Гепатит В+Д

[Nurgali1976]

Здраствуте. Мне 40 лет, рост 175 вес 87кг пол М. 22.11.2016 года нашли HBsag+ a-HCV-
Вич-
Вгв количественный 2.9(10*2) Ме/мл
Д количественный 4.1(10*5) Ме/мл
HBsAg Количество 34 980 МЕ/мл
Фиброскан 10.1 Ф3
Афп 8.7
Гипатит С суммарные антитела 0.180 отрицательно
Антитела ANA screen коэффициент позитивности: 1,92 (норма: 0,00 - 0,99)
AMA-M2 - 2.083 iu/ml
Биохимия в норме
Общи анализ крови в норме
Начали готовит ПВТ
Окулист не против
Эндокринолог не против (анализ норм)
Фгдс проверили ничего не нашли
Кардиолог не против

Меня проверяли в 2013году на гепатит, Результат был отрицательный
Детстве(1986) болел гепатитом А
Гепотолог центре Астаны Казахстан готовит через неделю на консилиум на ПВТ Пегасис 48 уколов с контролем анализов.

1 что вы посоветуете?
2 Нужно ли ещё что сдать по анализам?
3Подскажите хорошего гипатолога у нас

[easl]

Калиаскарова Кульпаш Сагындыковна, например.

[Nurgali1976]

Здраствуте уважаемый доктор. Я получил странный анализ. Помогите понят.
Определение антител к HBeAg вируса гепатита B (ифа) - положительно
Определение антител к HBeAg вируса гепатита B (количество) - 1.17 (норма 0-0.19)
Просто вы рекомендуете тем у кого ХВГД проверяться на HBeAG!!!
Спасибо вам за ранее.
P.s. Я записался на приём Калиаскареве!

[easl]

У вас есть антитела к HBeAg (anti-HBe). А наличие самого HBeAg вы проверяли?

[Nurgali1976]

Сожалению нет((( завтра сдам. Что ещё по советуете сдат? У меня В положительный но он подовляеться Д

[easl]

Этого пока достаточно.

[Nurgali1976]

Здравствуйте уважаемый доктор. Я Получил результат!
Определение HBeAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом Отрицательно
Определение HBeAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом - коэффициент позитивности: 0,34 (норма: 0,00 - 0,99)
Был на приёме Калиаскаровой. Она считает что в маем случае, целесообразно добавит Тенофовир, вместе с пегасисом 180.
Как вы считаете правильно ли ?

[easl]

Это возможный вариант лечения.

[Nurgali1976]

Уважаемый доктор. Ваше мнения для меня важно!!!
Калиаскарова сказала. Два варианта.
1. Добавит сразу Тенофовир
2. После трёх месяца приема пегасиса. Добавит Тенофовир!!!
Она склонна первому варианту!!!
Что вы посоветуете?

[easl]

Оба варианта возможны. Какой именно следует выбрать, врач решает индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.

[Nurgali1976]

Здраствуте уважаемый доктор. Наш доктор гепотит центре запретила тенофовир. Ссылаясь на это:
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «30» сентября 2015 года Протокол No 10
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ВЗРОСЛЫХ
− В соответствии с результатами исследований HIDIT-1 и HIDIT-2, комбинация Пег-ИФН и АН не улучшает результаты терапии

− АН не влияют на репликацию HDV и ассоциированное заболевание. Тем не менее, терапия АН может быть рассмотрена у пациентов с активной репликацией HBV с постоянным или флюктуирующим уровнем HBV ДНК >2000 IU/ml (при ЦП – с определяемым уровнем HBV ДНК), особенно в случае неэффективности или невозможности применения Пег-ИФН

Нам выдали пегасис на три месяца. Начинаем колот 3.02.2017 года
Спасибо что прочитали!

[Nurgali1976]

Уважаемый доктор. Мою жену проверели по анализам HBsAG -отрицательный a-Hcv -отрицательные. Первую вакцинацию получила!
Наш терапевт отказалась проверят детей моих ссылаясь что у них есть отметки о прививках на Гепатит Б.
Связи чем вопрос
1. Нужна ли им сдат анализы на Титр anti-hbs после прививки от гепатита b? И если кокое значения для повторного прывывки ?
У нас четверо детей 16,12,4 и 2 года.

[easl]

Жене нужно было проверить и HBcAb.
Рутинно проверять напряженность поствакцинального иммунитетета детям действительно не требуется. Особенно детям младшего возраста. Старшему(или старшей?) можно посмотреть.

[Nurgali1976]

Здравствуйте уважаемый доктор. Уже четвёртый укол пегасиса+вериад переношу хорошо. Сразу после уколов упали неитрофилы, остально в норме. Но сегодня врач расстроился сказав что кров густая и сегментноядорные упали. Не хотелос бы снижат дозу.

[easl]

Ничего особенного. Оснований для коррекции дозы не вижу.