#16
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, òî åñòü ãèãàíòèçì âñå- òàêè ïîä âîïðîñîì? Ïî ñäåëàííûì àíàëèçàì, óçè, ìðò ÷òî ìîæåòå ñêàçàòü? Âàø äèàãíîç?
Ñïàñèáî! |
#17
|
||||
|
||||
Äåâî÷êà ðàñò¸ò ÿâíî ñ îïåðåæåíèåì ñâîåãî ãðàôèêà, à ïðè÷èíó íàäî èñêàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Íàéäåííàÿ ìèêðîàäåíîìà ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé? È ðàííèé ïóáåðòàò èç- çà ýòîãî.
Ïî ïàïèíîé ëèíèè åñòü ðîäñòâåííèêè î÷åíü áîëüøèå, äâîþðîäíûé áðàò äåâî÷êè ðîñ òàêèìè æå òåìïàìè, ñåé÷àñ ê 20 ãîäàì îí îêîëî 2 ìåòðîâ, áîëüøå íå ðàñò¸ò, òîæå î÷åíü êðóïíûé ïðè ñðåäíèõ ðîäèòåëÿõ, òîæå âûðîñ ðàíüøå âðåìåíè ( îïåðåæàë ïàñïîðòíûé âîçðàñò). Ýòî ìîæåò áûòü ãåíåòè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü? |
#19
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, äàâàéòå ïîñëåäîâàòåëüíî ðåøàòü âñå ïðîáëåìû
1.ýòàï- î÷íûé îñìîòð â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
 Ìîñêâó ïîêà íå ïîëó÷èëîñü, âðà÷è íå äàþò íàïðàâëåíèå, ïîêà íàñ íàïðàâèëè â Ñàìàðñêîå äåòñêîå ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå â ñòàöèîíàð äëÿ ïðîâåäåíèÿ î÷íîãî ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ äåâî÷êè. Î ðåçóëüòàòàõ áóäåò ñîîáùåíî ïîçæå. Áîëüøàÿ ïðîñüáà ê àäìèíèñòðàòîðàì: ïîæàëóéñòà, ìîæíî ñäåëàòü ôàéë âî âëîæåíèè "ôîòî ïî ãîäàì" ñêðûòûì äëÿ ïîëüçîâàòåëåé, ÷òîáû ýòîò ôàéë âèäåëè òîëüêî âðà÷è. Ñïàñèáî áîëüøîå. |
#21
|
||||
|
||||
Ïðèøëîñü ïîëíîñòüþ óäàëèòü, åñëè êîíñóëüòàíòàì îïÿò' áóäåò íóæíî, - âûëîæèòå â îòä. ñîîáøåíèè, òîãäà ñêðîþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#22
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî!
Áåçóñëîâíî, î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ äàåò áîëüøå èíôîðìàöèè, íî â íàøåì ñëó÷àå 3 ãîäà î÷íûõ êîíñóëüòàöèé ïîêà íå äàëè íèêàêîãî îäíîçíà÷íîãî îòâåòà. Ïîêà ìû îæèäàåì ïëàíîâîé ãîñïèòàëèçàöèè â ýíäîêðèí.îòäåëåíèå, ìîæíî Âàñ ïîïðîñèòü, åñëè Âàì èíòåðåñíà ýòà òåìà è åñòü âðåìÿ, âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå íàñ÷åò íàøåãî ñëó÷àÿ. Âûñîêèé ïîêàçàòåëü Èôð-1 ( âûøå ðåôåðåíñîâ ïî ïàñïîðòíîìó âîçðàñòó è ïî êîñòíîìó) ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî âûÿâëåííàÿ ìèêðîàäåíîìà ÿâëÿåòñÿ ãîðìîíàëüíî- àêòèâíîé? èëè æå ïîäòâåðæäàåò ïèê ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà ( õîòü è ïóáåðòàò â 9 ëåò íà÷àëñÿ ðàíüøå ïðèíÿòûõ íîðì). Ïðè âûñîêîì ÈÔÐ-1 ïðè ïîäîçðåíèè íà ñîìàòîòðîïèíîìó äåëàþò òàêæå àíàëèç íà ãîðìîí ÑÒÃ, êîòîðûé äåëàëñÿ íåîäíîêðàòíî, íî âñåãäà áûë â íîðìå, äàæå ñ íàãðóçêîé èç ãëþêîçû. |
