О рекомендациях при грыжах шейного ОП (мнения очных специалистов расходятся)

[Lasso]

Добрый день!
Я прошу прокомментировать и помочь мне определиться с дальнейшими действиями.
Женщина, 37 лет, 69 кг, рост 160 см.
Нахожусь в отпуске по уходу за ребенком 2.6 лет.
Имеются: артериальная гипертония 1стадии 1 ст. риск 1, поверхностный очаговый антральный гастрит, пролапс митрального клапана 1 ст.,начальные признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий БЦА, тревожность и мягкая депрессия (по шкале Бека). Неуточненная дорсопатия (боль в пояснице после переживаний, сама проходила).
Также в анамнезе - 2015 год - лапароскопия по поводу внутреннего и внешнего эндометриоза органов малого таза; холецистэктомия 16.04.2019 (камни впервые после беременности, 12.04.2019 после истерики - по скорой с печеночным приступом, после антибиотикотерапии - операция).
В течение марта-первой половины апреля 2019 года сбросила 10 кг веса (за счет общего снижения калорийности пищи и количества углеводов).
05.05.2019 - впервые боли в районе 7 шейного позвонка , а также ниже и правее в радиусе 10 см. Иррадировали в левую руку до кисти, принимала 2 дня нурофен-экспресс - не помогало.
07.05.2019 консультировал по телефону знакомый травматолог-ортопед, сказал, что похоже на мышечный спазм, назначил сирдалуд 4 мг дважды в день, пластырь вольтарен. На неделю этот курс, если не поможет - делать МРТ.
Боли ушли постепенно, но 15.05.2019 с утра - резко возобновились. Появилось некоторое онемение и ощущение мурашек в левой руке, до кончиков пальцев. Подвижность рук, плеч не нарушена.
Сделала МРТ шейного отдела. Результаты:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Консультация знакомого невролога: "Хотя и не описывают очаги миелопатии, в отдельных местах намечается из-за грыжи. И стеноз тревожит. Рекомендована консультация нейрохирурга."

Консультация нейрохирурга:
1. Мовалис 7.5 мг дважды в день, Омез 1 капс. утром.
2. Воротник Шанца днем.
3. Изометрические и изотонические упражнения для шеи. Центр Дикуля или Бубновского.
4. Иглорефлексотерапия (акупунктура).
5. Массаж воротниковой зоны.
6. Консультации психоневролога (надо проработать нервные срывы).
Поскольку подвижность сохранена и грыжи невелики, с операцией можно подождать.

Та же невролог Сказала, что воротник Шанца не нужен, боли вернутся после отмены. Акупунктура и массаж только повредят. ЛФК - хорошо, но не у Дикуля. А также ее коллеги - спинальные хирурги (со слов невролога) сказали, что операция "гипотетически нужна".

Собственно, смущают разногласия.
Я прошу вас, уважаемые специалисты, подсказать - операция или подождем? И дополнительные усилия - нужно ли носить ортез? И нужны ли дополнительные процедуры?
Спасибо!

Ссылки на предыдущие темы:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345232
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424350
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=431105

[Guseinov]

Сообщение от Lasso

Собственно, смущают разногласия.

Какие разногласия? Кто предлагал операцию?

[Lasso]

Добрый день, Тимур Юсуфович!
Невролог считает, что ситуацию лучше разрешить хирургически. Что уж коли есть стеноз, он никуда не денется. И есть намечающиеся очаги миелопатии как результат сдавления тканей грыжами.

[Guseinov]

Будет правильно если вы:
1. Выложите неврологический статус (осмотр невролога с иголкой и молоточком).
2. Пройдите это
Вообще, ситауция, что невролог за операцию, а спинальный хирург против - анекдотичная.
МРТ сделали по собственному желанию или рекомендовал невролог?

[Lasso]

1. Пройду полноценный осмотр, выложу (был только комментарий по результатам МРТ)
2. По ссылке открывается англоязычный сайт по интерьеру.

