высокий тестостерон мальчик 4 мес

[newbreathe]

Здравствуйте.
У моего сына 2 раза положительный неонатальный скриннинг на АГС , нас направили в областной центр. по телефону нам не обьясняют как будет проходит диагностика , только сразу говорят что будем давать гормоны, мы очень переживаем по этому поводу и оттягиваем поездку так как хотим разобраться(ребенок чувствует себя отлично,хороший сон и хорошее настроение)
Врач говорит что есть пигментация мошонки.
в первом триместре принимала прогестерон в течении месяца.
Ребенок ничего не принимает

Анализы на гормоны в 2 мес:
ТТГ 1.10 мкМЕ\мл
17(ОП) 6.00 нг\мл
Кортизол 60,58 нмоль\л
Тестостерон общий 6,74 нмоль\л
тестостерон свободный 0,89 нг\л
печеночная проба:
АТЛ 0.66
холестирин 3.3 ммоль
щел. фосфатаза 811 МЕ
амилаза 16,0
тимол проба 1.8
(сыворотка мутная)

К- 5.6
Cl -105
Na - 145


4 мес
Кортизол 680,58 нмоль\л
Тестостерон общий 6,74 нмоль\л
АКТГ 34,2 пг\мл



Родился вес 3600 рост 54
1,5 месяц вес 5500 рост 58
2 месяц вес 6000 рост 61
3 месяц вес 7300 рост 66

1.Насколько опасен высокий тестосерон?
2 Какая диагностика нам нужна?

Спасибо


З.Ы.прошу прощения у модераторов за репост сообщения, но на предыдущие мне не отвечают.пожалуйста подскажите так как на следующей недели будем госпитализироваться.

[AnnaSa]

Скажите, а в чем смысл трижды дублировать темы? Вы так и не указываете исходные цифры 17-ОПГ при скрининге, как и нормативы вашей лаборатории по тестостерону. Вы не описываете никаких признаков ВДКН. По данным 17-ОПГ в 2 мес. ВДКН маловероятна, о чем вам и было сообщено. Вас госпитализируют для проведения повторных анализов и очного осмотра, чтобы окончательно определиться с диагнозом.
Как вы понимаете возможности заочного консультирования по интернету?
На первый вопрос ответить невозможно до постановки диагноза, да и не ясно, есть вообще это повышение. На второй: очный осмотр и уже на его основании разрабатывается план обследования.

[newbreathe]

Спасибо за ответ.
нормативы по тестостерону :дети до года 0.42-0.72 н моль л
никаких признаков у ребенка я не замечаю- нет рвоты, потери веса, вялости и тд. нормальный здоровый ребенок.
Врача смущает только пигментация и скриннинг который 2 раза был положительный, (1 раз 22 титр , 2 раз 25 . при норме 20 )говорит что это признаки простой формы ВДКН.
УЗИ надпочечников в норме.
какое дообследование вы бы рекомендовали при данных анализах?
Спасибо еще раз за Ваши разьяснения

[AnnaSa]

Ребенок родился в срок или недоношенным? Вес при рождении?
Скорее всего потребуется повторно 17-ОПГ и тестостерон общий. Возможна проба или генетика если результаты сомнительны. Ну, и конечно, очный осмотр, потому что, не видя ребенка, нельзя сказать, не пропускаем ли мы некую редкость. Судя по последнему 17-ОПГ причин для беспокойства нет. Но с учетом тестостерона и исходного 17-ОПГ - лучше дождаться дообследования, чтобы поставить все точки на i. Не переживайте раньше времени.

[newbreathe]

ребенок родился доношеный на 39 неделе
вес при рождении 3600 рост 54 см.
ждем повторный 17 опг.

кортизол 2 месяца назад был ниже нормы 60 (70-580) а сейчас выше нормы без медикаментов. а возможно что тестостерон сам прийдет в норму?

[newbreathe]

повторны 17 оп - 2,4 нг мл в 4 месяца
К - 4.4 ммоль л
Na 146 ммоль л

[AnnaSa]

На кортизол не обращайте внимания - по крови он почти никогда не информативен. 17-ОПГ - 2,4 исключает наличие классических форм АГС, и это хорошо, это говорит о том, что скорее всего лечения не потребуется. Калий с натрием тоже прекрасны. Что там было с 17-ОПГ в самом начале и что с тестостероном - не понятно. В любом случае, на очном осмотре будет видно, нужно ли дальше копать в этом направлении.

[newbreathe]

Спасибо, были на приеме у 2 -го специалиста, тоже самое - пигментация и высокий общий тестостерон, но свободный тестостерон в норме и это их смущает , а что это значит конкретно не обьяснили( пришли в выводу что перездадим анализы через пару месяцев еще раз.
Дали направление на рентген кистей,но в врач отказался делать рентген 4 -му ребенку , не знает как .сказали подрастете приходите.

вес в 4 месяца - 8300, рост 69 см.
Что подскажите делать?

[Melnichenko]

Скорее всего при исследовании тестостерона попали в тн период минипубертата- кратковременный физиологический подъем тестостерона у младенцев
Идея повторного определения при имеющихся данныхьвполне разумна

[newbreathe]

получаеться 2 раза попали в этот период?
а гиперпигментация насколько я понимаю из-за тестостерона?
врач еще добавил , что мы быстро растем для 4 -х мясецев (ребенок на ГВ) как еще один из причин беспокойства.
У ребенка последнюю неделю жидкий стул (точнее водичка) до этого были запоры, без свечки сам не мог покакать- связано ли это с изменением в рационе моего питания (овощи ягоды) или это повд для беспокойства?
Спасибо

[Melnichenko]

Нет , гиперпигментация , если есть - не имеет отношения к тестостерону, да моно на протяжении двух анализов фиксировать одну и ту же проблему. не думаю , чтобы нельзя было бы обратиться , буде уж сохраняется беспокойство , на очную консультацию в ин-т детской эндокринологии