|
#23
|
||||
|
||||
Îò äóøè ñî÷óâñòâóþ Âàäèìó Âàëåðüåâè÷ó...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Íà ýòîì ðåñóðñå Âû, âðà÷è, èñêëþ÷èòåëüíî íà äîáðîâîëüíîé îñíîâå ïîìîãàåòå ïàöèåíòàì, åñëè ó Âàñ åñòü æåëàíèå. Ìû æå, ïðîñòûå ëþäè, îò÷àÿâøèåñÿ ðîäèòåëè è ïàöèåíòû, â æèçíè ñòàëêèâàåìñÿ ñ àáñîëþòíûì áåçðàçëè÷èåì âðà÷åé , ýòî ïîíÿòíî, íàøè äåòè íóæíû òîëüêî íàì, ðîäèòåëÿì. Íå áóäó ðàçâîäèòü ýòó ñëåçëèâóþ òåìó, ñêàæó òîëüêî , ÷òî îò íàñ îòìàõèâàþòñÿ óæå 3 ãîäà, íåò íè ÷åòêîãî äèàãíîçà( èëè åãî îïðîâåðæåíèÿ), â íàøåì ãîðîäå íåò äàæå íóæíûõ óçêîïðîôèëüíûõ âðà÷åé. Íå äàþò íàïðàâëåíèé â äðóãèå ãîðîäà, òàê êàê íåò ïîêàçàíèé.Ïîýòîìó ïðèõîäèòñÿ ÷èòàòü, èñêàòü ñàìèì, åçäèòü çà ñâîé ñ÷åò â äðóãèå ãîðîäà, èñêàòü âðà÷åé, äåëàòü ïëàòíûå àíàëèçû. À òàê æå ïðîñèì ïîìîùè íà ñàéòàõ , ãäå ó âðà÷åé åñòü æåëàíèå è âîçìîæíîñòü ïîìî÷ü.
Íàïèñàâ çäåñü, ÿ íàäåÿëàñü, ÷òî ïðåäîñòàâèâ äèíàìèêó ìíîãî÷èñëåííûõ àíàëèçîâ , óçè, ìðò ìíå ïîìîãóò, ïîäñêàæóò, à íå ïðîñòî îòïðàâÿò ê äðóãèì ñïåöèàëèñòàì. Íî, âèäèìî, ýòà òåìà íå èíòåðåñíà Âàì. Èçâèíèòå, åñëè ÷òî íå òàê. |
#25
|
|||
|
|||
Äà áîãà ðàäè, íèêàêîãî áåçðàçëè÷èÿ äàæå è íà äóõó íåò! Ïðîñòî î÷åíü ñëîæíûé âîïðîñ è ñòàâêè î÷åíü âûñîêè. Ìû òóò íå ñëèâàåìñÿ, à äóìàåì.
Ïðî÷èòàë îïèñàíèå ÌÐÒ. Ãèïîèíòåíñèâíîå îáðàçîâàíèå íà Ò1 äî è ïîñëå êîíòðàñòà, ãèïåðèíòåíñèâíîå íà Ò2. Ýòî ñëûøèòñÿ íå êàê àäåíîìà, à êàê ìàëåíüêàÿ êèñòà. Ñêîðåå âñåãî ñëó÷àéíàÿ è íåâèííàÿ íàõîäêà. Ó äåòåé ñ ãèãàíòèçìîì ìû ðóòèííî âèäèì ÿâíûå è áîëüøèå àäåíîìû. Çäåñü íå òîò ñëó÷àé. Äèôôåðåíöèàöèÿ íàñòîÿùåãî ãèãàíòèçìà îò êîíñòèòóöèîíàëüíîé âûñîêîðîñëîñòè êðàéíå òðóäíà: íà ïèêå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ íîðìàëüíî ïîÿâëÿþòñÿ àêðîìåãàëîèäíûå ÷åðòû ëèöà è ðóê ( ýòî âðåìÿ ïðåõîäÿùåé àêðîìåãàëèè ó âñåõ äåòåé), à ÑÒà ìîæåò ñìîòðåòüñÿ ïîâûøåííûì, íå ïîäàâëÿòüñÿ ãëþêîçîé, îòâå÷àòü íà ÒÐà è ïð. Ïîìíþ ñòàòüþ èç Àíãëèè ñ 8 èëè 9 òàêèìè äåòüìè, ñ ïàòîëîãè÷åñêè âûñîêèìè ÈÔÐ-1, âûñîêèìè ÑÒà ñ « àêðîìåãàëè÷åñêèìè» îòâåòàìè íà ÷òî óãîäíî, ïîäîçðèòåëüíûìè ãèïîôèçàìè íà ÊÒ ( òîãäà ÌÐÒ åù¸ íå áûëî), îäíîãî äàæå îïåðèðîâàëè è íàøëè ... íîðìàëüíûé ãèïîôèç. Òóò, íàñêîëüêî ïîíèìàþ, íåò êëèíèêè àêðîìåãàëèè è âñå íàøè âîëíåíèÿ çàâèñÿò îò ïîâûøåííîãî ÈÔÐ1. Íî îí â ýòî âðåìÿ ôèçèîëîãè÷åñêè ïîâûøåí, è åù¸ áîëåå ïðè íàëè÷èè ÿâíîé âûñîêîðîñëîñòè. È ïîýòîìó ðåøèòü ÿâëÿåòñÿ ëè 666 íã/ìë íîðìàëüíûì èëè ïàòîëîãè÷åñêè âûñîêèì ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî: ÷èñëî, êîíå÷íî, àïîêàëèïòè÷åñêîå :-), íî íå äîñòàòî÷íî âûñîêîå, ÷òîáû áûòü óâåðåííûì â íåíîðìàëüíîñòè. Ðîñò äðóãèõ ÷ëåíîâ ñåìüè ÿâíî âûøå 2 ñòàíäàðòíûõ îòêëîíåíèé, à âñå «íîðìû» áåðóòñÿ èç ãðóïïû « íîðìàëüíûõ» äåòåé. À îíà ïî ðîñòó ìîæåò áûòü 8-10 ñòàíäàðòíûõ îòêëîíåíèé ( çà òî÷íîñòü áðîøåííîé íàóãàä öèôðû íå îòâå÷àþ), è åå ÈÔÐ -1 ìîæåò áûòü ñîîòâåòñòâåííûì.  äàííîì ñëó÷àå ÿ áû õîòåë âèäåòü öèôðû ÑÒà âî âðåìÿ òåñòà ñ ãëþêîçîé. Åñëè íåíîðìàëüíîå ïîäàâëåíèå, òî ýòî íè÷åãî íå ãîâîðèò, à âîò åñëè íîðìàëüíîå, òî ýòî áóäåò àðãóìåíò ïðîòèâ àêðîãèãàíòèçìà. È ñïðîñèòü ðàäèîëîãà, íà êàêîì îñíîâàíèè îïèñûâàåòñÿ àäåíîìà, à íå êèñòà ïðè ãèïåðèíòåíñèâíîì Ò2. Óæàñíî íå õî÷åòñÿ ëåçòü îñòðûìè ïðåäìåòàìè â ãèïîôèç ðåá¸íêà áåç î÷åâèäíîé íóæäû.
__________________
Dr.B |
#26
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÿ è ïûòàþñü îòëè÷èòü âûñîêîðîñëîñòü îò èñòèííîãî ãèãàíòèçìà ó ðåáåíêà.
Ñòã íàòîùàê â 2018ã- 4,0 ìã/ìë, èôð-1 -462 íã/ìë. (äåâî÷êå 7 ëåò, 7ìåñ) Ñòã íàòîùàê â 2019ã.- 0,2 , èôð-1 ñäàâàëè äâàæäû: 595 íã/ìë è 716,5 íã/ìë.( 8 ëåò 6 ìåñ.) Ñòã â 2019ã.ñ íàãðóçêîé: 0,9 - íàòîùàê 0,3 - ÷åðåç ÷àñ ïîñëå 75ãð.ãëþêîçû 2,7 - ÷åðåç 2 ÷àñà. Èôð-1 - 666,6 (äåâî÷êå 9 ëåò 5 ìåñ) Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ëàá.èíâèòðî: Ñòã - 0,16-5.40 ìã/ìë Èôð-1 ðåôåðåíñû ðàçáèòû ïî âîçðàñòàì: 6-10 ëåò- 85-315 íã/ìë 10-13 ëåò - 95-473 13-16 ëåò - 213-654 16-18 ëåò - 195-511 Äàëåå ïðè óâåëè÷åíèè âîçðàñòà íîðìû èôð-1 ñíèæàþòñÿ. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïîâòîðþ, ÷òî êîñòíûé âîçðàñò äåâî÷êè, ñóäÿ ïî ðåíòãåíàì êèñòåé ðóê, âñåãäà îïåðåæàåò ïàñïîðòíûé íà 3 ãîäà. È ïî ôàêòó îíà òàê è âûãëÿäèò, íå íà 9, à íà 12-13 ëåò. |
#27
|
|||
|
|||
Ìåíÿ áîëüøå âîëíóþò äàæå íå öèôðû â àíàëèçàõ, à âíåøíèé âèä ðåáåíêà, åå ðàçìåðû è òåìïû ðîñòà, òàê êàê ñåé÷àñ ê 9 ñ ïîëîâèíîé ãîäàì îíà ïåðåðîñëà ìåíÿ( ìîé ðîñò 1,67ì, ðîñò äåâî÷êè -1,68ì), è íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè â 9 ëåò. È îíà ïðîäîëæàåò ðàñòè.
