ОРВИ?

[Amerva]

Здравствуйте.Сегодня общалась с врачом,завтра выписывают.Если на словах , рекомендации следующие:
Полностью сменить образ жизни,это нормализовать сон ,бросить курить ,добавить физическую активность -в идеале бассейн , нормализовать питание ( небольшие порции,но часто ,увеличить калорийность, белковые продукты +мясные).Пить витамины ,минимализировать стрессы и привести в порядок нервную систему ,если не получится самостоятельно,значит с помощью психиатра(транквилизаторы или АД).
Так же рекомендовали добавить как дополнительный источник питания или лечебные белковые смеси или протеиновые коктейли не содержащие лактозу,хотя бы на несколько месяцев.

[Ninti]

И выпить для профилактики вульвовагинального кандидоза 1 капс флуконазола 150 мг ( лучше микомакс, микосист, дифлазон эти торг назв).

[Amerva]

Спасибо большое Екатерина Анатольевна, обязательно куплю и выпью.Сегодня меня отправили на консультацию к гинекологу в больнице,7 день цикла,врач сделал УЗИ ,всё хорошо ,кист никаких нет,рассосались.В левом яичнике 5 мелких фолликулов,в правом 3 один из них доминантный 7 мм.Эндометрий нормальный.Заключение :без патологии.

[Ninti]

Пока ТТТ но ещё не вечер

[Divisenko]

Сообщение от Amerva

Здравствуйте.Сегодня общалась с врачом,завтра выписывают.Если на словах , рекомендации следующие:
Полностью сменить образ жизни,это нормализовать сон ,бросить курить ,добавить физическую активность -в идеале бассейн , нормализовать питание ( небольшие порции,но часто ,увеличить калорийность, белковые продукты +мясные).Пить витамины ,минимализировать стрессы и привести в порядок нервную систему ,если не получится самостоятельно,значит с помощью психиатра(транквилизаторы или АД).
Так же рекомендовали добавить как дополнительный источник питания или лечебные белковые смеси или протеиновые коктейли не содержащие лактозу,хотя бы на несколько месяцев.

Какой предположительный диагноз для обращения к психиатру?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Amerva]

Здравствуйте Сергей Иванович.Нет никакого предположительного диагноза,скорее это больше перестраховка,чтобы врач исключил патологию со своей стороны.

11 лет назад после родов у меня был ГТР с паническими атаками .Была очень тяжёлая беременность с вечными угрозами прерывания,преждевременными родами ,высокий риск СД у плода и сильными конфликтами с родственниками (или аборт или ты нам больше никто).В итоге 6 месяцев приёма Паксила ,психотерапия .Всё благополучно завершилось ,больше проблем не возникало.

Почему хочу я обратиться: у меня есть особенность организма,если я нервничаю мой аппетит очень сильно снижается.На данный момент у меня всё хорошо с аппетитом ,но так как сейчас мне очень важно набрать вес и наладить полноценно работу ЖКТ ,мне хотелось бы быть уверенной что моё психоэмоциональное состояние в норме и я ничего не упускаю ..Вроде не сильно нервничаю,тревожности нет ,но мало ли я что то не замечаю.

Почему врач рекомендовал:
Он изначально считает,что большинство проблем с ЖКТ у пациентов сильно зависит от их нервной системы и существует большая взаимосвязь.По этой причине большей части гастроэнтерологического отделения больницы врач назначал прокинетик Сульпирид.(Я не принимала),кому то кололи Сибазон или назначали Грандаксин и каждый день делая обход читал лекции о психосоматике.Поэтому врач каждому своему пациенту рекомендует консультацию психиатра для исключения проблем ,которые "а мало ли" дополнительно имеют влияние.

Мои диагнозы при выписке :
Код по МКБ 10: K90.8 Другие нарушения всасывания в кишечнике;
Развернутый клинический диагноз Синдром нарушенного всасывания.
Фоновое: Псевдомембранозный колит, рецидивирующее течение, вне обострения. Поистнфекционный синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант. Синдром избыточного бактериального роста.
Осложнение: Трофологическая недостаточность легкой степени по Луфту (14 б.). Гипопротениемия.
Сопутствующий: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, атрофический гастрит .Фолиеводефицитная анемия тяжёлой степени .

Рекомендации:
Лекарственная терапия:
- Нексиум 20 мг 2 раза в день по 1 т за 20 мин еды - 30 дней
- Рифаксимин (альфа-нормикс) 200 мг 2т 2 раза в день, во время еды - 10 дней
- дюспаталин дуо 1т 2р/д за 20 мин до еды - 14 дней
- Аципол форте 1к 1р/д - 2 месяца
- Модулен смесь.
- Фолиевая кислота 5 мг - длительно, под контролем клинического анализа крови
- консультация психотерапевта
- Наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства.

[Amerva]

Здравствуйте.
Была сегодня у психиатра ,приём длился около 2х часов.За это время прошлись по всей моей "жизни" ,врач ознакомился со всеми выписками в карте.Врач не увидил каких-то серьёзных психиатрических отклонений ,диагноза нет.
На словах: есть небольшой сбой в работе автономной нервной системе ,но не серьёзный и скорее всего это напрямую связано именно с физическим состоянием,особенно большое значение имеет недостаток витаминов ,с восполнением этих витаминов состояние должно "выровняться" .
Рекомендации даны общие (режим дня).
Но врач прописала лекарства и обосновала это следующим:
1.Тиаприд 50мг*2 раза в день.
(Назначается при СРК обычно Сульпирид,но так как он часто даёт побочку в виде повышения пролактина ,лучше подходит Тиаприд т.к имеет идентичное действие на ЖКТ).
2.Атаракс 25 мг . 1/4 утром и вечером -7 дней,потом поднять дозировку до 1/2 утром и вечером.( Чтобы организм мог спокойно восстановиться ).

Через месяц, полтора на повторный приём.

[Amerva]

Добрый день уважаемые врачи.
На данный момент вес 49,5 кг (+ 1,5 кг).

К гематологу записана на 28 мая для корректировки лечения.
На данный момент принимаю :
Фолиевая кислота 5мг.
В12 -100 МКГ.
Железо Солгар через день.
Цинк не могу пить,сразу начинается вздутие кишечника и мутит (хочу попробовать Солгар ,может быть его лучше буду переносить).

Свежие анализы крови от 18 мая ,сдавалось в той же лаборатории на 3 день цикла, натощак .

Определение витамина В9 (фолиевая кислота):Результат >24 (норма 5.21-20 нг/мл). 11 апреля было : 0.434 нг/мл.

Определение витамина B12 (цианкобаламин):Результат 347 (норма
187-883 по/мл).

Ферритин : 34 (10-120 мкг/л). -Был 30.
Железо (Fe): 15.72 (7.0-26.7 мкмоль/л)- Было 12.3.

Разрешите узнать ваше мнение .
1.В какой дозировке мне нужно продолжать пить фолиевую кислоту ?
То недостаток по анализу,теперь переизбыток .
2.Сколько по времени мне принимать В12 ещё нужно?
3.Через сколько времени нужно повторить анализ крови общий клинический и на витамины для контроля лечения ?

Спасибо большое

[Dr.Vad]

фолиевой может быть достаточно 1 мг в день, в12 продолжать по 100 мкг бесконечно долго

[Amerva]

Спасибо большое Вадим Валерьевич за вашу помощь.

[Dr.Vad]

Нексиум 20 мг нарушает усвоение железа внутрь, отсюда дефицит железа не ликвидируется, и ферритин 30 и 35 = дефицит железа, коррекция жд - когда он более 50-70