#1
|
|||
|
|||
×òî ëó÷øå íà êîðíåâîé çóá, êóëüòèåâàÿ âêëàäêà, øòèôò èëè ïðîñòî çàïëîìáèðîâàòü?
Çäðàâñòâóéòå. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì. 47 çóá. Êàðèåñ ìåæäó âåðõíåé ÷àñòüþ çóáà è êîðíåì. Âîò ñíèìêè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ìíå ñêàçàëè êîãäà åãî âñêðîþò – åñëè òàì áóäåò âñå ìÿãêîå òîãäà óäàëÿòü, åñëè íåò, òî ìîæíî ñîõðàíèòü. À âîò íà ñëó÷àé ñîõðàíåíèÿ - ðàçíûå âðà÷è ïðåäëîæèëè 3 ðàçíûõ âàðèàíòà. ×òî áóäåò ëó÷øå – 1) Êóëüòèåâàÿ âêëàäêà? Èçíà÷àëüíî âîîáùå ïðåäëîæèëè ýòîò âàðèàíò. Íî â âèêèïåäèè íàïèñàíî «Äëÿ ìíîãî êîðíåâûõ çóáîâ - ðàçáîðíûå êóëüòèåâûå âêëàäêè íå ðåêîìåíäîâàíû. Òàê êàê ïîâûøàþò ðèñê ïåðåëîìà êîðíÿ.» 2) Âòîðîé øòèôò (íà òîò êîðåíü êîòîðûé áåç øòèôòà)? 3) Èëè ïðîñòî çàïëîìáèðîâàòü ýòè ìåñòà? 4) È íàäî ëè âûíèìàòü ñòîÿùèé ñåé÷àñ øòèôò è ïåðåëå÷èâàòü âñå êàíàëû? Êàêîé âàðèàíò ëó÷øå, è ÏÎ×ÅÌÓ? È åùå íàñêîëüêî íåîáõîäèìà ïîòîì êîðîíêà íà íåãî? Ï.Ñ. Ïðî 46 è äðóãèå çóáû ÿ íå ñïðàøèâàþ. ß çíàþ ÷òî 46 íàäî óäàëÿòü. Ñåé÷àñ âîïðîñ òîëüêî ïî 47-ìó. |
#2
|
|||
|
|||
Óäàëåíèå íå ïðåäëàãàòü - Ïîêà ÷òî ìíåíèÿ âðà÷åé â ãîðîäå ïåðåâåøèâàþò â ñòîðîíó ñîõðàíåíèÿ. Èç 5 âðà÷åé â ãîðîäå, òîëüêî îäèí ñêàçàë - âîçìîæíî óäàëåíèå, îñòàëüíûå 4 ñêàçàëè - ìîæíî ñîõðàíèòü. Äî âñêðûòèÿ íåëüçÿ äåëàòü îêîí÷àòåëüíîãî âûâîäà.
ß õîæó ïî âðà÷àì - ïîòîìó ÷òî ÿ íå ìîãó ïðèäòè ê âûâîäó ÷òî âûáðàòü èç òðåõ âàðèàíòîâ. Âñêðûâàåì, âûÿñíÿåì - ïîäëåæèò ëå÷åíèþ. À êàêîé âàðèàíò èç òðåõ? ß æå íå áóäó õîäèòü ñ îòêðûòûì çóáîì - è óçíàâàòü êàêîé âàðèàíò ëå÷åíèÿ ëó÷øå. Ïîýòîìó íàäî âûáðàòü âàðèàíò ëå÷åíèÿ çàðàíåå, à âûáðàòü ÿ ñìîãó òîëüêî ïîñëå àðãóìåíòèðîâàííîãî îáúÿñíåíèÿ, ïî÷åìó îäèí âàðèàíò ïðåäïî÷òèòåëüíåå äðóãèõ. Ïîýòîìó òóò è ñïðàøèâàþ â íàäåæäå íà îáúÿñíåíèÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Åñëè èñõîäèòü èç ïàðàìåòðà äîëãîâå÷íîñòè óäåðæàíèÿ êîðîíêè, òî ñðåäñòâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êóëüòè äåïóëüïèðîâàííîãî çóáà ðàíæèðóþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì (â ïîðÿäêå óáûâàíèÿ íàä¸æíîñòè):
