#1
|
|||
|
|||
Плоскоклеточный рак мочевого пузыря...
Добрый день, уважаемые специалисты. Моему тестю (60 лет) поставили диагноз - злокачественное образование мочевого пузыря Т3NxMo.
По данным УЗИ были обнаружены 2 опухоли с нечеткими краями. Гистологическое заключение: плоскоклеточный рак мочевого пузыря с очагами ороговения, высокой и умеренной степени дифференцировки с инвазией в соединительно-тканную пластину и частично мышечный слой с очагами воспаления. 12.08.15 была проведена ТУР мочевого пузыря. Операция проводилась в урологическом отделении обычной больницы, после нее врач посоветовал индукционный курс БЦЖ по стандартной схеме, дополнительно - левофлоксацин, диклофенак, канефрон. Из выписки-эпикриза можно также выделить дополнительный диагноз - хронический вторичный цистит, хронический исходный пиелонефрит (ремиссия), исходный диффузный кардиосклероз, СН 1. Показатели крови в норме, включая биохимию и коалограмму. Через несколько дней, при оформлении в онко-диспансер, другой врач указал на неэффективность БЦЖ терапии в этом случае, посоветовав удаление мочевика. Однако, тесть побоялся и решил попробовать все-таки БЦЖ. После операции все время беспокоили такие симптомы как рези, дискомфорт при мочеиспускании, раздражение головки, субферильная температура, а после 2-х инъекций БЦЖ в моче появилась кровь. В связи с этим для снижения кровотечения прописан этамзилат по 1т/3 р. в день и была отменена очередная инъекция вакцины. Также, по последнему анализу мочи, лейкоцитов 100 и более, эритроцитов - 25-30 (лаборатория поликлинники) На данный момент у нас такие вопросы: 1) нормальны ли показатели лейкоцитов в моче при терапии БЦЖ? 2) какое исследование стоит дополнительно провести (кт, мрт)? 2) какой метод лечения был бы предпочтительнее в нашем случае (если, конечно, приведенных данных достаточно)? Прошу прощение за постановку сразу нескольких вопросов, но очень не хочется упускать время, тем более, что наличие крови в моче наталкивает на мысли о "недолеченности" паталогии или неверных рекомендациях по лечению... Спасибо за Ваш ответ заранее.. |