МРТ шейного отдела рекомендовал сделать знакомый травматолог-ортопед при неэффективности сирдалуд+пластырь вольтарен в течение недели.

[Guseinov]

Ссылка https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

[Lasso]

Добрый день!
Посетила невролога.
Во время осмотра ни иголку, ни молоток невролог не использовала. Доктор проверила подвижность рук-ног (не нарушено), сжимала доктору пальцы- мышечная сила одинакова. На мой вопрос о неврологическом статусе невролог ответила, что в норме. Сказала, что мышечного корсета вдоль позвоночника нет совсем, поэтому позвонки и "гуляют".
Назначения:
1. Денситометрия!
2. Анализ крови:
- С-реактивный белок;
- кальций общий;
- магний;
- витамин Д;
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- Анти-ТПО.
3. Аркоксия 90 мг/день 7 дней.
4. Компрессы с димексидом на место боли (разведение водой 1:3+ 1 ф. гидрокортизона на 2 г) 5-7 дней.
5. Долобене гель 2 р/день 7 дней.

Внутримышечно:
6. Мильгамма 2,0 - 5 дней; затем через день 5 раз.
7. Траумель С 2,2 через день НР 10.
8. Никотиновая кислота 1,0 НР 10.

Внутривенно:
9. Капельница L-лизина эсцинат 10,0 +физраствор 200,0 НР 5.
10. Внутриструйно Актовегин 5,0 - 5 раз.

Также:
11. Утром- Флебодиа 600 - 1 капсула/день 1 мес.
12. На ночь- Трентал 400 мг 1 р/день - 1 мес.

По поводу истерик- магнелис В 6 1 таб× 3 р/день 1 мес.

Физические нагрузки нежелательны, т.к. очень важно снять воспаление (ситуация очень серьезная, не каждому напишут такой диагноз, где столько воспалений) .

Тесты:
Шкала депрессии Бека:
Результаты обработки теста (количество баллов): 18
Интерпретация результатов:
Мягкая депрессия.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.*
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки

Шкала эмоциональной возбудимости:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала:
Алекситимия: 57
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

[Niko]

Невролог с назначениями явно перестарался
А можете МРТ - заключение выложить?

[Lasso]

Добрый день, Николай Иванович!
Ссылка на МРТ (она читабельна?) на Яндекс-диске:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lasso]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот заключение

[Niko]

Из вышеизложенного в настоящее время не вижу показаний к операции.
1) НПВС по назначению доктора
2) возможно, но необязательно, миорелаксанты по назначению доктора
3) особый режим для шеи, избегайте даже мелких травм головы и шеи, мягкий шейный воротник можно надевать по пару часов в сутки в течение пары недель, если облегчает
4) по поводу излишней тревожности отдельный вопрос

[Niko]

По поводу назначенных анализов (в частности, С-реактивный белок, витамин D..) не могу ничего сказать, возможно, что доктор увидел некоторые показания. Общее недомогание, лихорадка , такие симтомы есть? Боли костно-мышечные ранее часто возникали?

[Lasso]

Ранее были боли, да. Нечасто.
В ситуации развода в 2010 году- в пояснице, "прихватило". Диагноз- остеохондроз. Принимала мовалис 7 дней 7.5 мг. Скованность (нагнувшись, не могла достать пол пальцами рук) оставалась еще около 3 недель.
В грудном отделе, во время беременности, 2016 год. Диагноз- остеохондроз. Прошло само дня через 4.
Год назад- в поясничном отделе (в районе почек). Диагноз- дорсопатия неуточненная, боль ушла с приездом деда (в плане помощи с ребенком).
В настоящее время болей нет, осталось легкое онемение в левой кисти.
Общее самочувствие хорошее.

[Niko]

Сообщение от Lasso

В настоящее время болей нет, осталось легкое онемение в левой кисти.
Общее самочувствие хорошее.

если болей нет вне приема лекарств, значит НПВС и миорелаксанты уже не нужны

[Lasso]

Николай Иванович, спасибо Вам!
Теперь время ЛФК?