#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû â ÎÀÌ è ìî÷åâèíà â ÎÀÊ
Äîáðûé âå÷åð
Ðåá¸íêó 1.10, ìàëü÷èê (ðîñò 88, âåñ 12 êã)  êîíöå äåêàáðÿ ñòàë õðîìàòü íà ïðàâóþ íîæêó, õðîìàë 5 äíåé, ïðåèìóùåñòâåííî ñ óòðà Áûëè ó õèðóðãà, ïîñòàâèë äèàãíîç àðòðèò Ñëàëè àíàëèçû (âî âëîæåíèè): ïîâûøåíà ìî÷åâèíà 8,9 (íîðìà äî 6)â êðîâè è ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû â ìî÷å (2) Ñäåëàëè ÓÇÈ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ (âî âëîæåíèè) Ðåâìàòîëîã ïîñòàâèë ïîä ? Àðòðèò Õðîìàòü ïåðåñòàë ÷åðåç 5 äíåé Ìî÷ó ïåðåñäàëè ÷åðåç 7 äíåé, âûÿâèëè ïîâûøåííûå èçìåí. ýðèòðîöèòû (3-5) Ó ðåá¸íêà ñ ðîæäåíèÿ ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå Êàêàÿ íàøà äàëüíåéøàÿ òàêòèêà? Íóæíî ëè ïåðåñäàòü êðîâü íà ìî÷åâèíó? |
#2
|
||||
|
||||
ïðè îòñóòñòâèè æàëîá è êëèíèêè-íåò íåîáõîäèìîñòè
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò
×åì ìîæåò áûòü âûçâàíî ïîâûøåíèå ìî÷åâèíû â êðîâè? Íå ñâÿçàíî ëè ýòî ñ àðòðèòîì? |
#4
|
||||
|
||||
Óìåðåííîå ïîâûøåíèå( áîëåå 7.8) ïðè íåäîñòàòî÷íîì ïîòðåáëåíèè æèäêîñòè ÷àùå âñåãî.Äóìàþ, ÷òî ó ðåáåíêà áûë íå àðòðèò, à òðàíçèòîðíûé(âðåìåííûé, ñàìîïðîõîäÿùèé) ñèíîâèèò òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà- îòíîñèòåëüíî ÷àñòîå ñàìîïðîõîäÿùåå ñîñòîÿíèå ó äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð
Ñåãîäíÿ ñäàëè ìî÷ó ïî Íå÷èïîðåíêî Ëåéêîöèòû 250 Ýðèòðîöèòû 3750 (íîðìà ìåíüøå 1000) ×òî íàì äåëàòü? Åù¸ ó ðåá¸íêà ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, åñëè âûïüåò êðóæêó âîäû, â ñëåäóþùèé ÷àñ áóêâàëüíî êàæäûå 5 ìèíóò ïî ÷óòü ÷óòü ìî÷èòñÿ |
#6
|
||||
|
||||
Áûë ñäàí íåíóæíûé àíàëèç ìî÷è, ïî÷åìó Âû íå ñïðîñèëè (à íóæåí ëè òàêîé àíàëèç ïðè òàêèõ ñèìïòîìàõ?), à ñðàçó ðåøèëè âûëîæèòü íåíóæíîå? íåñèòå ðåç-ò òîìó, êòî Âàñ íà íåãî íàïðàâëÿë
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò
Íàçíà÷èë î÷íûé äîêòîð, ïîñêîëüêó ó ðåá¸íêà â ÎÀÌ ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû (èçìåíåííûå 3-5 â ïîëå çðåíèÿ) è ó ðåá¸íêà î÷åíü ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå (áåç ïîäãóçíèêà ìî÷èòñÿ êàæäûå 5-15 ìèíóò, ðåäêî ïåðåðûâ 30 ìèíóò) ß äîâåðÿþ äîêòîðàì íà ôîðóìå, òàê êàê íåîäíîêðàòíî ïîìîãàëè Ñåé÷àñ ÿ â çàìåøàòåëüñòâå, áîþñü âäðóã óïóñêàåì ÷òî ëèáî, ðàíåå ñäàâàëè ÎÀÌ, íèêîãäà íå áûëî ýðèòðîöèòîâ |
|
#8
|
||||
|
||||
çà÷åì äåëàåòå àíàëèçû ïî íàçíà÷åíèþ î÷íîãî âðà÷à, íî âûêëàäûâàåòå èõ íà ôîðóìå? Âû æ ñóï, ÷òî ìóæó ñâàðèëè ïî åãî ïðîñüáå, ñîñåäó íå íåñåòå íà ïðîáó? Èøèòå î÷íîãî íåôðîëîãà è âûÿñíÿéòå ïðè÷èíó ìèêðîãåìàòóðèè ñ íèì ó ðåáåíêà èëè æäèòå, ïîêà îíà íå ïðîéäåò ñàìîïðîèçâîëüíî. Èíòåðíåò òîëüêî èñïîëüçóéòå äëÿ ïîèñêà î÷íîãî ñïåöèàëèñòà.