1. Ðàçáîðíàÿ êóëüòåâàÿ âêëàäêà ñ çàïèðàþùèì øòèôòîì (øòèôòàìè). 2. Èíûå âàðèàíòû ðàçáîðíûõ âêëàäîê. 3. Àìàëüãàìíàÿ ïëîìáà ñ 2-3 øòèôòàìè. 4. Àìàëüãàìíàÿ ïëîìáà ñ îäíèì øòèôòîì. 5. Íåðàçáîðíàÿ êóëüòåâàÿ âêëàäêà ñ 2-3 ïàðàëëåëüíûìè øòèôòàìè. 6. Íåðàçáîðíàÿ âêëàäêà ñ îäíèì øòèôòîì. 7. Êîìïîçèòíàÿ ïëîìáà ñ 2-3 øòèôòàìè. 8. Êîìïîçèòíàÿ ïëîìáà ñ îäíèì øòèôòîì. 9. Àìàëüãàìíàÿ ïëîìáà áåç øòèôòîâ. 10. Êîìïîçèòíàÿ ïëîìáà áåç øòèôòîâ. Íî ïîäõîä ê âûáîðó ñïîñîáà ðåñòàâðàöèè çóáà äîëæåí áûòü äèôôåðåíöèèðîâàííûì. Ãëóïî äåëàòü êàïèòàëüíûé ðåìîíò â äîìå èç-çà îäíîé îòêëåèâøåéñÿ ïëèòêè. Òàê æå è äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çóáà èíîãäà âïîëíå äîñòàòî÷íî è ïîñëåäíåãî èç ïåðå÷èñëåííûõ âàðèàíòîâ. Íî íå â Âàøåì ñëó÷àå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåíòãåíîãðàììà íå äà¸ò âîçìîæíîñòè â ïîëíîé ìåðå îöåíèòü âñþ òÿæåñòü ðàçðóøåíèÿ çóáà, íî ìîæíî ñìåëî ñêàçàòü, ÷òî çóá íàõîäèòñÿ íà ãðàíè ìåæäó ñîõðàíåíèåì è óäàëåíèåì (ïî îïòèìèñòè÷íûì îöåíêàì). Ñ ìåçèàëüíîé è äèñòàëüíîé ñòîðîí çóá ðàçðóøåí íèæå óðîâíÿ äåñíû. Ó òàêîãî çóáà íàä äåñíîé íå îñòàíåòñÿ ïîñëå ïðåïàðèðîâàíèÿ çäîðîâûõ òêàíåé ñîâñåì. ×òîáû èçãîòîâèòü äàæå ñàìóþ íàä¸æíóþ êóëüòåâóþ êîíñòðóêöèþ (ðàçáîðíóþ âêëàäêó) ñ âûñîêîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ïðèä¸òñÿ äåëàòü õèðóðãè÷åñêîå èëè îðòîäîíòè÷åñêîå óäëèíåíèå êîðîíêîâîé ÷àñòè êîðîíêè. Êðîìå òîãî, â îáëàñòè ôóðêàöèè âèäíû ñëåäû âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (îòìå÷åíû ñòðåëêîé). Ýòî ãîâîðèò î âûñîêîé âåðîÿòíîñòè ïàðîäîíòîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, â áëèæàéøåì áóäóùåì. Ïîýòîìó âàðèàíò óäàëåíèÿ çóáà (êîòîðûé çàïðåùåíî ïðåäëàãàòü) â äàííîé ñèòóàöèè ïðåäïî÷òèòåëüíåå. 46 çóá âñ¸ ðàâíî íóæíî óäàëÿòü, ïðè ïîñëåäóþùåé èìïëàíòàöèè óñòàíîâèòü èìïëàíòàòû â îáëàñòè äâóõ çóáîâ íå íà ìíîãî ñëîæíåå, ÷åì òîëüêî â îáëàñòè îäíîãî 46-ãî. Ïðè ýòîì áóäåò õîðîøî ïðåäñêàçóåìûé áëàãîïðèÿòíûé ðåçóëüòàò. Íî åñëè èñõîäèòü èç ïîïûòêè ñîõðàíèòü çóá, íåñìîòðÿ íà ëþáûå ñëîæíîñòè è íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç, òî àëãîðèòì äåéñòâèé ñëåäóþùèé: 1. Ïðîçîíäèðîâàòü ïàðîäîíò, îñîáåííî îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ôóðêàöèþ (ñ âåñòèáóëÿðíîé è ÿçû÷íîé ñòîðîí). Ïðè ãëóáèíå çîíäèðîâàíèÿ 5 ìì è áîëåå – çóá óäàëÿòü. 