Диагноз – простатит в стадии обострения. мужчина 50л.

[CHZ]

Добрый день!
Прошу Вашей профессиональной консультации.
Мужчина, 50 лет. Обратился с жалобами на тянущий дискомфорт в промежности, болевые ощущения при нажатии на лобковую область, некоторую болезненность при дефекации. Учащенного мочеиспускания нет. При сильно наполненном мочевом пузыре – не полное опорожнение мочевого пузыря за одно мочеиспускание. Хронических заболевании нет. Алкоголь не употребляет. Курит. Накануне обследования было проведено удаление зуба и установка двух имплантов. Проведены обследования, результаты которых приводятся ниже.

1. Анализ крови на ПСА.
- общий - 2,95 нг/мл
- свободный – 0,44 нг/мл
- соотношение – 14,8%

2. Анализ крови
- креатинин крови …………………… .0,1 ммоль/литр (0,05-0,115)
- мочевина крови (био-лахема тест) …7,9 ммоль/литр (2,1-7,1)
- калия крови …………………………. 5,2 ммоль/литр (3,5-5,1)
- натрия крови …………………………147 ммоль/литр (136-145)
- глюкоза крови (ферментный метод)…4,51 ммоль/литр (4,1-5,9)

3. Клинический анализ крови
- общее кол-во лейкоцитов …… 8,9 (4,0-9,0)
- общее кол-во эритроцитов …..5,21 (4,0-5,0)
- гемоглобин ……………………153 (130-160)
- тромбоциты ……………………272 (150-350)
- нейтрофилы палочкоядерные … 3 (1-6)
- нейтрофилы сегментоядерные …52 (47-72)
- эозонофилы ……………………...2 (0,5-5)
- базофилы ………………………..0 (0-1)
- лимфоциты …………………….33 (19-37)
- моноциты ………………………10 (3-11)
- СОЭ …………………………….25 (2-10)

4. Анализ мочи
- цвет ………………… св. желтый
- прозрачность ……… полная
- относит. плотность … 1.024
- реакция ………………6,5
- белок ………………… RBS (?????)
- глюкоза ……………… отр. (???)
- эпителий плоский ….. един. в препар (???)
- лейкоциты …………… 0-0-1
- эритроциты неизменные ….. 0
- эритроциты измененные ……0
- слизь ………………………….умерен. кол-во.
- соли ………………………….. един. крист. мочевой кислоты.

5. Посев на микрофлору секрета простаты
- выделенный микроорганизм – streptococcus pneumoniae. Концентрация – 10^5 КОЕ/гр, мл
- чувствительный ко всем антибиотикам включая левофлоксацин.

6. Микроскопическое исследование нативного препарата секрета простаты
- эпителий …………………….. значительно
- лейкоциты ……………………. 8-10
- эритроциты ……………………2-3
- лецитиновые зерна ……………значительно
- амилоидные тельца ……………nbs (не читаемо)
- слизь ……………………………мало
- спарматозоиды ………………… nbs (не читаемо)

7. Урофлоуметрия
- максимальная скорость потока …..11 м/с
- время до максимальной скорости .. 4 с
- объем выделенной мочи …………. 218 мл
- время мочеиспускания ……………33 с
- время мочеиспускания общее ……72 с
- время задержки …………………… 30 с
- средняя скорость потока …… 7м/с
- скорректированная Qmax …… 15 sqrt ml
Заключение: обструктивный (???) (нельзя исключить механический компонент)

8. УЗИ почек.
Правая почка: контуры четкие, ровные. Размеры почки 11,3х4,9 см. Чашечно-лоханочная система не расширена, расщеплена. Толщина паренхимы в пределах нормы, 1,7 см. Конкременты не определяются. Объемные образования не определяются. Мочеточник в верхней трети не расширен.
Левая почка: контуры четкие, ровные. Размеры почки 11,5х5,1 см. Чашечно-лоханочная система не расширена, расщеплена. Толщина паренхимы в пределах нормы, 1,7 см. Конкременты не определяются. Объемные образования не определяются. Мочеточник в верхней трети не расширен.

9. УЗИ мочевого пузыря.
Мочевой пузырь на момент исследования содержит 180 мл. мочи, толщина стенки 0,3- 0,4 см. Контуры четкие, ровные, стенки не изменены. Конкременты не определяются. Объемные образования не определяются. Мочеточники в нижней трети не расширены. ОСТАТОЧНОЙ мочи нет.

10. ТРУЗИ простаты.
Контуры четкие, ровные, объем железы 33,7 куб. см. Структура неоднородная, преимущественно за счет аденоматозного узла, объем его 17,2 куб. см., эхоструктура достаточно однородная, без особенностей. По периферии узла определяются очаги уплотнения, до 0,7-0,8 см., умеренно выраженные, немногочисленные. Деструктивных изменений, гипоэхогенных зон не выявлено.
Семенные пузырьки: умеренно неоднородные, умеренно диффузно уплотнены, не расширены (1,0-1,1 см. оба).

Пока выполнялись исследования болевые ощущения прошли. Дискомфорт прошел. Состояние удовлетворительное.

Диагноз – простатит в стадии обострения.

Назначено лечение:
1. Таваник – 1 т. (500 мг)х1 раз в день 28 дней.
2. Свечи Вольтарен 1 св. (50 мл)х2 раза в день - 10 дней
3. ОМНИК ОКАС 1 кап (0,4 )х1 раз в день 1 мес.
4. Линекс 2 кап.х3 раза в день 1 мес.
5. Пермиксон 1 кап. (160 мг)х2 раза в день 1 мес.

Прошу высказать профессиональную точку зрения по следующим вопросам:
1. корректность поставленного диагноза
2. адекватность назначенной терапии, особенно в части касающейся Вольтарена.
3. Ваши рекомендации будут восприняты с благодарностью.

С уважением, Ваш пациент.

[DoctorUro]

1. В диагнозе не хватает гиперплазии простаты I ст.
2. Терапия назначена адекватно, но линекс и свечи не нужны.
3. Через месяц повторить анализ секрета простаты и урофлоуметрию. Вопрос об отмене альфа-блокаторов и антибиотика решить по результатам. Возможно, что альфа-блокатор нужно будет продолжать принимать. ПСА повторять раз в год.
Проктолог консультировал на предмет болезненности при дефекации?