крипторхизм

[Ekaterina_Z]

Здравствуйте,
у моего сына (2 года исполнилось 31-го января) крипторхизм левого яичка, насколько я поняла, оно где-то у входа в мошонку. врач в детской поликлинике говорил, что в 2 года, если не опустится само, отправит на операцию. Никаких гормональных препаратов не назначал (а я не интересовалась, т.к. такая великая вещь, как интернет, у меня появилась недавно).
Подскажите, пожалуйста:
1) где в Москве могут качественно сделать операцию?
2) сколько это выйдет по деньгам?
3) как долго длится операция и как долго пациенту нужно оставаться в больнице?

С уважением, Екатерина.

[Vasilenko]

Операция заключается в низведении яичка в мошонку и фиксации (обычно к бедру). Срок фиксации - около 2 недель.
- Где в Москве на такое способны - не знаю (посмотрите на мое место жительства...
сколько стоит - см. выше...

[Timur]

В настоящее время большинство исследователей считает, что, для сохранения сперматогенной функции обязательным лечение до 2-летнего возраста (Schulze, Pfister, 1985)
Гормональное лечение проводят в случае выраженных нарушений, которое в ряде случаев приводит к опущению яичка без операции.
По существу, низведение яичка представляет собой пластическую операцию перемещения органа и образования новых связей и отношений.
Особый характер операции связан с тем, что она является двойной: низведение яичка и грыжесечение. В конечном счёте сценарий операции низведения состоит в том, чтобы проделать в период, необходимый для выполнения операции, то, что природа делает постепенно и последовательно при нормальном descens testiculorum (низведении яичек) (Burdick, Coley).
Операцию вы можете сделать в Москве бесплатно, при наличии страхового полиса.
1. НИИ НДХ и Т (бывшая ДГКБ № 20), Б. Полянка дом 20. Консультации каждый вторник в кабинете №5 в 12-00. При себе иметь страховой полис и направление из поликлиники. Территориальная прописка ребёнка не имеет значения.
2. Измайловская детская клиническая больница (бывшая ДКБ№3), Рядом со станцией метро "Первомайская". Консультация хирурга в боксе №3.
3. ДГКБ № 13 имени Н. Ф. Филатова, Садовая Кудринская дом 15.

[Ekaterina_Z]

а что значит "фиксация"? это он ходить не сможет или я не правильно понимаю?
и сколько времени в больнице нужно находиться?

[Timur]

Ekaterina Z, не тратьте время, а берите ребёнка, направление и идите на консультацию в один из вышеперечисленных стационаров.
В каком районе Москвы вы живёте?

[Ekaterina_Z]

На юго-западе. я время не трачу, мы на завтра к хирургу записаны. Просто мне необходимо знать, как долго я пробуду в больнице. у меня специфика работы такая, что мне надо заказчика поставить в известность, на какой срок я откладываю исполнение проекта.

[Timur]

Сообщение от Timur

1. НИИ НДХ и Т (бывшая ДГКБ № 20), Б. Полянка дом 20. Консультации каждый вторник в кабинете №5 в 12-00. При себе иметь страховой полис и направление из поликлиники. Территориальная прописка ребёнка не имеет значения.

На консультацию в эту больницу записываться не надо.
О сроках пребывания ребёнка в стационаре лучше всего спросить у хирурга, который будет оперировать.

[Мирена]

