Низкий гемоглобин

SVP_IRISKA · #1 03.04.2009, 16:10

Спасайте! Получили анализ крови. Гемоглобин 81!!! (2 недели назад 107) Эритроциты 2,73. Нейстрофилы сегментоядерные 23. Остальное более или менее. Предложили госпитализацию. Потом решили посмотреть динамику за неделю. Прописали мальтофер 10 капелек. Фолиевую кислоту и линекс. Плохо кушаем в 3 месяца весим 4800 и рост 63. Родились 3100 и 56 см. За последние 2 недели набрали 100 грамм. Кушаем около 300-400 грамм еды. Мамино сцеженное молоко и 1 раз в день нутрилон комфорт, если не хватает молока. Просто хреновый аппетит с 1 месяца. Может ли это быть из-за плохой еды или это следствие какого-то нарушения? Что делать? Что происходит с лялькой. Что надо отслеживать в поведении, когда бить тревогу? В каком случае назначается переливание? Надо ли мне больше есть мяса и гранатов, поможет ли это?
Задавала вопрос в другой ветке, но видимо другая тема не обратила на себя внимание.
Тема с дополнительной информацией о нас http://www.rusmedserv.com/forums/sho...EF%E5%F2%E8%F2

*ОльгаШа* · #2 03.04.2009, 18:51

Это может быть из-за железодефицита (плохой набор веса). Мальтофер назначен в адекватной дозе, принимайте его не меньше 2х мес (точные сроки - под контролем ан. крови), далее - в профилактической дозе.
Линекс, элькар, глицин и фенибут -не нужны.
О переливании крови думать совершенно преждевременно.
Напишите прибавки веса и роста по месяцам и отметьте, когда начали добавлять смесь.
Мясо и гранаты, конечно же, нужны и вообще это вкусно, однако, проблему железодефицита ни у Вас, ни у ребенка это не решит. Вам тоже нужны препараты железа в профилактической дозе.

SVP_IRISKA · #3 03.04.2009, 19:39

при рождении - 3100, 51 см
в 1 месяц - 3.840, рост 55
в 2 месяца 4.400, рост 60 см
в 3 месяца 4.800, рост 63
Ребенок где-то в месяц начал отказываться от груди и очень мало съедать, молоко сразу пошло на убыль (когда заметила было уже поздно) и через неделю стало не хватать сцеженного молока на одно-два кормления и стала вводится смесь. Получается в первый раз в месяц и 1 неделю. Смесь дается не регулярно, только как докорм, если не хватает молока, в среднем день даю, день нет.
У меня гемоглобин всегда был высокий, в конце беременности 129, у ребенка в месяц 120.
Вчера съели 340 грамм еды. Обычно за сутки 400.

SVP_IRISKA · #4 03.04.2009, 19:52

Заранее спасибо, у меня еще вопрос, от чего может быть такое резкое падение гемоглобина? Кровь не теряли, в кале крови нет...
З.Ы. Откопала анализ из вены. в полтора месяца гемоглобин у Ляльки 127

*ОльгаШа* · #5 04.04.2009, 20:35

Из вены что именно сдавали, тоже общеклинический анализ или биохимические показатели? Выложите все полностью.
Ребенку надо сделать ан.крови на ретикулоцитоз сейчас и через неделю от начала приема лекарства (анализ как обычный из пальчика).

Мальфер вы уже купили и начали давать? Если нет, то лучше купить актиферрин, железо в нем лучше усватвается.

SVP_IRISKA · #6 04.04.2009, 23:51

Из вены обычный клинический, из пальчика просто не удалось тогда сдать, кровь сворачивалась.
Анализ из вены в полтора месяца:
гемоглобин 127
эритроциты 4,17
MCV 88,2
MCH 30,5
MCHC 34,5
тромбоциты 737 (проверяно по мазку)
Лейкоциты 13,2 (норма 6-17)
нейтрофилы 2
нейтрофилы сегментоядерные 10 (16-45)
нейстрофилы общее число 12 (17-51)
Лимфоциты 78 (45-70)
моноциты 6
эозинофилы 4
базофилы 0
СОЭ 3

Анализ 2,5 месяца
гемоглобин 107
эритроциты нет значения
Лейкоциты 5,7
нейтрофилы палочкояд. 3
нейтрофилы сегментоядерные 23
Лимфоциты 66
моноциты 7
эозинофилы 1
СОЭ 2

Последний анализ 3 месяца
гемоглобин 81
эритроциты 2,7
тромбоциты 294
Лейкоциты 5,3
нейтрофилы 2
нейтрофилы сегментоядерные 23
Лимфоциты 66
моноциты 7
эозинофилы 2
СОЭ 6

Да, мальтофер уже купили и даем 3-й день :-( А не поздно сдавать анализ на ретикулоцитоз. Или важна именно динамика?

