Аденокарцинома: выбор лечения!

[Zafira]

Пациент (мой папа) – 71 год.
Диагноз поставлен 3 месяца назад на основании:
1) ПСА общий – 27
2) Гистология: описание микро: во всех фрагментах – участки ацинарной аденокарциномы, 7 баллов по Глисону (3+4), с периневральной инвазией.
3) УЗИ: УЗ-картина В1 предстательной железы с признаками инвазии за капсулу по правой доле. Мтс в подвзошные лимфоузлы с обеих сторон размерами 20х15 мм. Предстательная железа В=59 куб.см . Остаточная моча 30 мл.

Проведено лечение в течение 3-х месяцев:
1. Золадекс
2. Флуцином

Результаты после проведенного лечения:
1) ПСА общий - 0,066
2) УЗИ: УЗ-картина В1 предстательной железы с признаками инвазии за капсулу по правой доле. Мтс нет. Предстательная железа В=30 куб.см . Остаточная моча 10 мл.

Кости скелета и легкие чистые.

Теперь, собственно, вопрос. Так получилось, что во время проведения обследований по результатам лечения у нас сменился врач. Так вот, один предлагает продолжить лечение лучевой терапией, второй – Золадексом ежемесячно. Какой из вариантов является для нас оптимальным? А может какой-то третий вариант, не предложенный обоими врачами?

Заранее благодарю, Светлана

[DoctorUro]

В лечении распространенного рака простаты используются оба способа. Сказать что один лучше, другой хуже нельзя. У каждого есть преимущества и недостатки, противопоказания и осложнения. Иногда сочетают оба этих метода. Спрогнозировать заранее эффективность лечения возможно далеко не всегда, это зависит от организма пациента и чувствительности опухоли. По приведенным Вами данным достигнут хороший эффект МАБ, под контролем ПСА можно будет в дальнейшем на время прерывать введение препарата (интермиттирующий курс). Это вариант, на мой взгляд, предпочтительнее. Однако выбор за пациентом и лечащим врачом.

[DrEfim]

С учетом хорошего эффекта от гормонотерапии и низкой чувствительности аденокарциномы железы к лучевой терапии (не исключены и лучевые повреждения!),считаю целесообразным проведение МАБ в интермиттирующем варианте с "плотным диспансерным" наблюдением онкоуролога.