Опоздание на ревакцинацию

[vanda23]

Добрый вечер!
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, вопросы - по графику вакцинации моего ребенка.
Сын родился 23.04.2005г.
в роддоме был сделан медотвод от прививок
дальше прививались так

БЦЖ - 5.08.2005

АКДС
8.12.2005
21.03.2006
17.05.2006

Полиомиелит

6.09.2005
21.10.2005
17.05.2006
ревакцинация 13.02.2007

Корь - 15.01.2007
паротит 21.07.2006
краснуха 21.07.2006

Реакция Манту была сделана единожды - 18.07.2006, реакция - отр.

По ряду причин, в том числе и объективных, больше прививок мы не делали. Но хотелось бы продолжить.

Я бы хотела прояснить несколько вопросов:
1) Что делать с ревакцинацией АКДС, можно ли ее совмещать со второй ревакцинацией полиомиелита?
2) Все прививки делались в поликлинике. На месте БЦЖ НИКОГДА не было никаких следов, ни папул, ни гнойничков, ни отметинок, ни шрамиков. Их пытались найти в разное время несколько врачей. Точно также никаких следов не было и после реакции Манту, т.е. самой пуговки как таковой у ребенка не было. Очно некоторые педиатры не исключают, что прививка была сделана неправильно. Точно, я думаю, никто сказать не сможет. Что с этим делать? И если ревакцинацию АКДС я решу делать не по месту жительства, а в центре вакцинации, то какую вакцину лучше выбрать?
3) В каком возрасте лучше сделать прививку от гепатита В? И какой вакциной - имеет ли это значение?
4) Могу ошибиться, но где-то я встречала информацию о том, что "коклюш" "делают" только детям до 3 лет. Так ли это? И если ревакцинацию АКДС делать после 3 лет, нужно ли из нее убирать коклюш?
5)вопрос из области риторических, но все же. При оформлении медкарты для поступления в детский садик у садиковской медсестры возникли претензии по поводу нашей неполной вакцинации. Вопрос решился след.образом: педиатр в поликлинике написала отвод, медсестру это устроило. В садик ребенок сейчас опять таки по объективным причинам не ходит. Но собираемся этой весной. Во взаимоотношениях "привитые дети и дети без прививок" - кто для кого опасен и почему?
Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

1. Совмещать можно
2. Отсутствие следа от БЦЖ - не означает, что прививку сделали неправильно, но это означает, что вакцинация, возможно, оказалась неэффективной. Отрицательный рез-т пробы Манту в данном случае вполне закономерен. Обязательно делайте пробу Манту ежегодно.
В коммерческом центре вакцинации АКДС лучше заменить на Инфарикс,эта вакцина содержит бесклеточный коклюшный компонент и менее реактогенна.
3. В любом, не откладывая на потом. Кроме полового пути, вирус геп. В передается через кровь, а значит, не исключена вероятность заражения при каких-то медицинских манипуляциях, визитах к стоматологу. Прививку можно сделать любой вакциной, технологически между ними нет разницы (я бы предпочла Энджерикс В)
4. Да, вакцина АКДС применяется у детей до 3-х лет 11 мес и 29 дней, далее используется АДС. Но до апреля Вы вполне успеете закончить АКДС.
5. Дети без прививок имеют бОльшую, по сравнению с привитыми, вероятность заболеть какой-либо из вакциноуправляемых инфекций и стать источником заражения для тех привитых детей, у кого иммунитет после прививки оказался ниже защитного уроня (ни одна вакцина не дает 100% эффективности).
Единственная прививка, после которой ребенок может представлять некоторую угрозу для непривитого - живая полиовакцина, т.к. привитой в течении примерно 2-х месяцев может выделять вакцинный вирус с калом. Для заражения и развития у непривитого ВАПП нужно а)непосредствнное попадание фекалий привитого в рот к непривитому б)ослабленное здоровье непривитого.

Вам сейчас необходимо сделать пробу Манту, при нормальном результате - АКДС (можно заменить на Инфанрикс) + ОПВ (полиомиелит)

PS. Прошу прощения у коллег из группы ВРАЧИ, если что не так - поправьте.

[vanda23]

Спасибо за ответ. Примерно так я се6е и представляла алгоритм дальнейших действий.

[vanda23]

Добрый день! Сегодня сыну сделали пробу Манту, пока дошли домой - на месте укола осталась крохотная точка. Спустя несколько часов - вообще не видно. в какую ручку кололи. "Пуговки" как таковой нет. Нормальная ли это реакция, с учетом того, что и с первой Манту была такая же история, и от БЦЖ нет никакого следа?
Спасибо.