2. Óáðàòü ñòàðóþ ïëîìáó è âñå êàðèîçíûå òêàíè, íå óäàëÿÿ ïîêà øòèôòà. Åñëè âûÿâÿòñÿ òðåùèíû è ïåðôîðàöèÿ â îáëàñòè ôóðêàöèè – çóá óäàëÿòü. Åñëè ðàçðóøåíèå çóáà áóäåò íà çíà÷èòåëüíîì ó÷àñòêå íèæå äåñíû íà 2-3 ìì – çóá óäàëÿòü. 3. Èçâëå÷ü ñòàðûé øòèôò. Ïðîâåðèòü íåò ëè òðåùèí è ïåðôîðàöèé â êàíàëå. Åñëè âûÿâÿòñÿ – çóá óäàëÿòü. 4. Åñëè ïîñëå ïåðâûõ òð¸õ ýòàïîâ ÿâíûõ ïðè÷èí äëÿ óäàëåíèÿ íå âûÿâëåíî, ñäåëàòü ðåàëèñòè÷íûé ïðîãíîç ïî ïðåäïîëàãàåìîìó ñðîêó ñëóæáû çóáà. Äîêòîð äîëæåí åãî ïðÿìî îçâó÷èòü: «ïî ìîåìó ìíåíèþ, çóá ïðîñëóæèò åù¸ 1-3-5-10-20 ëåò». Åñëè ïðîãíîç áóäåò ìåíåå 3 ëåò – çóá óäàëÿòü. 5. Ñäåëàòü ðåâèçèþ êîðíåâûõ êàíàëîâ. Çàïëîìáèðîâàíû îíè ðàíåå áûëè íå èäåàëüíî. Íî ïåðåëå÷èâàòü èõ ñòîèò òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè âðà÷ äà¸ò ïðîãíîç ïî çóáó óâåðåííî áîëüøå 3 ëåò. Ïîñëå ïîïûòêè ðàñïëîìáèðîâêè êàíàëîâ (óäà÷íîé èëè íå ñîâñåì) åù¸ ðàç îöåíèòü ïðîãíîç. 6. Îáñóäèòü õèðóðãè÷åñêîå/îðòîäîíòè÷åñêîå óäëèíåíèå êîðîíêîâîé ÷àñòè çóáà. À òàêæå ðåøèòü ñóäüáó ñîñåäíèõ çóáîâ (48-é íå ôóíêöèîíàëåí, è åãî óäàëåíèå óëó÷øàåò ïðîãíîç ïî 47-ìó). 7. Åñëè õèðóðãè÷åñêîå/îðòîäîíòè÷åñêîå óäëèíåíèå íå áóäåò ïðîâîäèòüñÿ, òî âûáðàòü ïåðâûé âàðèàíò âîññòàíîâëåíèÿ êóëüòè – ðàçáîðíàÿ âêëàäêà. Åñëè áóäåò – âîçìîæíû èíûå âàðèàíòû. 8. Âîññòàíîâëåíèå çóáà êîðîíêîé. Êîðîíêà íåîáõîäèìà ïîòîìó, ÷òî, îáëàäàÿ âûñîêîé æ¸ñòêîñòüþ, îíà ïðåäîõðàíÿåò äåïóëüïèðîâàííûé çóá îò ïåðåëîìà, ðàñïðåäåëÿÿ æåâàòåëüíóþ íàãðóçêó áîëåå ðàâíîìåðíî. Ðèñê ïåðåëîìà çóáà áåç êîðîíêè âûøå 50%. Íî ïðåæäå ÷åì êî âñåìó ýòîìó ïðèñòóïàòü, íóæíî, êîíå÷íî, íàéòè ãðàìîòíîãî ñïåöèàëèñòà. Ýòî íàìíîãî ñëîæíåå, òóò àëãîðèòìà ïîèñêà íå âûðàáîòàåøü…. Îòíîñèòåëüíî ôðàçû èç Âèêèïåäèè, ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî îíà áûëà äâóñìûñëåííîé. Ïîäîáíî òîìó êàê ôðàçà «óäàëÿòü çóáû íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ëó÷øå èõ ñîõðàíÿòü». Ïîíÿòíîå äåëî, ÷òî ëó÷øå ïî âîçìîæíîñòè çóáû ñîõðàíÿòü, íî