PS Ôèãóðà 2 íà ñòð 563 ïî ññûëêå ïîêàçûâàåò, ÷òî äåëàòü, åñëè ó ðåáåíêà áåññèìïòîìíàÿ ìèêðîãåìàòóðèÿ (áîëåå 5 ýðèòðîöèòîâ â ïîëå çðåíèÿ) - íèêàêîãî Íå÷èïîðåíêè òàì íåò: Evaluation of hematuria in children [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî åñëè íåò ñåìåéíîé ãåìàòóðèè, òî ðåá¸íêó íóæíî ñäàòü ìî÷ó íà ñîîòíîøåíèå êàëüöèÿ/êðåàòèíèíà?
ÎÀÌ Ñäàâàëè 3 ðàçà, â íèõ ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû (3-5) Ñòîèò ëè åù¸ ìîíèòîðèòü ÎÀÌ èëè æå ñäàòü íà ñîîòíîøåíèå êàëüöèÿ/êðåàòèíèíà? Î÷åíü ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà Ñåãîäíÿ áûëè ó î÷íîãî óðîëîãà, ñêàçàë èäòè ñäàâàòü êðîâü íà âèðóñû ãåðïåñà, îíè äàþò òàêóþ ñèìïòîìàòèêó (õðîìàòó (ðåá¸íîê õðîìàë 5 äíåé â êîíöå äåêàáðÿ) è ïîâûøåííûå ýðèòðîöèòû â ìî÷å |
#10
|
||||
|
||||
íå óâåðåí, ÷òî íóæíî ÷òî-òî äåëàòü, åñëè åðèòðîöèòîâ íå áîëåå 5 â ïîëå çðåíèÿ, íî íå ñïåöèàëèñò, ìîæåò äðóãèå êîíñóëüòàíòû, ÷òî ëó÷øå ìåíÿ ðàçáèðàþòñÿ â íåôðîëîãèè, ïîäñêàæóò, ÷òî äåëàòü, âàø ñïåöèàëèñò íåôðîëîã - èçìåíåííûå åðèòðîöèòû â ìî÷å èç ïî÷åê, à íå ìî÷åâûâîä. ïóòåé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà
Ìû ïðîäîëæàåì ìîíèòîðèòü ÎÀÌ (ýðèòðîöèòû äî ñèõ ïîð ïîâûøåíû)- àíàëèç âî âëîæåíèè Ïîæàëóéñòà, íàïèøèòå êàêàÿ íàøà äàëüíåéøàÿ òàêòèêà? Íàáëþäåíèå èëè æå íåîáõîäèìî ñäàâàòü êàêèå-òî àíàëèçû, ëèáî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèÿ Íå ìîæåò ëè ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà (õðîìàòà 5 äíåé è ïîâûøåííûå ýðèòðîöèòû â ìî÷å) áûòü ñëåäñòâèåì ñòðåïòîêîêêîâîé èíôåêöèè? |
#12
|
||||
|
||||
Ïðè èçîëèðîâàíîé áåññèìòîìíîé ìèêðîãåìàòóèè ó ðåáåíêà: àíàëèç ñåìåéíîé èñòðîðèè ãåìàòóðèè èëè çàáîëåâàíèé ïî÷åê â ñåìüå.Ïðè îòñóòñâèè- ïåðèîäè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ìî÷îé
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÎÀÌ ñäà¸ì ðàç â ìåñÿö, 30.03 ýðèòðîöèòû èçìåí¸ííûå 1-3 â ïîëå çðåíèÿ 01.04 ó ðåá¸íêà ïîñëå ïðîãóëêè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39.2 Äàëà íóðîôåí, òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü, ÷åðåç 4 ÷àñà îïÿòü ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 38,6 Îïÿòü íóðîôåí Ñåãîäíÿ 02.04 òåìïåðàòóðà 38,3-38,6, íå äàþ æàðîïîíèæàþùèå Äðóãèõ ñèìïòîìîâ íåò, ñëàëè ÎÀÌ, ýðèòðîöèòû èçìåí¸ííûå 15-20 â ïîëå çðåíèÿ Ñâÿçàí ëè ïîäúåì òåìïåðàòóðû ñ ýðèòðîöèòàìè? Êàêîâà íàøà òàêòèêà ? |
