|
#1
11.10.2016, 11:39
|
|||
|
|||
|
Простатит. Антибиотики нельзя.
Здравствуйте.
Мне 24 года, в анамнезе псевдомембранозный колит в стадии неполной ремиссии( на ванкомицине все проходит, при прекращении приема препарата - рыхлый стул). Последние несколько месяцев после семяизвержения через минут 10-15 некоторое время наблюдалась ломящая боль в паху, ниже яичек. Так же - иногда рези в уретре бывают непродолжительные. А 5 дней назад при мочеиспускании возникла там же ОЧЕНЬ сильная боль кратковременная, как спазм. Постепенно за минут 5 отпустило. Но после этого внизу живот появилась тупая боль, отдающая в поясницу, в промежность, яички. После этого спазма появилась так же разбитость, недомогание, отсутствие облегчения и некоторая юолезненость в мочевом пузыре при мочеиспускании. Нарушения мочеиспускания нет, не по струе, не по частоте. Обратился к урологу сегодня. При пальпации было очень больно, до сих пор ломящая боль остается. Сказал - есть инфильтрация, отправил на трузи. Назначил бисептол, вобензим. На мои просьбы исследования сока предстательной железы, я получил отказ, т.к. это острый простатит и нельзя делать массаж. Но здесь я прочитал, что нужен анализ секрета простаты для верификации простатита. Или диагноз острый простатит в моем случае можно и так поставить? Я не хочу просто так принимать антибиотики, т.к. мне теперь их только при менингите и т.д. сказали принимать  
|
|
#2
13.10.2016, 14:35
|
|||
|
|||
|
Сделали ТРУЗИ.
Размеры: 45х25х44 Объем: 27 Заключение : Узи признаки умеренной гиперплазии предстательной железы. Врач узи неразговорчивый был, сказал лишь, что визуально здоровая простата. По состоянию : Боли все так же сохраняются, изматывают. Иногда появляются спазмы в промежности. Стал чаще мочиться, вроде-бы как.
|
|
#4
15.10.2016, 01:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Нет, пока что не сдавал. Завтра сделаю. Мне бы на данном этапе узнать про наличие острого простатита. Уже все это неделю продолжается, теперь при мастурбации очень мало спермы, и в уретре какое-то жжение имеется постоянно.
|
|
#5
18.10.2016, 11:43
|
|||
|
|||
|
Обратился к другому платному урологу.
Посмотрел узи, сказал, что у меня идеальная предстательная железа. Написал сделать посев спермы, анализ секрета простаты не стал делать, аргументируя это тем, что это устарело и уже никто не берет его, и критерием простатита это не является. Подскажите, пожалуйста, что распечатать другому урологу и ткнуть в лицо, чтобы он понял, что это не так?
|
|
#6
18.10.2016, 23:09
|
|||
|
|||
|
Сергей Николаевич, попал к третьему урологу.
Согласился с тем, что нужно сдавать анализ секрета, но сказал после осмотра простаты - что левая доля болезнена и нужно сначала воспаление (Вольтарен свечи 10 дней), а потом уже брать анализ секрета, микроскопию и т.д. Иначе есть риск бактериологоческого шока и потери сознания.
|
|
#7
19.10.2016, 01:13
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,
мне сложно на расстоянии угадывать диагноз, но, если речь идет об остром бактериальном воспалении предстательной железы (остром простаите), то нет никакого особого смысла медлить с антибактериальной терапией, она должна быть инициирована быстро и на достаточный срок, чтобы снизить вероятность хронизации процесса. Ваша фобия отностительно антибиотикотерапии мне не совсем понятна, т.к. в данном случае перебдеть, лучше, чем затянуть процесс, рискуя получить хроническое заболевание на всю оставшуюся жизнь. Мое мнение субъективно, основано лишь на Ваших рассказах, без единого анализа и поэтому может быть неверным.
|
|
|
|
#8
19.10.2016, 04:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1) Как определить достоверно, что это острый бактериальный простатит, не прибегая к анализу секрета простаты?(уже две недели прошло с начала проблемы) Абсолютно нормальное УЗИ предстательной железы не показатель? 2) Моя фобия обоснована ярко-выраженным ПМК в анамнезе, и наличием повышенного риска повторного обострения. Даже не знаю, что выбрать -ПМК или хр. простатит 3) Ни один врач мне не выписывает антибиотик(фторхинолон, как я понимаю). Утром будет ОАМ с микроскопией, но, как я понимаю, предельной ясности он не внесет.
|
|
#9
19.10.2016, 12:39
|
||||
|
||||
|
1 Вмоем понимании симптомы + признаки мочевой инфекции являются поводом. УЗИ больше годится для исключения абсцесса.
2 обострение ПМК обычно лечится, хотя в чем-то Вы правы, рецедивы предрасполают к повторным рецидивам. 3 Вам назначали бисептол. Им лечат о.простатит и он не относится к препаратам, которые часто вызывают псевдомембранозный колит.
|
|
#10
19.10.2016, 18:19
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАМ, посев в работе. Сергей Николаевич, я разговаривал сейчас со своим гастроэнтерологом, которая мне в ММА им. Сеченова лечила пмк(дружит с ДМ): 1) Риск около 70% рецедива при приеме а/б. 2) Рецедив может быть любого течения, вплоть до фульминантных форм. 3) Вид антибиотика практически не влияет, но у бисептол ниже вероятность. Настойчиво рекомендовала взвесить риск/пользу, т.к. последствия антибиотиков могут быть фатальными, а могут и вообще бесследно пройти. А острый простатит может в сепсис перейти, такой вопрос вот?
|
|
#11
20.10.2016, 01:59
|
|||
|
|||
|
Не могу исправить предыдущее сообщение:
А можно ли лечить простатит в моем случае инстилляциями антибиотика в уретру? Ведь это без риска ПМК будет?
|
|
#12
22.10.2016, 00:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Посев пришел - ничего не высеялось. Но я сдавал не утреннюю мочу(обеденная, с перерывом в 3-4 часа мочеиспускания).
|
|
#13
24.10.2016, 02:43
|
||||
|
||||
|
Инстилляциями не лечат, более того, они опасны.
Я бы на всякий случай исключил ИППП, простатит стадируют, т.е. отличают бактериальный, от абактериального с помощью двухстаканной пробы мочи - исследуют среднюю порции мочи и мочу (или секрет) после массажа предстательной железы с помощью микроскопии и посева обеих. Если есть повышение лейкоцитов и в постмассажной порции и бактерий на порядок больше, чем в средней, то это бактериальный простатит, который лечится антбиотиками. Если нет - абактериальный и лечится всем остальным, кроме антибиотиков.
|
|
#14
24.10.2016, 02:46
|
|||
|
|||
|
Сергей Николаевич, спасибо.
В среду еду к урологу. Сейчас боли стали на 50% меньше, нет вообще неприятных ощущений при мочеиспускании. Прошла слабость. Так же я сдал ОАК и СРБ. Все в пределах реф. значений, СРБ 0,5(количественный метод в Инвитро) Как Вы считаете - можно ли мне делать массаж простаты? Это не острый уже простатит?
|
Линейный вид
