БИК или СИК?

**ELENA_VLAD** · #16 10.10.2010, 08:36

Везде свои особенности. У нас в крае принцип этапности. Но эта система не всегда на пользу больному. Вы видите это по сообщениям на Форуме.

Прием эндокринолога по ОМС (плата Фондом) в краевой (а у Вас в областной) стоит около 760 руб, поэтому денег там предостаточно и все обследование в полном объеме. Я имела ввиду еще и ложно+ результаты пробы. Мы так полгода крутили пациентку, краевые упирались и не занимались ей, пока Кушинг не развернулся в студентческий случай.

В каждом регионе по своему, наши считают, что в Крае достаточно сильный потенциал, в принципе так оно и есть. Значит, деньги должны остаться в регионе. Сегодня приходится постоянно сталкивать с принципами государственной экономики в практическом ЗДР. А в платном - с личными финансами пациента. С ним проще, чем с государством, правда?

**Melnichenko** · #17 13.10.2010, 12:09

Цитата:

Сообщение от ELENA_VLAD

.

В каждом регионе по своему, наши считают, что в Крае достаточно сильный потенциал, в принципе так оно и есть. Значит, деньги должны остаться в регионе.

Иными словами , черт с ним , с Кушингом- главное - деньги в регионе?
Или селективный забор из каменистых синусов - ваша ежедневная забота и нейрохирурги , лениво позевывая ,оперируют по 3 аденомы в день , а хирурги - по 10 надпочечников? Я рада за Вас

**ELENA_VLAD** · #18 13.10.2010, 15:49

Все это решает Краевой министр и краевой Главный специалист, профессор. Установки выработаны ими. У меня другие должностные обязанности и все вопросы (на Пленумах, правлениях) и претензии по организации - уж точно не ко мне. Мои больные в основном именно из-за этого вынуждены ездить за свои деньги.
Тема ведь не об этом.

**Melnichenko** · #19 13.10.2010, 20:32

Ну раз краевой министр и Сережа- тогда , конечно ..Будет замечательно , если в регионах если в регионах будут делать все необходимое по оптимальному алгоритму, а пока спрошу Сережу, как там оно с селективным забором ..

*Altair782* · #20 05.02.2011, 17:06

Выкладываю результаты анализов из стационара:
Большая дексаметазоновая проба - кортизол базальный больше 50 мкг/дл (5-25), стимулированный 24,1 мкг/дл

МРТ: признаков объемных образований гипофиза не выявлено

ТТГ 0,68 (0,23-3,4), св.Т4 14,9 (12-22), Калий 4,0 (3,6-5,5)

МРТ брюшной полости - признаки хронического бескаменного холицистита

УЗИ органов малого таза: признаки гипоплазии матки, мультифолликулярных яичников

*Altair782* · #21 05.02.2011, 17:15

В настоящее время больная с диагнозом "синдром эндогенного гиперкортицизма, центральная форма, неуточненная локализация" направлена в областную больницу, данных оттуда пока нет.

К сожалению больной не была сделана МРТ с контрастом, вместо этого сделали просто МРТ, на которой аденому опять не нашли (как и в 2007 году).

**Melnichenko** · #22 06.02.2011, 15:48

В большой дексаметазоновой в самом страшном сне нет стимулированного кортизола - есть на подавлении ..
Ну так что по итогам сего мероприятия?

*Altair782* · #23 06.02.2011, 19:37

Да, извиняюсь, списала с выписки, не подумавши. Результаты вот - 25.11.10 кортизол 50 мкг/дл (5-25), 26.11.10 кортизол 24,1 мкг/дл (5-25)

*Altair782* · #24 06.02.2011, 19:40

Снижение на 50% от исходного уровня есть

**Melnichenko** · #25 06.02.2011, 20:24

Большая проба проводится, когде ГИПЕРКОРТИЦИЗМ ЕСТЬ , и нужно решить , рериферический он или центральный.
При небольшой выявляемой аденоме или её отсутвии окончательное слово за селективной катетеризацией пещеристых пазух - об этом Вам сообщали много постов назад ...