åñëè òàêîé âîçìîæíîñòè íåò (êàê íàïðèìåð, ó Âàøåãî 46-ãî çóáà), òî ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê óäàëåíèþ. Àíàëîãè÷íî è ñ ðàçáîðíûìè âêëàäêàìè: åñëè ìîæíî áåç íèõ îáîéòèñü – ëó÷øå îáîéòèñü, åñëè íåëüçÿ – òî ýòî ïîñëåäíÿÿ âîçìîæíîñòü ñêîëü-ëèáî áîëåå-ìåíåå íàä¸æíîãî âîññòàíîâëåíèÿ. Ðèñê ïåðåëîìà êîðíÿ çóáà ó ðàçáîðíîé âêëàäêè (ãðàìîòíî èçãîòîâëåííîé) ïî ñðàâíåíèþ ñ íåðàçáîðíîé ïîâûøàåòñÿ íå áîëåå ÷åì íà 1%. Ïîýòîìó ÿ óäàëèë ýòó ôðàçó èç Âèêèïåäèè. Ñïàñèáî Âàì, ÷òî îáðàòèëè âíèìàíèå. |
#4
|
|||
|
|||
Destination, ñïàñèáî çà îòâåò. Âîò ýòî êëàññíûé îòâåò. ß åùå ïîëíîñòüþ íå îñìûñëèë, áóäó èçó÷àòü âàø îòâåò. Ãëàâíîå - âîïðîñ ýòîé òåìû ðåøèëñÿ. Âêëàäêà ëó÷øèé âàðèàíò.
Ìíå ïðî òî ÷òî "êóëüòèåâûå âêëàäêè íå ðåêîìåíäîâàíû äëÿ ìíîãîêîðíåâûõ çóáîâ". Ñêàçàë êñòàòè âðà÷ îðòîïåä â êëèíèêå. Ïðè÷åì, ïî÷òè äîñëîâíî êàê íàïèñàíî â âèêèïåäèè. Âèäèìî òàì è ïðî÷èòàë. À ïîñîâåòóéòå ÷òî äåëàòü åñëè åãî âñêðûâàþò è âûÿñíÿåòñÿ ÷òî íåâîçìîæíî âîññòàíîâèòü. Åñëè îêàæåòñÿ ÷òî 47 íå ïîäëåæèò âîññòàíîâëåíèþ, ìåíÿ áû óñòðîèëî îñòàâèòü âñå êàê åñòü ñåé÷àñ. Òîåñòü äðóãîãî âàðèàíòà íåò ïîòîìó ÷òî - Íà èìïëàíòû ó ìåíÿ åùå äîëãî íå áóäåò äåíåã - Áåç îáîèõ çóáîâ (46, 47) íåðåàëüíî áóäåò æèòü. - Ìîñò (èëè äðóãèå êîíñòðóêöèè) ñ 48 ïî 45 - ÿ íå õî÷ó. ß ýòó òåìó ãëóáîêî íå èçó÷èë, íî ïîâåðõíîñòíî ïî÷èòàâ, ïî÷åìó òî ìîñò âûçûâàåò îòòîðæåíèå, ñëèøêîì ìíîãî íåäîñòàòêîâ. Íî ïîäëåæèò âîññòàíîâëåíèþ 47 çóá èëè íåò - âûÿñíèòñÿ òîëüêî ïîñëå âñêðûòèÿ. È åñëè îêàæåòñÿ ÷òî îí íåñîõðàíÿåì - ×òî òîãäà äåëàòü? Îáðàòíî çàïëîìáèðîâàòü ÷òîáû âåðíóòü "êàê ñåé÷àñ"? òàê è îñòàâèòü äî ïîÿâëåíèÿ äåíåã íà èìïëàíòû. Èëè âîîáùå íè÷åãî íå òðîãàòü ñåé÷àñ. Èëè ýòó íåñ÷àñòíóþ "ñúåìíóþ êîíñòðóêöèþ" ñòàâèòü, ìåíÿ ìîðàëüíî äàæå ýòî îòòîðæåíèå âûçûâàåò. Ìíå 34 ãîäà à óæå âñòàâíàÿ ÷åëþñòü. |
#5
|
|||
|
|||
È êñòàòè ïî êëèíèêàì ÿ õîæó ïîòîìó ÷òî õî÷ó íàéòè õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà. Îäíîçíà÷íîãî àëãîðèòìà íåò. Ïîëàãàþñü íà èíòóèöèþ, íàïðèìåð áûë ó òðåõ îðòîïåäîâ. Âñå ïàöàíû ëåò äî 30. Íó....ß äóìàë òàêîé âðà÷ áóäåò íó õîòÿáû âçðîñëûì ìóæ÷èíîé.
