биохимия крови

[samolnik]

Здравствуйте. Получила результаты биохимии. Мальчик 6 лет, атопический дерматит. Питание богато белковой пищей (в т.ч. животного происхождения). Относительная задержка роста (112 см). Дефицита массы тела нет. Узи жкт -N. не могу понять причины изолированного повышения Аст. Также выходят за границы некоторые показатели.пожалуйста, прокомментируйте. Спасибо.Итак:
аст-72 (0-38)
алт-13 (5-31)
креатинин -46(64-110)
моч. к-та -232 (260-450)
ггт- 7,2 (10-66)

[HollisMP]

В связи с чем сдавался анализ?

[samolnik]

Обследуемся у гастроэнтеролога. HLA+ по целиакии, биопсия не подтвердила. Пытаемся разобраться с атопическим дерматитом.

[Dr.Vad]

положительный HLA-DQ2 или HLA-DQ8? Данные находки встречаются у 10% людей, но целиакия с положительной биопсией развивается только у каждого 10-го из них...

[samolnik]

Сообщение от Dr.Vad

положительный HLA-DQ2 или HLA-DQ8? Данные находки встречаются у 10% людей, но целиакия с положительной биопсией развивается только у каждого 10-го из них...

HLA-DQ2.Серология и биопсия -N, вроде задвинули эту тему. Попробуем с аллергологами пообщаться на тему атопии. Меня смущает уровень Аст. В голову лезут миопатии (прямо синдром третьего курса какой-то). Понятно, что надо сдать повторно, посмотреть КФК. Каковы могут быть ещё причины такого высокого значения? Гемолиз, истерика часовая перед забором? И остальные показатели прокомментируйте, пожалуйста.

[Dr.Vad]

изолированное повышение АСТ или АЛТ бывает у каждого 10-го пациента с целиакией, наверняка данный феномен может иметь место быть и у серонегативных форм болезни. Сниженные показатели комментариям не подлежат, тем более скорее всего они для взрослых, а у детей могут быть иные нормы

[samolnik]

Благодарю, Вадим Валерьевич. Кровь пересдадим, что дополнительно посмотреть? кфк? Я паникую на предмет миопатий. Или АЛТ тоже высокая была бы?

[Dr.Vad]

клинически есть проявления миопатии??? посмотрите вот ету публикацию, может имеет смысл пробно ввести ребенку аглютеновую диету?

Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 Sep;15(5):505-10.
Is a gluten-free diet necessary in Marsh I intestinal lesions in patients with HLADQ2, DQ8 genotype and without gastrointestinal symptoms?
Esteve M, Carrasco A, Fernandēz-Bañares F.
Author information
Abstract
PURPOSE OF REVIEW:

To describe whether a gluten-free diet (GFD) is indicated in Marsh I gluten-sensitive enteropathy where gastrointestinal symptoms are not present. Arguments are provided to prescribe a GFD to manage extraintestinal symptoms. By contrast, there are not enough reasons to prescribe a GFD to prevent long-term complications.
RECENT FINDINGS:

Population-based and prospective observational studies have found that lymphocytic duodenosis may be due to not just gluten-sensitive enteropathy but also due to other aetiologic factors. Marsh I type lesions may be the cause of iron-deficiency anaemia of unknown aetiology which is reverted by a GFD. A similar effect seems to occur with bone mineralization and hypertransaminasemia. The beneficial influence of a GFD reducing lymphoma and coeliac disease-related mortality remains controversial.
SUMMARY:

An appropriate differential diagnosis of the lymphocytic duodenosis is essential before a GFD is indicated. As a third of patients remained undiagnosed, in spite of genetic study and specific coeliac serology, flow cytometry and transglutaminase antibodies in duodenal tissue may be helpful in establishing gluten-sensitive enteropathy diagnosis. Future studies should assess whether lymphoma risk is reduced by a GFD in Marsh I patients. Also a more precise benefit in bone mineralization in this setting is needed.

[samolnik]

Извините, текст на англ. На строгом безглютене был с рождения до 3-лет, т.к. у его отца HLA-DQ2, язва. Проблемы были и тогда (рост, атопия). После ввода глютена ничего не изменилось.
Клиники миопатии (утиная походка, лестница, повышенная утомляемость) вроде нет, а "тараканы" (вдруг дебют) в моей голове есть.