ДТЗ

[Dikhan]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Диана, 37 лет, рост 166, вес 52 кг ( колеблется в зависимости от времени года52-55), роды 2 года назад, поправилась во время беременности на 20 кг, потом за год постепенно сбросила 18 кг
Причиной похода к врачу послужила увеличенная ЩЖ ( мама обратила внимание), учащенное сердцебеение ЧСС 120, потливость( хотя всегда потела, наследственность), усталость постоянная
с больной щитовидкой в родне вроде как не было, менструальный цикл без нарушений

2 недели назад был поставлен диагноз ДТЗ 4 ст , тяжелое течение , тиреотоксическая кардиодистрофия ( заранее извиняюсь за ошибки)
диагноз был поставлен на основании данных анализов:

Тиреотропный гармон -0,0009 мМЕ/мл ( норма 0,3500-4,9400)
Т4 свободный 4,21 (норма 0,7-1,48)
Т3 свободный 30,00 ( норма 1,71-3,71)
Антитела к ТПО 880,44 (0-5,61)
Антитела к рецепотору ТТГ 12,66 (0-1,75)
Кортизол 17,1

УЗИ

Акустический доступ: достаточен
Контуры: бугристые
Форма: бобовидная
Размеры: Перешеек 0,95 см
Правая доля V пр.д 2,35х2,38х6,15 см , V = 16 см
Левая доля V лев.д 2,79х3.23х5,65 см V = 24 см
Объем железы ( см) 40,9 см

Структура железы резко диффузно эхонеоднородная, очагово слоистая
Эхогенность железы резко снижена
Справа в верхнем полюсе анэхогенное образование 0,32х0,29 см
Спектральные характеристики: общVps ( N22-24 см/с) , Ri -норма
Региональные лимфоузлы:
Справа и слева по боковой поверхности множественные гипоэхогенные образования до 0,75х0,56 с срхраненной КМД без признаков патологической васкуляризации
Заключение: УЗ - признаки аутоимунного зоба 4 степени, лимфоаденопатия шейных лимфоузлов

ОАК до начала лечения все в норма, кроме лимфоцитов повышенных 60
На третий и седьмой лейкоциты упали до 4,7

Начало лечения 04.08.2014
Прписали:
Тирозол 10мг 1х3, Предуктал 1х2, Локрен 0,5 т 1х1

Следующий контроль гаромонов через 4 недели

Адекватно ли лечение?
Через какое время будет понятно, успешно ли лечение? Или лечимся 1,5 -2 года, а потом выжидаем?

Обратилась на форум в связи с тем, что очень хочу еще ребеночка родить до 40 лет, . Врач, сказала пока не задавать никаких вопросов, а просто выполнять все назначения. Другой врач, сказала, что назначила бы другие препараты сердечные и что в моем случае только радикальные меры . Боюсь потерять время, хотя очень надеюсь вылечить медикаментозно.

Очень жду ответа

[FilippovaYulia]

Вы все-таки определитесь. У Вас несомненный ДТЗ (он же болезнь Грейвса-Базедова).
Если Вы хотите попробовать реализовать 30%-ные шансы на консервативное лечение ДТЗ - то минимум год лечения тиростатиками и год на установление стойкости ремиссии. Беременеть в течение этого времени очень нежелательно.
Если Вам по возрастной группе более-менее срочно нужна беременность, то лечение радикальное: оперативное (и возможность забеременеть сразу) или радиойодтерапия (беременеть через год).
По лечению - предуктал не нужен.

[Dikhan]

Юлия, спасибо за ответ! Заменять Предуктал не нужно чем то другим?
Вопрос о перпективе лечения возник, на основании того, что врач посмотрев Антитела к ттг , сказала, что с такими показателями 100% только радикальные меры. Я вроде как настроилась на лечение, а тут бац и все!
И еще вопрос, на какой стадии может начаться Экзофтальм? Больше всего боюсь этого. Пока все вроде нормально. Может для профилактики что то существует?

[ghrh44]

Глазные проявления болезни Грейвса-Базедова ( ГБ) в принципе идут независимо от тироидального компонента. Теоретически может появиться или измениться в любую сторону на любом етапе.
Но как правило оба компонента идут вместе. Так что если нет сейчас, то может и вообше не развиться.
Сильные глазные симптомы являются противопоказанием к терапии раиойодом.
Так что в Вашем случае, и учитывая желание забеременеть поскорее, я бы рекомендовал не тянуть, а дать радиойод как можно скорее. Согласен с коллегой выше.

[Dikhan]

Спасибо! Предуктал заменять не надо другим препаратом? Можно просто резко бросить его пить?

[Melnichenko]

Резко бросить

[Dikhan]

Добрый день! После 4 недель лечения (с 04.08.2014) сдала анализы на гормоны (31.04.2014)

ТТГ 0,10 (0,4-4,0)
Т 3 общий 4,37 (1,34-2,73)
т 3 свободный 8,73 (1,5-4,23)
Т4 свободный 31,30 (7,86-14,41)

Пульс 60-70
Чевствую себя хорошо!

Анализы 4 недели назад:
Тиреотропный гармон -0,0009 мМЕ/мл ( норма 0,3500-4,9400)
Т4 свободный 4,21 (норма 0,7-1,48)
Т3 свободный 30,00 ( норма 1,71-3,71)
Антитела к ТПО 880,44 (0-5,61)
Антитела к рецепотору ТТГ 12,66 (0-1,75)

Пила :
Тирозол 10мг 1х3, Локрен 0,5 т 1х1
Предуктал отменили!

К врачу запись только на 11,09
Нужно ли корректировать лечение? Или также принимать?

Спасибо заранее за ответ !

[Melnichenko]

Продолжать лечение в той же дозе тирозолом .Локрен можно уменьшать

[Dikhan]

Спасибо большое за быстрый ответ! Локрен насколько уменьшить? Тирозол пить в такой дозе до похода к врачу?

[Melnichenko]

до 10 мг, тирозол в той же дозе

[Dikhan]

Локрен пила по 10 мг, получается не надо уменьшать? Или по 5 начинать?

[Melnichenko]

Тогда просто отменять