SVP_IRISKA · #7 04.04.2009, 23:53

Может ли от препарата железа у малышки болеть живот? Она и так не ест ничего, а теперь стала еще меньше и пузико беспокит :-(

azaluja · #8 05.04.2009, 10:19

На препараты железа может отмечаться дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Если проявления умеренные и не доставляют малышу особого беспокойства, то следует продолжать принимать препарат в той же дозировке под контролем анализа крови не ранее 4 недель от начала приёма препаратов железа, гемоглобин должен повыситься в среднем на 10г/л. Если изменения со стулом, колики выражены, то препарат железа меняют, зависит от ситуации.

SVP_IRISKA · #9 05.04.2009, 12:41

Может ли ребенок 3-х месяцев нормально существовать съедая 300 грамм маминого молока в сутки (из них 60 грамм смеси)? Я начала ее допаивать? Не станет ли ее еда причиной обезвоживания? Какие симптомы обезвоживания?

*ОльгаШа* · #10 05.04.2009, 13:56

Как часто девочка писает? Допаивать не надо, чаще прикладываете к груди, иначе лактация еще больше снизится.
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...14&postcount=2

Ретикулоциты нужно смотреть в динамике, после начала приема препаратов железа, через 7-10 дней от начала приема. И еще, в следующем анализе нужно посмотреть форму и размер эритоцитов, если опять будете делать кровь на анализаторе (как тогда, когда брали из вены) - это RDW.

SVP_IRISKA · #11 05.04.2009, 14:21

Беда в том, что Ляль перестала брать грудь в 1 месяц, сейчас я сцеживаюсь и кормлю из бутылочки; на грудь, как и 2 месяца назад ребенок орет благим матом и отказывается. Честно несколько недель пыталась ее вернуть на грудь, мучала и морила практически голодом и уже после этого пошли в ход бутылочки и смесь. Правильное приклыдывание проверяли педиаторы, говорили, что все правильно.
Про кровь. Получается, что мальтофер мы даем уже 4 дня, сдать кровь на ретикулоциты сможем только завтра. Имеет ли смысл смотреть динамику, если мальтофер дается уже 5 дней?

SVP_IRISKA · #12 05.04.2009, 14:29

Еще, как мне кажется, ребенка во время еды что-то беспокоит в животике. Воду пьет спокойно, ест молоко и смесь с воплями, капризами. На мой взгля это тоочно не колики, их я уже изучила. Бывают ли у младенцев какие-то заболивание ЖКТ? Ну не знаю гастрит какой-нибудь или еще что... что дает болезненные ощущения при еде. Именно еде! Может ли падение гемоглобина быть как-то связано с ЖКТ?

azaluja · #13 05.04.2009, 15:02

Раньше, чем через 7 дней ретикулоциты смотреть смысла не имеет, ответ на препараты железа происходит на 7-10 день. Что вы имеете в виду под заболеваниями ЖКТ? Какой стул у ребёнка, как часто происходит кормление?

SVP_IRISKA · #14 05.04.2009, 15:19

Ребенок выводит меня все время на 5 кормлений в сутки, ночь спит. Обычно стул горчичный и жидковат. На мамином молоке 1-2 раза в сутки. Бывало 1 раз в 2 дня. Крови в кале и моче нет. Писает достаточно часто, раз 10 в сутки, но помалу. После начала приема железа стал сметанный и 3 раза в день. Один раз обильно и 2 раза чуть-чуть.
Что я подразумеваю под заболеваниями ЖКТ... не знаю. У меня создается впечатление, что ребенок ест столько, ссколько хватает, чтобы выжить и не отощать. А большое кол-во еды ребенок отвергает, т.к. больно в пузике. И легче не поесть, чем страдать. Может гастрит, может неусвоение еды, ферменты какие-нить... даже не знаю, что и думать...

*ОльгаШа* · #15 06.04.2009, 21:52

М.б. имеет смысл обратиться к консультантам по ГВ, они лучше педиатра смогут оценить правильность захвата.

Со стулом ничего плохого не происходит. Молоко и смесь ест одинаково? И какую смесь ест?