Тревога и беспокойный сон

[Titalia]

Добрый день. Женщина 44 года . На данный момент прохожу профилактиктическое лечение мигрени корвитол 25 мг2 раза в день и принимаю аквадетрим ,тк анализ показал дефицит витамина ( 9,49). Месяца два назад было постоянное чувство тревоги, особенно утром( как перед экзаменом) И просыпалась я часов в 3-5 и часа 2 не могла заснуть. Никаких особо стрессовых ситуаций перед этим не было. Невролог назначила бифрен 500 мг и адаптол 600 мг в сутки . Пропила 10 дней эффекта не было. Попутно начала профилактику мигрени( приступы были 10-12 раз в месяц) . Доктор отменила адаптол и назначила милетор на ночь 1 таблетку.при приеме милетора начали сниться постоянно разные сны и начался синдром гипервентиляции легких, головокружения., подключили гидазепам( 4 года назад был этот синдром и гидазепам помог). Через 10 дней с гидазепам плавно сошла, состояние улучшилось, но со сном проблема осталась( продолжала принимать милетор, аквадетрим и корвитол). Через 4 дня после окончания приема гидазепам у меня началась сильная тошнота, вечером после приема милетора спазмы в кишечнике- доктор опять назначила продолжить гидазепам По 0,02#2 раза тк он помогал. Спазмы прошли , тошнота тоже. Пришли к выводу, что милетор не подходит мне, убрали его. На гидазепам сплю лучше, просыпаюсь, но засыпаю быстрее. Объективно на данный момент меня беспокоят ранние просыпания в 3-5 ночи ( потом лежу часа 1,5) и снова засыпаю, днём хочется спать( ложусь на полчасика) и по утрам тревожность небольшая( при приеме гидазепам проходит) Доктор говорит попить ещё дней 5 гидазепам, если не пройдёт может добавим снотворное на травах. Как то некомфортно себя чувствую, такое ощущение, что хожу по кругу, а выхода нет. Ранее на фоне стресса два раза были похожие ситуации. При первой задыхалась и сильно кружилась голова- принимала вертинекс и афобазол, помогло. Второй раз сильно задыхалась и не могла нормально дышать, пила гидазепам 3 недели с уменьшением дозы и амитриптилин( после 2 месяцев приема начались кошмары- поменяли на миасер- пила 20 дней, на этом лечение закончилось) . Подскажите пожалуйста может что то нужно изменить в лечении? Может все таки добавить АД? ( обсуждали с доктором , она как-то не может определиться какой (у меня сложилось такое мнение) эсцитолопрам или может миасер). Может пропить снотворные , начну нормально спать , уйдёт тревога и дневная сонливость?Хочется нормально спать и жить без тревоги. Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Лучше современный антидепрессант (сертралин или эсциталопрам).
Плюс транквилизатор в течение 2-3 недель, пока антидепрессант не накопится и действовать не начнёт. Это может быть стрезам, или бензодиазепиновый транквилизатор.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте разговорную психотерапию. Без неё по кругу придётся долго ходить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Titalia]

Добрый вечер.Спасибо большое за ответ. . Миансерин, улучшает сон, а эсцитолопрам может провоцировать бессонницу, что меня и беспокоит, помимо тревожности.основываясь на этом мой невролог не может определиться. Вы не могли бы как то аргументировать почему лучше эсцитолопрам? Или может тогда точно сертралин без или ?Анализы сдавала месяц назад, все в пределах нормы., ферритин 56.

[Divisenko]

Далеко не факт, что эсциталопрам будет провоцировать бессонницу.
Используйте сертралин или эсциталопрам. На сегодняшний день это лучшие АДы по соотношению эффективность/переносимость.
Параллельно в качестве снотворного можно коротким курсом низкие дозы миансерина или кветиапина.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.