Ïîòîì ñìîòðþ - åñëè õîðîøî îáúÿñíÿåò - áîëüøå äîâåðèÿ. Õîòÿ ìîæåò ýòî è íå ïîêàçàòåëü. Äîðîãîâèçíà òîæå íå ôàêò ÷òî ïîêàçàòåëü êà÷åñòâà. Âîîáùå äåéñòâèòåëüíî íåò àëãîðèòìà. |
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò åùå ýòî óëó÷øèò ïðîãíîç ))) 46 çóá ó ìåíÿ ðàçðóøåí äàâíî, ëåò 8. Áûëà îãðîìíàÿ äûðêà ñî ñòîðîíû 47, è åäà ïîñòîÿííî òàì çàñòðåâàëà ãîäàìè è âèäèìî âîçäåéñòâîâàëî íà 47. Âîñïàëåíèé íèêàêèõ íåáûëî
Èç ýòîãî ìîæíî ñäåëàòü âûâîä ÷òî òàì íå êàêàÿ òî îñîáàÿ áîëåçíü êîòîðàÿ áûñòðî ðàçðóøàåò çóáû è çíà÷èò ðàçðóøèò è äàëüøå 47. È åñëè íå áóäåò "äûðîê" ìîæåò ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ îñòàíîâèòñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Ìîæåò âñå-æå åñòü êàêèå òî êðèòåðèè õîòü êîñòâåííûå - êàê íàéòè õîðîøåãî âðà÷à èëè îïðåäåëèòü íà ïåðâîé êîíñóëüòàöèè õîðîøî âðà÷ áóäåò ëå÷èòü èëè íåò?
Ìîæåò ñàìè âðà÷è ïîäñêàæóò? |
#8
|
|||
|
|||
Âû ìîæåòå õîäèòü ñ ýòèì çóáîì äî òåõ ïîð, ïîêà îí íå ðàçâàëèòñÿ. Åñëè èìïëàíòàöèÿ íåäîñòóïíà, òî áîëüøîé ðàçíèöû íå áóäåò, óäàëèòü ëè åãî ñåé÷àñ èëè ÷åðåç 1-2 ãîäà. Íî âîîáùå, 8-ëåòíåå õîæäåíèå ñ ðàçðóøåííûì 46-ì çóáîì ïðèâåëî ê ïîòåðå êîñòíîé òêàíè âîêðóã íåãî – ýòî îñëîæíÿåò èìïëàíòàöèþ (òðåáóåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíîå íàðàùèâàíèå êîñòíîé òêàíè).
