СД 2 типа_нужна ли коррекция терапии?

[Marinazhulina]

Добрый день!
Прошу помощи в дистанционной консультации для своей мамы (на данный момент нет возможности очной консультации у эндокринолога).
Пациент женщина 70 лет. , вес 57 кг. Рост 160, сахарный диабет 2 типа. Диагноз установлен в феврале 2021г. Данные общего анализа крови: глюкоза -7,1, креатинин – 78,8 мкмоль/л, гемоглобин 114, алт 98. Аст 78. Общий белок 57,7.
Утренние показатели глюкозы по глюкометру чаще всего держаться на уровне 6; 7; 8 ед.
Принимает уколы инсулина по требованию, когда глюкоза по глюкометру выше 11 ед по глюкометру (биосулин-р, например гл=11- укол 3-4 ед. инсулина).
Обычно уровень глюкозы «скачет». Удерживать на одном уровне удается с трудом. В данный момент диета почти без углеводов. Также замечено, что ночью сахар сильно снижается, бывало от 2,6 до 3,5 ед., таким образом опытным путем пришли к тому, что перед сном пьет чай с небольшим кусочком шоколада и утром тогда показатели около 6 единиц.
Дополнительная информация: есть основной диагноз – онкология поджелудочной железы с 2014г, на данном этапе ежемесячно получает гормональную терапию Ланреотид в/в 1 р/месяц + Темозаломид 5 дней. МТС поражение печени (курсами Гептрал, Эссенциале форте) и головного мозга. Мтс в стабильном состоянии. Нижеуказанные жалобы онколог не связывает с основным заболеванием. от вторичной надпочечниковой недостаточности Кортеф 12,5 мг ежедневно утром.
Также в ноябре 2020 была удалена оперативно эндоселлярная негормонально-активная аденома гипофиза. В феврале сделано контрольное МРТ, изменений по аденоме нет.
Жалобы на текущий момент – общая слабость, формулирует словами «нет сил», больше мышечная, особенно в нижних конечностях, подавленное настроение. Ощущение «не идут ноги», тяжело на них удерживаться, нужно пользоваться тростью, часто отдыхать, если передвигаться даже по квартире. Болей или онемения ног нет.
Такие жалобы примерно с января 2023. Но тогда еще могла ходить на расстояние около 1 км, с отдыхом. Сейчас пройти тяжело и 100 метров. Часто хочется спать.
Стало хуже зрения. Расплывается изображение (даже в очках), иногда ощущение занавеси. Быстро устают глаза (посещение офтальмолога запланировано на 22.04 проверить сетчатку, но на приеме в феврале отклонений не было выявлено).
Замечено, что если делать уколы дексаметазона (его назначают колоть, когда приниает темозин, если становится плохое самочувствие), то сил становится больше. Бегом не побежит, но ходит увереннее и бодрее, но с тяжело засыпать. Подобный эффект был при терапии преднизолоном (капельницу с ним ставили при низком давлении в стационаре), также больше сил и бодрость.
Вопрос: каким образом справиться с данным состоянием медикаментозно?
Требуется ли коррректировка терапии инсулином?
дополнительные вопросы: нужно ли увеличить дозу кортеф?
Возможно ли колоть Дексаметазон курсом?

PS -На данный момент назначен неврологом Аксамон 20мг – 2 р/день (полинейропатия диабетическая и токсическая).
Если кто-то из специалистов-эндокринологов оказывает дистанционные платные консультации по видеосвязи-буду благодарна за контакты в личных сообщениях.
С уважением,