Здравствуйте. Даже и не знаю с чего начать... Прочитала все сообщения по этой теме, еще больше запуталась и растерялась. И ответа так не нашла. Прошу прощения, но я все же задам свой вопрос. Моему сыну почти 11 лет. Полгода назад, совершенно случайно ( в теплой ванне) обнаружила отсутствие яичка в мошонке. С рождения и на протяжении всех лет все было на своих местах, неоднократно были на приеме у уролога, никто "пропажи" не фиксировал. Да и я мыла до 8 лет, все было на своих местах. Хочу отметить, что ребенок с 6 лет занимается профессионально футболом, 5 тренировок в неделю, ведет активный образ жизни. Есть подозрение, что это последствия травмы, скорее удара в пах. Одним словом, уже полгода мы ходим по врачам, обследуемся на ложный крипторхизм, сделали УЗИ. Яичко находится в паховом канале, примерно на середине, однородно, изоэхогенно, 20 х 7 мм ( то, что в мошонке - 18 х 7 мм). На осмотре, яичко опускается с помощью манипуляции доктора в мошонку и тут же возвращается обратно. Прописали нам гормоны- прегнил, мы не рискнули, да и у врача надежд на излечение особо не было. Советуют операцию. Мы практически "созрели", но мучают незнание о результатах и методах таких операций. Сегодня доктор попытался наглядно описать как будет осуществлена операция, как-то стало не по себе. Яичко опускают в мошонку и пришивают намертво. Остаются швы на мошонке и на животе.
Подскажите , пожалуйста, есть ли другой вариант излечения ? Существуют ли другие методы проведения операций ? Сколько длится реабилитационный период ? Какие после этого ограничения ?Мы же спортсмены, у нас сборы, турниры, тренировки. А главное, развейте существующее мнение, что эта операция носит сугубо косметический характер, что такое позднее вмешательство не может не отразиться на возможности иметь детей.

P/S Простите за мое дилетантство в данных вопросах. Я от медицины слишком далека, я просто мама. Буду очень признательна за оперативный и доходчивый ответ.

[ksn1968]

Здравствуйте!
Доктор объяснил Вам все верно. Метод лечения - операция низведения яичка в мошонку с фиксацией по всяким разным методам. Ограничение физической активности будет на срок формирования сращений оболочек яича в новом месте расположения(чтобы обратно не ушло). Этот срок до 1,5 месяцев. Функционально: о степени нарушения сперматогенеза можно будет говорить лишь после полового созревания. О бесплодии говорить не приходится т.к. другое яичко по видимому полноценное. Если же по вашим словам до 8 лет оба яичка были в мошонке, можно предполагать не крипторхизм, а лишь усиление мышцы поднимающей яичко приведшее к его смещению. В данном случае нарушения функции яичка может небыть совсем.

[Мирена]

Спасибо за оперативный ответ. Хотя он менее обнадеживающий, чем у Доктора Живова. Он нам советовал показаться к грамотному хирургу урологу и подал надежду на избежание операции. Правда, мы так и не смогли найти такого специалиста. А доктор Живов не выходит на связь... Мы готовы были и в Питер махнуть.

Вы пишите, что необходима только операция. А тот факт, что причиной может быть гипертонус мышцы после травмы, не дает хоть малейший шанс обойтись без операции ?! Ведь яичко при манипуляции докторами опускается в мошонку (но возвращается обратно ). Как можно бороться еще с гипертонусом мышцы, поднимающей яичко ( кремастер) ? В каких случаях и с помощью какого лечения возможно избежать операцию ?

К сожалению, Вы описали пока единственный метод ( насколько я правильно поняла) - опускать яичко в мошонку и намертво швами прикреплять его ( т.е яичко будет неподвижным ?!!).
Подскажите, есть ли другой метод ? К примеру, я читала, что опускают яичко в мошонку и сужают "вход" ( как мешочек затягивают), чтоб яичко свободно находилось в мошонке , но назад не "выскочило". Наш доктор подтвердил существование такой методики, но он ее не признает. Почему ?!

Заранее признательна за полный и оперативный ответ.

[ksn1968]

[quote=Мирена].

Вы пишите, что необходима только операция. А тот факт, что причиной может быть гипертонус мышцы после травмы, не дает хоть малейший шанс обойтись без операции ?! Ведь яичко при манипуляции докторами опускается в мошонку (но возвращается обратно ). Как можно бороться еще с гипертонусом мышцы, поднимающей яичко ( кремастер) ? В каких случаях и с помощью какого лечения возможно избежать операцию ?

Здравствуйте!
Невозможность самостоятельного опускания яичка в мошонку не может быть нормой. То что ненормально - требует коррекции (ispo facto). Без разреза (операции) этого сделать невозможно. Поэтому, как мне кажется, вопрос о других методах лечения отпадает сам собой.



К сожалению, Вы описали пока единственный метод ( насколько я правильно поняла) - опускать яичко в мошонку и намертво швами прикреплять его ( т.е яичко будет неподвижным ?!!).
Подскажите, есть ли другой метод ? К примеру, я читала, что опускают яичко в мошонку и сужают "вход" ( как мешочек затягивают), чтоб яичко свободно находилось в мошонке , но назад не "выскочило". Наш доктор подтвердил существование такой методики, но он ее не признает. Почему ?!


