Стерелизация стоматологических машинок

[AlisaS]

Здравствуйте, подскажите пожалуста должны ли стерилизоваться стоматологические машинки для каждого пациента?

[Наталья П.]

Что Вы имеете в виду под "стоматологическими машинками"? Какую их часть? Или что?
Правильно писать - стерИлизация.

[AlisaS]

Меня интересует этот вопрос и относительно бора(сверла) и относительно той части которую врач держит в руке т.е. сама машинка в которую крепиться бор.

[Наталья П.]

Стоматологический инструментарий многоразового применения должен подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Это относится и к борам, и к насадкам к бормашине. В РФ для этих целей регламентируется паровой, воздушный, а для боров, эндодонтических инструментов и зеркал - и гласперленовый способ стерилизации.
Во всем мире паровой метод стерилизации считается самым надежным, безопасным и экологически чистым. Все современные модели стоматологических установок имеют наконечники, которые специально разработаны с учетом возможности паровой стерилизации.
Для выяснения деталей нужно обратиться к документации на конкретную стоматологическую установку.
В настоящее время в РФ разрешено к применению большое количество средств (импортных и отечественных) для дезинфекции и предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, что делает выбор вполне достаточным.

[Наталья П.]

Несмотря на то, что турбинный и бормашинный наконечники являются одним из ведущих факторов передачи инфекции, в российских рекомендациях регламентируется только дезинфиция их путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом, либо 3-% раствором хлорамина.
Зарубежная практика, в связи с потенциальной возможностью трансмиссии возбудителей инфекционной патологии в стоматологической практике подвергает наконечники к бормашинам трем этапам обработки, включающим стерилизацию.
Некоторые отечественные авторы, так же рекомендуют стерилизовать данные инструменты, хотя бы в конце рабочей смен (хотя тогда получается, что наконечник стерилен только в начале работы, а следующим пациентам он достается уже только дезинфицированный и непонятно насколько эффективно насчет вируса гепатита В и проч)

[Booker]

Сообщение от Наталья П.

Несмотря на то, что турбинный и бормашинный наконечники являются одним из ведущих факторов передачи инфекции, в российских рекомендациях регламентируется только дезинфиция их путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом, либо 3-% раствором хлорамина.

Аналогично на Украине. Проверяющие органы вполне удовлетворяются подобной обработкой бациллолом (антисептик в банке с распылителем).
(Вы не написали, где живёте.)

[AlisaS]

Я живу в России и мне кажется что бормашинки в бесплптных (государственных) кабинетах не стерелизуются, по крайней мере я не припомню что бы врачь при мне снимала бормашинку (она там по моему вообще на ременных передачах). А на днях пришла лечить зуб в платный кабинет и сразу обратила внимание, что все пневмо шланги для машинок без машинок и медсестра принесла в стерильной упаковке инструмент и бормашинку!
А месяц назад лечила зуб в другом платном кабинете и там мне этот факт в глаза не бросился по моему машинки были на шлангах (в установке) вот и мучаюсь вопросом а как должно быть надо еще зубы лечить???

[Foxa]

Во-первых, шланги с машин не снимаются (по крайней мере я не знаю типов таких установок со съемными шлангами и смысла их снимать не вижу. Видимо, машина была с верхней подачей.
Что касается обработки инструментов, то Вы правы.
Существуют специальные приборы для дезинфекции или стерилизации и смазки стоматологических наконечников. Они есть и в частных клиниках, и в государственных. Но далеко не везде. То есть вы приходите и спрашиваете, как обрабатывают наконечники.
А боры стерилизуют различными методами.

[AlisaS]

Ну конечно имеются ввиду не шланги а семные части машинок они довольно приличной длины, сантиметров 9-11 наверно.Из всех ответов я поняла что машинки не обязательно доставать для каждого пациента стерелизованные из пакетика как инструмент, а достаточно просто протереть спиртом, верно?

[pharaon]

"сЪемные части машинок" - это наконечники, они тщательно протираются салфеткой со спиртом ДО и ПОСЛЕ каждого пациента, считается, что этого достаточно. Я нигде не видел, чтобы каждому пациенту доставали новый простерилизованный наконечник. В большинстве поликлиник наконечник работает один всю смену, но от врача зависит хорошо его обработать. Иногда приходится отвинчивать для обновления смазки турбины (спрей).

В наконечник вставляется бор, вот бор подвергается всем этапам обработки, очищается, выдерживается в дез. растворе, сушится и стерилизуется. Режим стерилизации: 60 минут при 180 градусах в сухожаровом стерилизаторе.

В реальной жизни, если эти процедуры не делаются, то СЭС просто не даст работать и опечатает кабинет. СЭС также регулярно берёт пробы на чистоту инструментов.

Из практики, ни один из моих пациентов не заболел инф. б., которая могла бы передаться в кабинете. Своих пациентов, которые десятилетиями, несколько поколений из одной семьи, лечатся у меня, я, естественно, знаю поголовно и поимённо. Таких случаев просто не было.

[AlisaS]

Я нигде не видел, чтобы каждому пациенту доставали новый простерилизованный наконечник.

А я обратила на это внимание, такое уже есть!

[Foxa]

Конечно, обработка наконечника снаружи недостаточна. Биологические жидкости попадают внутрь наконечника. Но его в дезрастворе не прополоскать - испортится.

[Booker]

Первоначально разговор шёл о бесплатной государственной стоматологии.
Вы должны понимать, что оборудование для стерилизации наконечников (это то, что Вы назвали "машинками") есть далеко не в каждом кабинете именно по причине дополнительной стоимости. И Вы в определённой мере плАтите за это при лечении зуба. В бесплатной службе это намного проблематичнее. Это по жизни.
Если же формально, по закону, то как уже было сказано, обязательных требований предоставлять Вам "новый простерилизованный наконечник" проверяющими службами не выдвигается. Достаточно его обработать. Причём Вы можете этого и не видеть. Зачастую это делается в отсутствие пациентов, между ними.

[Наталья П.]

Сообщение от pharaon

Я нигде не видел, чтобы каждому пациенту доставали новый простерилизованный наконечник.

Такие стоматполиклиники в РФ существуют, и даже декларируют это на своих сайтах. Российское законодательство не регламентирует обязательную стерильность наконечников, но в развитых странах это обязательно и наконечники уже выпускаются промышленностью с учетом возможности паровой стерилизации.
Врач во время работы берется руками в перчатках за этот наконечник, что несет риск загрязнения его биологическими жидкостями - кровь, слюна и тп (пусть даже в незаметных глазу количествах). Такая ситуация все же требует не дезинфекции, а стерилизации наконечника.
На мой взгляд, если есть возможность выбора (наряду с оценкой других показателей качества лечения), то нужно отдать предпочтение стоматполиклинике, где инструментарий, включая наконечник, стерилизуется.

[AlisaS]

Возможен ли такой путь передачи инфекции:
пришел пациент - сделали обесбаливающий укол - появилась маленькая ранка - поработали машинкой с воздухом все летело во все стороны - пришел другой пациент - сделали обезбаливающий укол - маленькая ранка - та же машинка?
Сегодня, по вашему совету, зашла в два стоматологических центра и спросила про стерелизацию наконечников в одном посметрели как на дуру, а в другом сказали что да все стерелизуется для каждого пациента но когда села в кресло(получить предварительную консультацию) посмотреле на машинку, наконечник уже стоял, а ведь его должны убирать сразу вместе с инструментом которым работали с предыдущим поциентом, вывод: обманули.