#14
|
||||
|
||||
ñêîðåå ïîäúåì ýðèòðîöèòîâ ñâÿçàí ñ ïîäüåìîì òåìïåðàòóðû
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð Íàøà èñòîðèÿ ñ ýðèòðîöèòàìè â ìî÷å ïðîäîëæàåòñÿ Íàïîìíþ Ñåé÷àñ Ñûíó 2, 8, âïåðâûå ýðèòðîöèòû âûøå íîðìû ïîÿâèëèñü â 1.10 ïîñëå íåïîíÿòíîãî çàáîëåâàíèÿ: ðåáåíîê ïîõðàìàë íåñêîëüêî äíåé íà ïðàâóþ íîæêó, â áèîõèìèè êðîâè áûë ïîâûøåí ïîêàçàòåëü ìî÷åâèíà 8,9 (ïðè íîðìå äî 6), â ÎÀÌ ýðèòðîöèòû 11 êëåò/ìêë (ïðè íîðìå äî 11) Äî ýòîãî ñäàâàëè ÎÀÌ 1 êëåò/ìêë (ïðè íîðìå äî 11) Äàëåå â 1.11 â ÎÀÌ ýðèòðîöèòû èçìåíåííûå 3-5 â ïîëå çðåíèÿ â 2 ãîäà 1-3 ýðèòðîöèòà èçìåíåííûå  2 ãîäà ñäàëè àíàëèçû: Êðåàòèíèí 38,6 ìêìîëü/ë, ìî÷åâèíà 5,9 ìêìîëü/ë, ìî÷åâàÿ êèñëîòà 198 ìêìîëü/ë, êàëüöèé 2,5 ìêìîëü/ë, ôîñôîð 1,9 ìêìîëü/ë  2.2 ãîäà ðåáåíîê çàáîëåë ÎÐÂÈ, òåìïåðàòóðà äî 38,6 â ÎÀÌ ýðèòðîöèòû ïîäíÿëèñü äî 15-20 â ï/ç Ïîñëå áîëåçíè äî 1 â ï/ç íà ôîíå ïðèåìà ÇÈÐÒÅÊÀ  2.5 âíîâü ñäàëè ÎÀÌ â íåì 5-8 èçìåíåííûõ ýðèòðîöèòîâ, ðåáåíîê â ýòî âðåìÿ íå áîëåë Ëåéêîöèòîâ, áåëêà íå áûëî Ñåé÷àñ ðåáåíîê ïåðåáîëåë áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèåé (â ÎÀÊ ïîâûøåíû íåéòðîôèëû, ÑÎÝ), ñäàëè ÎÀÌ â íåì 134 ìêë (ïðè íîðìå äî 6), êåòîíû 1,5 ììîëü/ë (ïðè íîðìå äî 0,4), íà ñëåäóþùåé äåíü â ìî÷å óæå 65-70 â ï/ç ýðèòðîöèòîâ, åùå è ïîÿâèëèñü îêñàëàòû, ñäàåì íà ñëåäóþùèé äåíü óæå 15-20 â ï/ç è íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî îêñàëàòîâ Ñäàëè ðàçîâóþ ïîðöèþ ìî÷è íà êàëüöèé êðåàòèíèíîâîå ñîîòíîøåíèå, íèãäå íå ìîãó íàéòè ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ Ñäàëè ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êàëüöèé è îêñàëàòû, ñêîðåå âñåãî ðåçóëüòàò íåäîñòîâåðíûé, ïîñêîëüêó ÿ âûïàèâàëà ðåá¸íêà âîäîé (îêîëî 800 ìë)êàê âïðî÷åì è âñåãäà. Ñàì îí íå ïü¸ò Ñòîèò ëè ïåðåñäàòü àíàëèç? ×òî åù¸ ñäàòü ? ÓÇÈ ïî÷åê äåëàëè äâà ðàçà, âñ¸ â íîðìå Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñèíäðîìîì Àëüïîðòà, òàê êàê äëèòåëüíî ñîõðàíÿåòñÿ ãåìàòóðèÿ, åù¸ è óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè ëèõîðàäêàõ, ïëþñ ðàííåå íà÷àëî (â 1.10)? |