При операции происходит некоторое удлинение элементов семенного канатика и яичко без всяческого принуждения спускается по предуготовленному каналу в мошонку. Какой либо жесткой фиксации к стенкам мошонки не происходит. В последующем яичко соверенно свободно смещается вместе с оболочками мошонки. Кроме того происходит смещение не "голого" яичка, оно смещается в серозной оболочке.

[Мирена]

Доброе утро ! Как все же хорошо, что Вы ответили, я не могла уже дождаться вашего поста...
Еще раз спасибо за доходчивость ответа. Теперь как-то все в голове по-немногу начинает укладываться. Надеюсь, я правильно Вас поняла, что швов на мошонке не будет и яичко будет свободно в ней перемещаться. Слава богу ! Но где можно сделать такую операцию ?! У нас в Киеве , похоже, такой метод еще не применяют. Наш доктор, (который считается лучшим в городе), предложил нам другой метод - там где намертво пришивается к мошонке и свободно не может перемещаться, что будут ощущаться швы на мошонке.
Подскажите, пожалуйста, где можно сделать операцию и что для этого нужно не резидентам России ?

С еще большим нетерпением буду ждать ответа на этот вопрос, каникулы заканчиваются, надо успеть.

[ALLLLA]

Здравствуйте, у нас с мужем такая вот проблема - не можем зачать ребенка, здали три раза в разных клиниках спермограмму и получили результат - олигоастенозооспермия... в эакулянте обнаружены единичные сперматозоиды - в первых двух анализах и в третьем анализе в строке "количество в 1мл млн."стоит цыфра "1" и , а все остальные показатели (лейкоциты, эритроциты, рН и т.д.) в норме. По разным спермограммам эти единичные сперматозоиды и активно-подвижные и мало подвижные и вообще не подвижные. А в одной спермограмме есть еще и такой показатель как "патологические формы" и результат 99%.
На приеме у андролога при осмотре яичек был поставлен диагноз - ложный крипторхизм. Добавлю от себя, что сейчас моему мужу 33 года, в возрасте где-то приблизительно 12-15 лет он сильно переболел каким-то заболеванием, связаным с нарушением работы почек, и принимал какие-то гормоны в процессе лечения. Первый половой акт у мужа был в 14 лет, вторичные половые признаки, в том числе оволосение, у него в норме с положенного возраста. До 20 лет занимался спортом, особенно бегом и футболом. Половой член в обычном и эрегированом состоянии имеет нормальные средне-статистические размеры. Яички в мошонке прощупываются всегда. В общем здоровый мужчина в расцвете лет и сил, но иногда у него слегка , (терпимо) побаливают яички и иногда заметно (когда прохладно), что яички (мошонка) как-бы поднимаются ближе к половому члену приблизительно на половину своего размера, при этом яички прощупываются нормально. Почему ранее не лечили это заболевание? Потому что не знали о нём. С первой женой мой муж не планировали детей да и у нее были проблемы по женской линии, а вот уже 1,5 года мы пытаемся зачать ребенка и ничего не получается. Если в процентах обозначить то время, когда у мужа мошонка и соответственно яички в нормальном состоянии и когда мошонка с яичками как бы "подбирается" ближе к члену и стает более плотной , то можно сказать что за 1,5 года ежедневного лично моего наблюдения это соотношение 60% к 40%

По рекомендации андролога муж здал анализ на гормоны Т , ЛГ, ФСГ и анализ альфа-глюкозида спермы(вроде так по почерку врача прочитала)- пока результата еще нет.

Скажите пожалуйста лечится ли такое заболевание в его возрасте и есть ли у нас хоть какой-то шанс зачать ребенка естественным путем?

[Hogan]

Скорее всего без вспомогательных технологий Вам не обойтись.
Напишите данные обследования, когда получите.

[ALLLLA]

Здравствуйте, так как разговор с доктором происходил по телефону про результаты гормональных анализов (мы живем в другом городе), то точной цифры я не назову, но по словал доктора-андролога у моего мужа очень снижен уровень тестостерона. Доктор посоветовал гормональное лечение пока что...