|
#1
18.02.2019, 09:43
|
|||
|
|||
|
Пытаюсь разобраться в анализах на тромбофилию...
Имел весьма неудачную попытку очистить ногу от тромбов (DVT) с кучей осложнений после операции и с нулевым результатом. Точнее результат скорее отрицательный т.к. теперь имею в ноге полность забитый тромбами стент и постепенно возвращающуюся боль там же, где и раньше... Мне сделали кучу анализов, важные из которых (на основании профитанных здесь "ЧАВО") привожу ниже. Вопросы собственно классические: кто виноват и что делать?
24/10/2018: Factor V Leiden & Prothrombin 20210G A Mutation (в приложении) Name Date Value Units Range Protein S Activity 19/12/2018 63.00 % 66-143 Protein C Activity 19/12/2018 95.00 % 83-168 Plasminogen 19/12/2018 100.00 % 70.0-130.0 Factor VIII Assay 19/12/2018 263.00 % 56-191 Plasminogen 19/12/2018 100.00 % 70.0-130.0 Antithrombin III Assay 19/12/2018 89.00 % 76-128 Параллельно ревматолог носится с идеей, что у меня Sjogren's syndrome и похоже, что она права, но одно это (по ее словам) не объясняет "abnormal coagulation". Количество анализов, которые она сделала огромно, включая биопсию из губы так, что если это важно для полной картины, то выложу их здесь тоже... 
|
|
#2
18.02.2019, 17:40
|
||||
|
||||
|
Активность фактора 8 более 150% повышает как риск тромбоза, так и риск повторного тромбоза; Шегрен у мужчин - казуистика, иные факторы риска тромбоза - мужской пол, высокий рост, избыточный вес, прием стероидов, анаболиков, не-первая группа крови; лучше всего - обратиться к очному специалисту флебологу и решить вопрос - нужен или нет Вам или нет пожизненное назначение антикоагулянтов
|
|
#3
18.02.2019, 23:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Dr. Vad!
Я сюда и пришел как раз от очного специалиста (целого профессора!) потому, что он от меня отказался под предлогом, что не знает почему это все случилось и что делать дальше... А назначить антикоагулянты отказался по причине предыдущих осложнений (во время операции) когда меня накачали оными (гепарин плюс еще что-то), но образование тромбов это не остановило, т.к., по словам хирурга, они появлялись прямо во время операции. Зато это вызвало внутренее кровотечение в позвоночнике и голове от которых меня почти полностью парализовало на какое-то время. Так, что не факт, что кто-то решится назначить мне антикоагулянты снова, а что делать не понятно...
|
|
#4
18.02.2019, 23:37
|
||||
|
||||
|
Быть может, Ваш случай уникальный, очень хорошие специалисты находятся в Канаде [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
19.02.2019, 22:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо, но до Канады еще добраться надо! ))
Насчет Шегрен, не знаю казуистика это или нет, но ревматолог пыталась мне объяснить некоторую возможную связь между этим синдромом, Lupus (Волчанка?) и моими тромбами... Гугл называет семь возможных причин для DVT: 1.Cancer and DVT Risk 2.Inflammatory Condition 3.Inherited Clotting Disorders 4.Heart Disease and Blood Clots 5.Infections and DVT Risk 6.Autoimmune Disease 7.Lung Disease (COPD) and DVT Risk На сегодня рабочими являются 3 и 6, но я также не исключаю и причинно-следственную связь между чем-то похожим на ущемленную грыжу в паху, которая случилась со мной непосредственно перед DVT на левой же стороне что наверное подпадает под пункт 2. Впрочем, я так понимаю, что повышенная "Активность фактора 8" это уже почти приговор и остается только быть остарожным в будущем... Из рисков, которые вы назвали, с мужским полом и группой крови я ничего поделать не могу! ))
|
|
#6
19.02.2019, 23:03
|
||||
|
||||
|
Если у вас есть диагноз волчанки/СКВ или антифосфолипидный синдром/АФС, то это приобретенная тромбофилия, СКВ и АФС чаще у мужчин и их легче диагностировать; гугл не знает например, наличие мутации янус-киназы 2, как риска тромбоза несмотря на антикоагулянты; не хочется нагнетать, но существуют мутации, которые уже обнаруживают пост-мортем у молодых пациентов, внезапно погибших от массивной ТЕЛА, а при жизни на них не обследуют в связи со спецификой мед. здравохра США, и повышенный риск обнаружения опухолевого процесса после идиопатического тромбоза Вам тоже наверняка Ваш профессор не озвучил; это к тому, что раздумья как добраться до специалиста порой контрподуктивны, если на кону качество или количество жизни; всевозможная полезная инфа про тромбозы изложена мной и др. консультантами в этом разделе https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=153
|
|
#7
20.02.2019, 00:55
|
|||
|
|||
|
Насчет специфики медицины в США полностью согласен и такого же мнения придерживаются "наши" врачи здесь. Она хороша только в сугубо стандарных случаях потому, что это - бизнес. Американские врачи не просто не хотят, но и боятся мыслить нестандартно ибо денег это не принесет (на каждого нестандартного есть сотня стандартных), а вот неприятностей в суде запросто...
Как выяснилось "спасение утопающих - дело рук самих утопающих" - универсальное правило! Хочешь вылечиться, становись менеджером своего кейса: собирай инфу, сопоставляй, учи терминологию, ищи нужных специалистов и задавай прямые вопросы. Вот я и хочу с этим профессором поговорить на его языке, чтобы не увиливал... )) Спасибо за ссылку! Буду разбираться дальше...
|
|
#8
20.02.2019, 01:07
|
||||
|
||||
|
Есть и в США эксперты с мировым именем, просто не все они в NY
Kenneth A. Bauer Harvard Medical School, and Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, Boston, MA 02492, USA. kbauer(с)bidmc.harvard.edu
|
|
#9
20.10.2020, 07:43
|
|||
|
|||
|
Да, уж... до Бостона я наверное не скоро еще доберусь со всеми этими делами, а вот общаться с госпиталем №4 во всей америчке, как они себя рекламируют, приходится!
В голове у меня поковырялись (angiography), позвоночник просветили (MRA), но назначить мне антикоагулянты все еще боятся, равно как и вытащить из меня этот чертов IVC фильтр, который, по словам профессора, не должен там оставаться более пары лет... Ну допустим, что антикоагулянты может и не нужны/бесполезны в моем случае, но фильтр же придется удалять. Разве нет?
|
Линейный вид
