|
#16
29.03.2015, 19:32
|
||||
|
||||
|
После цифр -3,5х3,5х2,6 написано Мм ? или СМ ?
Пролактинома ли у Вас или гормонально неактивная макроаденома с -мом изолированного турецкого седла, нет ли немой соматотропиному - нам неведомо . неведом также дефицит гормонов- ЛГ/ФСГ , св Т4 , кортизол мочи Кроме того , выясняется , что врачи допустили описку в оценке размеров - или Вы не так прочли И еще - не уточнен уровень макропролактина и не выяснено , нет ли Hook - феномена , все эти вопросы ОБСУДИТЕ с врачом . Макропролактинома прекрасно лечится достинексом , гормонально неактивная и не думает им лечиться- у Вас большая опухоль 
|
|
#18
29.03.2015, 20:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
После цифр -3,6х3,5х2,6 написано Мм ЛГ 4,7 мМО/мл (при норме Ж: Фолликулярная фаза 2,4-12,6; Овул. ф. 14,0-95,6; Лютеин. ф. 1,0-11,4). Кортизол (кровь) 15,9 мкг/дл (при норме 6,2 -19,4) Соматотропный гормон 1,4 нг/мл (при норме 0,0-8,0) Свободный Т4 еще не сдавала, но на днях планирую повторную сдачу гормонов. Обязательно включу в список свободный Т4, а кортизол эндокринолог рекомендовал определить в слюне.
|
|
#19
29.03.2015, 20:08
|
||||
|
||||
|
В слюне в 23 часа кортизол оценивают для поиска ЕГО ИЗБЫТКА - у Вас же мы ищем недостаток ,СТГ не нужен - нужен ИФР1
Укажите врачу на утворену опечатку
|
|
#20
29.03.2015, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кортизол определяю по суточной моче. ИФР-1 317 нг/моль (при норме 26-30 лет: 117,0-329,0) Про Hook-фактор слышу впервые. И макропролактин ни один врач не рекомендовал сдавать. Где-то через неделю планирую со всеми результатами обследований поехать в Киев в клинику "Обериг" к эндокринологу. Больше 10 врачей смотрели заключение МРТ, но не один не увидел опечатку.
|
|
#21
29.03.2015, 20:34
|
||||
|
||||
|
Hook- не фактор , а феномен.
Раз сделали ИФР1 - чудесно , по крайней мере соматотропиномы - даже скрытой - нет
|
|
#22
29.03.2015, 20:51
|
|||
|
|||
|
Как в моем случае определить это пролактинома или гормонально-неактивная аденома?
Я правильно поняла, в заключении должны быть см, а не мм? Ближайшие мероприятия: *Макропролактин *Кортизол в суточной моче *Повторный анализ: Пролактин, ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ, ДГЭА-С, общий тестостерон, Т4 свободный, ИРФ-1, эстрадиол, прогестерон, 17-оксипрогестерон *Повторное МРТ ГМ + МРТ надпочечников *Повторные снимки глазного дна и полей зрения ПРОШУ СКОРРЕКТИРОВАТЬ ИЛИ ПОДТВЕРДИТЬ ПРАВИЛЬНОСТЬ ВЫБРАННОГО ПУТИ ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Безгранично благодарна ВАМ за уделенное внимание! Восхищена Вашими знаниями в этой области! С Hook-феноменом немного разобралась. Поняла, что в моей ситуации имеет место быть. Но не совсем поняла, как определить или исключить его наличие? Проведения анализа на пролактин с разведением сыворотки в 100 раз? Ответ киевского нейрохирурга Тесленко Дмитрия Сергеевича после просмотра снимков МРТ ГМ: "По сложности, эта операция относится к 5 категории (самой сложной) в техническом плане исполнения. Далеко не каждый нейрохирург, который умеет выполнять эти операции, согласится Вас оперировать, случай у Вас очень непростой. Мы же предлагаем Вам прооперироваться в лучшем учреждении по нейрохирургии в Украине. Общемировая статистика летальности при опухолях с такой локализацией около 2%. Еще раз повторюсь, что в Вашей ситуации, к сожалению, всю опухоль удалить невозможно, т.к. она прорастает в жизненно важные структуры головного мозга, поэтому при операции будет удален максимально возможный объем новообразования." Прокомментируйте, пожалуйста! Если опухоль не удалить полностью, она ведь будет расти дальше? Может попробовать принимать достинекс и после этого делать выводы? В моей ситуации он ведь не навредит?
|
|
|
|
#23
30.03.2015, 00:28
|
|||
|
|||
|
Полная конфузия....
Если это в см, то НЕ Пролактинома и Достинекс НЕ показан. Если в мм, то описание этому не соответствует. Выставьте следующие снимки: Т1 без контраста, Т1 с контрастом, Т2 ( разумеется без контраста). Все в коронной и в сагиттальный проекциях. Даже скриншоты если Вам так легче ( на первый раз достаточно). Только те, где опухоль самая большая.
|
|
#25
30.03.2015, 00:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я, к сожалению, не радиолог, выбрала самые красивые  Архив проверяла - рабочий. Если не подходит, постараюсь еще несколько скриншотов сделать.
|
|
#26
30.03.2015, 00:49
|
|||
|
|||
|
Из биохимии нужен только свТ4, все остальное понятно. Если уж есть какая-то клиническая картина, о которой мы не знаем, то кортизол в 8 утра после таблетки дексаметазона в 11 вечера. Не знаю, какой там у Вас набор Пролактина, но хук эффект прост: измерить Пролактин в плазме, разведенной в 100 раз; скорее всего, будет нормальным. Макропролактин не нужен: никакой нужной информации он не даст.
Все другое тоже не нужно, и так намеряли массу ненужных вещей. Операция, если нужна, простая и безопасная, смертность <<< 1% ( я за 20+ лет не упомню ни одного случая). Но нужен именно профессиональный хирург по гипофизу ( делает как минимум 50 в год)
|
Линейный вид
