:
1. флемоксин 250мг 3 раза в день 7 дней
2. Отофа в оба уха 3 капли 3 раза в день
3. Виферон 1 суп 2 раза в день
4. Полидекса в нос 2 дозы 3 раза в день
5. Линекс 1 капсула 3 раза в день
6. Зиртек 10 капель на ночь
Хотелось бы услышать комментарии к назначению.

Если это катаральный отит - антибиотик не показан;
Отофа - раствор антибиотика, на вирус не действует, через барабанную перепонку в среднее ухо не проникает;
Виферон - ЛОРу;
Полидекса - туда же;
Линекс - лишнее;
Зиртек - а разве у ребенка аллергия?
Итог - необходимо дополнительное питье, контроль температуры и боли (кроме парацетамола или ибупрофена внутрь можно закапать в уши Отипакс).

[AlenaTula]

Сообщение от SergMak

Если это катаральный отит - антибиотик не показан;
Отофа - раствор антибиотика, на вирус не действует, через барабанную перепонку в среднее ухо не проникает;
Виферон - ЛОРу;
Полидекса - туда же;
Линекс - лишнее;
Зиртек - а разве у ребенка аллергия?
Итог - необходимо дополнительное питье, контроль температуры и боли (кроме парацетамола или ибупрофена внутрь можно закапать в уши Отипакс).

У меня закрались сомнения по поводу отита. Катаральный отит это наверное очень больно, а ребенок нормально себя ведет, пару раз пожаловалась на ушки и все. В первый день, когда резко скакнула температура, я проверила горло на красноту(в тот день ее не было), меня смутило то, что щеки с внутренней стороны (ближе к молярам) очень "опухли". Или это и есть проявление отита? Дежурный врач не обратила на это внимание, а в воскресенье у ЛОРа на приеме уже с щеками вроде было в норме, зато горло было немного красным+"мокрый" кашель.
Зиртек был назначен на случай аллергии на антибиотик (ребенок - атопик). Ушные капли нам назначили сначала отинум, потом уже отофа. Уже каша в голове от одних названий ушных капель... Если завтра подтвердится отит нужны антибиотики, чтобы снять воспаление? Отинум, отофа? Отипакс, я так понимаю, обезболивающее? Хотела бы уточнить еще момент: дочка уже болела в конце сентября правосторонним острым средним отитом (до этого случая проблем с ушами не было). Опасаюсь такой тенденции, может перерасти в хронические отиты?

[SergMak]

Сообщение от AlenaTula

У меня закрались сомнения по поводу отита. Катаральный отит это наверное очень больно, а ребенок нормально себя ведет, пару раз пожаловалась на ушки и все. В первый день, когда резко скакнула температура, я проверила горло на красноту(в тот день ее не было), меня смутило то, что щеки с внутренней стороны (ближе к молярам) очень "опухли". Или это и есть проявление отита? Дежурный врач не обратила на это внимание, а в воскресенье у ЛОРа на приеме уже с щеками вроде было в норме, зато горло было немного красным+"мокрый" кашель.
Зиртек был назначен на случай аллергии на антибиотик (ребенок - атопик). Ушные капли нам назначили сначала отинум, потом уже отофа. Уже каша в голове от одних названий ушных капель... Если завтра подтвердится отит нужны антибиотики, чтобы снять воспаление? Отинум, отофа? Отипакс, я так понимаю, обезболивающее? Хотела бы уточнить еще момент: дочка уже болела в конце сентября правосторонним острым средним отитом (до этого случая проблем с ушами не было). Опасаюсь такой тенденции, может перерасти в хронические отиты?

При катаральном отите боль может беспокоить первые несколько часов, потом часто стихает. При наличии аллергии на антибиотик Зиртек не профилактирует аллергические реакции, а лишь отсрочит обнаружение аллергии и не позволит своевременно прекратить введение препарата и оказать необходимую помощь. Отинум и отипакс - обезболивающее. Отофа - раствор антибиотика, которые есть смысл использовать только при хроническом отите со стойкой перфорацией барабанной перепонки, т.е. в вашем случае - смысла нет. Антибиотики внутрь (препарат выбора - амоксициллин) нужны при гнойном отите, для детей старше 2 лет допустима выжидательная тактика в течении 2-3 дней без назначения антибиотика.
Два-три эпизода отита в год - это не много, хронический отит может сформироваться при неправильно леченном остром гнойном отите.

[nbianki]

Если завтра( уже сегодня) будет держаться температура на фоне приема антибиотика- рекомендуется сделать ан крови. А самочувствие какое у ребенка? Что еще кроме температуры ?

[AlenaTula]

Сообщение от nbianki

Если завтра( уже сегодня) будет держаться температура на фоне приема антибиотика- рекомендуется сделать ан крови. А самочувствие какое у ребенка? Что еще кроме температуры ?

Воспользовались (первый раз) свечкой с ибупрофеном вместо сиропов и суспензий. На данный момент температура сильно упала 35,5. Кроме нее мокрый кашель и периодически, непостоянно прозрачные сопли (нос промываем, высмаркиваем). При высокой температуре чувствует себя нормально, играет, но от еды отказывается. Только когда была за 39 была вялой и хотела сильно спать.

[AlenaTula]

Итак, температура ночью не поднималась выше 38. Утром была 38.4. Были у ЛОРа:
2 врача осмотрели, пришли к выводу, что отит "не такой страшный".
Написали: ОРВИ, о. бронхит(?), двусторонний средний отит, улучшения, конс. педиатра.
Сказали, что из-за ушей такая температура не держится столько времени (вроде же не долго, с вечера пятницы), заподозрили острый бронхит. Педиатры осмотрели, сказали, что может и бронхит, надо делать снимок (какой?) и кровь на анализ (ОАК?), но так как у нас ОРВИ нас могут положить только в инфекционку.
При отказе от госпитализации рекомендуют: цефатоксин 800*2 раза в/м, анализ крови, ингаляции лазолван+физраствор, виферон 2 раза в день.
Пока решили понаблюдать, завтра попробуем попасть к педиатру.

[AlenaTula]

Весь день температура была в пределах нормы, к 9 вечера опять поднялась до 38.4 - 38.6 (жаропонижающее давали только один раз примерно в 9 утра свечку нурофен). Ребенок не вялый (играла и даже кушала).

[SergMak]

На мой взгляд, есть смысл сделать рентгенографию органов грудной клетки (тот самый "снимок"), чтобы исключить пневмонию (кашель+высокая температура 5-е сутки). Цефотаксим в мышцу педиатру, желательно на физрастворе, ребенку же, при необходимости дать антибиотик, если он в сознании и способен глотать - только суспензию.

[AlenaTula]

Забыла еще написать: весь день у дочери ничего не болело, как только поднялась температура, сразу начала жаловаться на уши и горло. Нужно ли делать анализ крови (перед визитом к врачу)?