Ìîñòîâèäíûé ïðîòåç ñ îïîðàìè íà 48 è 45 çóáû áûë áû íå òàê ïëîõ, åñëè áû 8-é çóá ñòîÿë ïðàâèëüíî â çóáíîì ðÿäó. Íåäîñòàòêè ìîñòîâ îòíîñèòåëüíû (ïîëíàÿ àíàëîãèÿ ñ «ðàçáîðíûå âêëàäêè íå æåëàòåëüíû»): îíè óñòóïàþò èìïëàíòàòàì, íî íàìíîãî ëó÷øå ñú¸ìíîãî ïðîòåçèðîâàíèÿ. Íî ó Âàñ çóá ìóäðîñòè àòèïè÷íî ðàñïîëîæåí, íàñêîëüêî ýòî êðèòè÷íî ïî ðåíòãåíîâñêèì ñíèìêàì ñêàçàòü ñëîæíî. Íóæåí âèçóàëüíûé îñìîòð. Ïðè áîëåå-ìåíåå ñíîñíîé êàðòèíå ìîñòîâèäíûé ïðîòåç ìîæåò ïðîñëóæèòü 10 ëåò è áîëåå. Òîëüêî íå íóæíî äåïóëüïèðîâàòü îïîðíûå çóáû. Ó 48-ãî âûëå÷èòü êàðèåñ, à 45-é îáòî÷èòü ïðÿìî â òîì ñîñòîÿíèè, â êàêîì îí ñåé÷àñ åñòü. Èçãîòîâëåíèå êîðîíîê è ìîñòîâ áåç ïðåâåíòèâíîãî äåïóëüïèðîâàíèÿ – îäèí èç ãëàâíûõ êðèòåðèåâ ãðàìîòíîãî ñòîìàòîëîãà. Íî íå åäèíñòâåííûé, êîíå÷íî. Òîò, êòî çíàåò áîëüøèíñòâî îñòàëüíûõ – ñàì ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì äîêòîðîì.  ëþáîé îáëàñòè çíàíèé: ÷òîáû îöåíèòü êâàëèôèêàöèþ äðóãîãî, íóæíî ñàìîìó áûòü ñïåöèàëèñòîì òàêîãî æå óðîâíÿ èëè âûøå. Òåì áîëåå ñëîæíî íàéòè õîðîøåãî âðà÷à ïðè îãðàíè÷åííûõ ôèíàíñîâûõ âîçìîæíîñòÿõ. Ïîéìèòå ïðàâèëüíî: ñîõðàíåíèå 47-ãî (åñëè óäà÷íîå ñòå÷åíèå îáñòîÿòåëüñòâ ýòî ïîçâîëèëî áû ñäåëàòü) ñòîèò äîðîæå, ÷åì åãî óäàëåíèå ñ ïîñëåäóþùåé èìïëàíòàöèåé. Ðàáîòà ñ ïàðîäîíòîì, àêêóðàòíîå èçâëå÷åíèå øòèôòà, ïåðåëå÷èâàíèå êàíàëîâ, óäëèíåíèå êîðîíêîâîé ÷àñòè, âîññòàíîâëåíèå çóáà ðàçáîðíîé âêëàäêîé – òðåáóþò áî́ëüøåãî ìàñòåðñòâà è òðóäîçàòðàò, ÷åì óäàëåíèå çóáà è óñòàíîâêà èìïëàíòàòà. Íèçêàÿ æå ñòîèìîñòü ñîõðàíåíèÿ (ïî ñðàâíåíèþ ñ èìïëàíòàöèåé) îçíà÷àåò ëèøü íèçêîå êà÷åñòâî òàêîãî ëå÷åíèÿ. Îòñþäà è ìîëîäîñòü îðòîïåäîâ â îáîéä¸ííûõ Âàìè êëèíèêàõ – îíè ñîãëàñíû ðàáîòàòü çà ëþáóþ öåíó. Äóìàþ, åñëè áû Âû õîäèëè íà êîíñóëüòàöèè â ñòîìàòîëîãèè áîëåå âûñîêîãî öåíîâîãî äèàïàçîíà, òî âñòðåòèëè áû òàì îðòîïåäîâ äðóãîãî âîçðàñòà. |
#9
|
|||
|
|||
Destination, çäðàâñòâóéòå. Ïî ïîâîäó äåíåã, ÿ äàæå íå çíàþ ãäå èõ äîðîãèõ èñêàòü òî!!!! Ó ìåíÿ íåòó òàêîãî ÷òî âûáèðàþ ñàìûå äåøåâûå êëèíèêè. Íàîáîðîò. Õîäèë â âðîäå ñàìóþ óâàæàåìóþ ñòîìàòîëîãèþ ó íàñ â ãîðîäå - "ãîðîäñêàÿ" íàçûâàåòñÿ. Ïîïðîñèë ñàìîãî ëó÷øåãî îðòîïåäà. Òàê îí äàæå íå ñìîã ñêàçàòü âèä ìåòàëëà èç êîòîðîãî äåëàåòñÿ âêëàäêà. Ñäàåòñÿ ìíå - îí èõ íèêîãäà íå äåëàë. Ãäå ýòè äîðîãèå è êà÷åñòâåííûå èñêàòü òî. ß áûë âî ìíîãèõ, íå èùà îñîáî äåøåâûõ. Ïðîñòî íà óãàä. Öåíû âåçäå ïðèìåðíî îäèíàêîâûå.
