#16
|
|||
|
|||
Напишу в дополнение.
1) Повышение 17-ОН-прогестерона бывает у очень многих людей и без ВДКН. Если говорить о неклассической ВДКН, то для нее характерны нарушение менструальной функции вплоть до бесплодия. У вас нарушения менструальной функции нет. И как правило характерно раннее наступение менархе и низкий рост, чего у вас тоже нет. Так же характерны акне и гирсутизм. Про акне вы ничего не писали. Так что - маловероятно. Даже если и говорить о НКВДКН, то явно не о дефекте 21-гидроксилазы, а о дефекте 11-в гидроксилазы, так как для нее характерен повышенный альдостерон. Но опять таки это все бы сопровождалось повышением АД. 2) В плане диагностики - выполняется мультистероидный анализ, а так же проба с синактеном для уточнения, какие именно дефекты стероидогенеза есть. Далее - генетический анализ. Это все затратно и довольно хлопотно, а в вашем случае вероятнее всего - не целесообразно. Клиника не явная. И далее почему не целесообразно: 3) Лечение проводится при НКВДКН специфическое - глюкокортикоидными гормонами. И ито в том случае, если нет овуляции, то бишь - при бесплодии. Почитайте побочные эффекты. Можно обойтись и без него. И вряд ли вы захотите его принимать, так что биться за постановку диагноза - нужно или нет - решайте сами. 4) В плане гирсутизма. Надо обсудить с гинекологом-эндокринологом вопрос о назначении пероральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом типа Ярины, Джесс, Диане 35. Эффект через 6 мес. Так же в вашем случае возможен прием верошпирона с 16 по 25 день цикла для антиандрогенного эффекта, раз уж альдостерон повышен. Опять-таки - все назначения при консультации эндокринолога. Так же можно лазерную эпиляцию сделать. Эффект хороший. 5) В плане остальных жалоб. С моей точки зрения, нет главных анализов - на железо и ферритин. Ферритин желателен более 40-50 (уровень в крови). Симптомы железодефицита - одышка, сердцебиение, сиптом Пламмера-Винсона - комок в горле. Так что вполне возможен скрытый железодефицит. Так же подергивания возможны при дефиците магния. И по моему опыту - маленькому, правда, почти у всех с повышением 17_ОН-прогестерона без ВДКН есть недостаток железа. Про железодефицит - можно много прочитать на форуме по поиску. 6) Если железодефицита не будет - тогда надо уже думать дальше. |