|
#1
16.04.2019, 20:35
|
|||
|
|||
|
Полинейропатия - диагностика и лечение
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, где в Екатеринбурге (или в окрестных городах) можно получить качественную диагностику и лечение полинейропатии? Есть сложности с диагностикой, хожу кругами между ревматологами и неврологами. Ж, 53 года, 57 кг, 160 рост. Основные симптомы: суставные и/или мышечные боли, блуждающие; температура субфебрильная (была, сейчас нет); онемение кистей и стоп по ночам, мурашки в стопах и ногах, сейчас по всему телу. Анализы практически все в норме. В12 на нижней границе, гемоглобин 116 (при 120-140 норма), тромбоциты повышены 349 (180-320). 
|
|
#2
16.04.2019, 21:12
|
||||
|
||||
|
Лечите свой полидефицит (в12, фолиевая, железо), корректируйте анемию (гемоглобин в норме 123-153) и большинствои симптомов пропадет
|
|
#4
17.04.2019, 20:52
|
||||
|
||||
|
Прием поливитаминов НЕ лечит полидефициты - нужны терапевтические дозы и длительно, только тогда почувствуете улучшение, а так будет как есть или только хуже
|
|
#5
23.04.2019, 20:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Снова обращаюсь за помощью, поскольку состояние мое ухудшается. Началось все в январе после увлечения контрастным душем. Появились боли практически во всех суставах (от лопаток спустилось по рукам через локти в кисти, тазобедренные, коленные, в последнюю очередь в стопы). На начало обследования анализы нормальные, включая ревмопробы. Сделана Rg-графия коленных суставов и кистей. Есть признаки артроза, но по убеждению ревматологов и ортопедов болеть не должно, искать надо что-то системное. Позже появилось стойкое онемение и скованность кистей рук по ночам, ползание мурашек по левой голени, боль в стопах, потеря чувствительности на больших пальцах ног. Выступающие косточки на стопах покраснели, как будто натерла (временами проходит). Анализируя прошлое, вспомнила, что неприятные ощущения в голени наблюдались еще года два назад, но быстро проходили и забывалось. Руки тоже немели, но без скованности и редко. Связывалось это с остеохондрозом, как и боль от лопатки в правую руку (очень много работала за компом). Хочу отметить, что 20 лет назад у меня часто был субфебрилитет 37,2-37,4 с выраженным плохим самочувствием. Продолжалось лет 8. Долго и безрезультатно обследовалась, потом само прошло. Наблюдалась анемия 104-110 (тоже в молодости). В 2014 году была нейропатия лицевого и тройничного нерва, вследствие ожога гипохлоритом при чистке зубного канала. Не знаю, что из этого актуально для диагноза, даю общую картину. Еще при проверке у окулиста (по направлению невролога на обследование по поводу головных болей) обнаружено суженное поле зрения. Если надо, можно пояснить подробнее. Анализы по крови (фото): Первый это начало марта, второй - это 11 апреля. Второй делали вечером, после работы - стало худо, тремор в руках, слабость резкая. Заехали в городскую больницу в неврологию, чтобы исключить что-либо неотложное. Поэтому может и сахар повыше, чем по утрам. ТТГ-норма (принимаю 50 мкг L-тироксина). И снимок кисти, когда еще к ревматологу ходила. По кости какую-то "рыхлость" отметили, но ничего по этому поводу не делалось, назначений не было. Сданы анализы на паразитов. Жду. Первый пришел - антитела к токсокарам IgG 1,86 КП (1-4,39 - результат слабоположительный). ЭНМГ: первично - признаки умеренной моторной невропатии срединного нерва справа, малоберцового нерва слева; повторно в другом месте - признаков патологии не выявлено. Заключения невролога: Артралгии, миалгии. Астено-невротический синдром. Множественные невралгии компрессионно-ишемической этиологии, легкой ст. выраженнности. Прописаны В12 (комбилипен табс, 3 р.д.), октолипен (тиоктовая кислота, 1 р.д), габапентин 300 мг н/ночь, бутадионовая мазь местно 2 р.д. На сегодня: Выше указанные симптомы остались, стали более выраженными. По всему телу покалывания, мурашки. Появилась резкая боль, приступами, в бедре и в голени. Колени словно заморожены. Мышечная слабость в ногах, тремор рук. Онемение рук не дает нормально спать. Сон = бессоница, депрессия. Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования нужны, чтобы выяснить причину нейропатии?
|
|
#6
23.04.2019, 20:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
24.04.2019, 04:10
|
|||
|
|||
|
Инъекции: да, хорошо.
Цианокобаламин в/м. Схема какая: 1) по 500 мкг в первые 7 дн, затем по 200-400 раз в неделю на 2 месяца, затем по 100 поддерживающие. 2) или нарастающими дозировками 200-500 на две недели и потом по 100мкг/сут, Курс 2 недели. Чего лучше придерживаться? Контроль по анализам или состоянию?
|
|
|
|
#10
07.05.2019, 13:00
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
К сожалению, прием витамина В12 в дозировке, указанной выше не улучшил ситуацию. Скажите, пожалуйста, может ли лозап + вызывать побочное действие в виде полинейропатии? И есть ли смысл делать ЭНМГ у хорошего специалиста, или это бессмысленно делать на начальных стадиях?
|
|
#13
10.05.2019, 09:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
от 06.05.19 - документ во вложении (примечание - хочу отметить, что обследование от 06.05 проведено формально) Добавилось онемение стоп, некоторая потеря чувствительности. Иногда острая боль между лопаток, отдающая в руки.
|
|
#14
17.05.2019, 19:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
В плане контроля крови при приеме В12 сданы анализы крови. И вот результат: В12 в норме после терапевтических доз в течение двух с лишним недель, но есть отклонения по другим параметрам (см. файл). По ОАК - только превышение тромбоцитов (PLT) - 365 (150-350). Остальное в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, и что делать далее.
|
Линейный вид