Íó âîò ñåé÷àñ ïî ðåêîìåíäàöèÿì çíàêîìûõ íàøåë äâóõ íåïëîõèõ âðà÷åé, îáà ñêàçàëè ÷òî â 47 çóáå øòèôò âûòàùèòü íåðåàëüíî, íå ðàçðóøèâ âñå äî íåâîññòàíàâëèâàåìîñòè. Ïîýòîìó âêëàäêó ïðîñòî íå ïîëó÷èòñÿ. Îáà îñòàíîâèëèñü íà òîì ÷òî íàäî ïîñòàâèòü íà âòîðîé êàíàë åùå îäèí øòèôò, çàïëîìáèðîâàòü è òàê è îñòàâèòü áåç ãàðàíòèè. Ñêîëüêî ïðîñëóæèò ñòîëüêî è ïðîñëóæèò. Íî îäèí èç íèõ ñêàçàë ÷òî íà 47 çóá íàäî êîðîíêó, à äðóãîé ñêàçàë ÷òî ëó÷øå áåç êîðîíêè. Òàê æå è ïðî 36, òàì ó ìåíÿ òîæå äûðêà îòêðûëàñü. Îäèí ñêàçàë íàäî êîðîíêó. Äðóãîé ñêàçàë íå íàäî. Ïîäñêàæèòå îáúåêòèâíî, íàäî íà ýòè çóáû äåëàòü êîðîíêè èëè íåò (îñîáåííî íà 47-îé)? |
#10
|
|||
|
|||
Äîïóñêàþ, ÷òî â ãîðîäå ñ ÷èñëåííîñòüþ íàñåëåíèÿ 330 òûñ. ÷åëîâåê ìîæåò íå îêàçàòüñÿ íè îäíîé õîðîøåé êëèíèêè èëè âðà÷à. Íî ýòî ìàëîâåðîÿòíî. Âåäü Âû îãðàíè÷èâàåòå ïîèñê åù¸ íåïðåìåííûì óñëîâèåì ñîõðàíåíèÿ 47 çóáà, à ñèëüíûå ñïåöèàëèñòû ñêîðåå íàõîäÿòñÿ â ëàãåðå åãî óäàëåíèÿ ñ ïîñëåäóþùåé èìïëàíòàöèåé.
ß ëè÷íî íèêàêèõ ïðîáëåì ïî èçâëå÷åíèþ øòèôòà èç êàíàëà â 47 çóáå íå âèæó. Âûñâåðëèâàåòñÿ ñòàðàÿ ïëîìáà, âåðøèíà øòèôòà çàæèìàåòñÿ èãëîäåðæàòåëåì - è îí àêêóðàòíî âûâèí÷èâàåòñÿ. Îñòàâøèåñÿ òêàíè çóáà ïðè ýòîì íèêàê íå ñòðàäàþò. Íî åñëè î÷íûå ñïåöèàëèñòû íå ìîãóò èçâëå÷ü øòèôò, íå ðàçðóøèâ çóá äî îñíîâàíèÿ, òî íóæíî èì âåðèòü. È íå ïûòàòüñÿ ó íèõ ïðîâîäèòü ïîäîáíóþ îïåðàöèþ. Îáúåêòèâíî êîðîíêà íà 47 çóá íóæíà. Ïî 36-ìó çóáó èíôîðìàöèè íåäîñòàòî÷íî äëÿ îäíîçíà÷íîãî îòâåòà. Íà ðåíòãåíîãðàììå âèäíû òîëüêî 2 ñòåíêè çóáà èç 4-õ. Åñëè 2 îñòàâøèåñÿ ñòåíêè (ù¸÷íàÿ è ÿçû÷íàÿ) èìåþò òîëùèíó 2 ìì, òî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü âàðèàíò ñ ïëîìáîé. Åñëè íåò - ëó÷øå ïîñòàâèòü êîðîíêó. Êñòàòè, åñòü åù¸ è òðåòèé âàðèàíò âîññòàíîâëåíèÿ ýòîãî çóáà - âêëàäêà onlay. Åñëè âäðóã êòî-òî èç î÷íûõ äîêòîðîâ åãî ïðåäëîæèò ñäåëàòü - ýòî çíà÷èòåëüíûé ïëþñ ê åãî êâàëèôèêàöèè. |