|
#28
|
|||
|
|||
Òåñò ñ ãëþêîçîé áûë ïîëíîñòüþ íîðìàëåí. Î÷åíü ñèëüíûé àðãóìåíò ïðîòèâ íàñòîÿùåãî ãèãàíòèçìà.
Íå âèäÿ Âàøó äî÷êó, ìíå êàæåòñÿ, ÷òî Âû âûøëè çàìóæ çà âûñîêîãî ìóæ÷èíó èç î÷åíü âûñîêîé ñåìüè:-) Ñ ñûíîì ýòî íå ïðîáëåìà, à âîò ñ äî÷êîé òàêè äà. Íàñòîðàæèâàåò âåñ è äèàáåò â ñåìüå. Íî òóò óæ âñÿ àðòèëëåðèÿ â Âàøèõ ìîãó÷èõ æåíñêèõ ðóêàõ. Âàì âñåì, è äî÷êå â ïåðâóþ î÷åðåäü, íàäî òåðÿòü âåñ, ïðè÷¸ì ñåðüåçíî. À ýòî çàâèñèò îò òîãî, ÷òî èìåííî Âû ãîòîâèòå è ÷òî íà ñòîë ñòàâèòå. Êñòàòè, ÈÔÐ-1 ïðè ïåðååäàíèè èä¸ò íàâåðõ. Îáñóäèòå ñ Âàøèìè âðà÷àìè ìåòôîðìèí äëÿ âàñ âñåõ. È ïåðåñòàíüòå óçèêàòü åå ùèòîâèäêó: ñìûñëà â ýòîì íîëü íà ïàëî÷êå, à äåíüãè, âðåìÿ è íåðâû íå êàçåííûå. Ãîòîâüòå åäó íà éîäèðîâàííîé ñîëè è áóäåò Âàì ñ÷àñòüå. Íàñ÷¸ò ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ÿ Âàì ïîìî÷ü íå ìîãó: ÿ âçðîñëûé ýíäîêðèíîëîã, à ýòèì äîëæíû çàíèìàòüñÿ äåòñêèå, ó íèõ íþõ íà ýòî ëó÷øå ìîåãî. È åñëè ïîñìîòðåòü íà îáùóþ êàðòèíó, âñå íå òàê ïëîõî êàê êàçàëîñü:-)
__________________
Dr.B |
#29
|
||||
|
||||
È åñëè áû Âû ìÎãëè îòëè÷èòü âèä âûñîêîðîñëðñòè, çà÷åì ìû áûëè áû íóæíû? Íî è ìû íå ìîæåì çàî÷íî îòëè÷èòü ôîðìó âûñîêîðîñëîñòè - îòñþäà ïðîñòîå ðåøåíèå î÷íûé ñïåöèàëèçèðîâàííûé Ñòàöèîíàð. Åñëè ýòî Ñàðàòîâñêàÿ áîëüíèöà 3 óðîâíÿ, îíà ñâÿçûâàåòñÿ- åñëè íå ðåøèò ïðîáëåìó _- ñ íàøèì öåíòðîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
||||
|
||||
Â÷åðà íà ïðàâàõ àäìèíèñòðàòîðà ôîðóìà óáðàë èç Âàøåãî ñîîáùåíèÿ ôàéë, êîòîðûé Âû ïîïðîñèëè, íè÷åãî íå ìîãó äîáàâèòü ê óæå ñêàçàííîìó íàøèìè êîëëåãàìè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |