|
#1
17.02.2011, 12:07
|
||||
|
||||
|
Паховая грыжа+крипторхизм
Уважаемые врачи, помогите понять.
Ребенок глубоконедоношенный, 29 недель. При рождении двусторонний крипторхизм, правое яичко к 8 месяцам спустилось в мошонку, левое - в паховом канале, по недавнему узи - в средней части. Так же паховая грыжа справа (до сих пор не ущемлялась, на узи не определяется, просто расширенный паховый каналю). Разрешили оперироваться к двум годам, в филатовской. Но мы уже 2 раза переносили операцию из-за болезни( Ребенку уже вот-вот 2 года. Меня и мужа мучают вопросы, на которые нам уролог не ответил определенно - могут ли сделать за раз и паховую грыжу и вывести яичко? и по какой причине этого могут не_сделать? грыжа справа, крипторхизм слева. И правое яичко почти всегда находится в мошонке, но иногда "убегает" оттуда и видно как оно под кожей - бугорок появляется. его тоже надо будет как-то закреплять? И с грыжей непонятно - то пишут справа, а в направлении на операцию она указана слева...Нам хоть перед операцией это точно смогут определить, что бы не резать ребенка почем зря?( По рекомендациям которые я читала оперативное вмешательство 12-18 месяцев, а наше время идет, получится после двух лет - это снижает шансы на успех? Очень переживаем, мы, родители. 
|
|
#2
18.02.2011, 20:40
|
|||
|
|||
|
1. Об этом стоить спросить у оперирующего хирурга. По сути - это вторая операция с увеличением времени наркоза, риском осложнений и т. д.
2. Правое яичко закреплять не надо. 3. Есть ли признаки грыжи при осмотре? Часто при наличии неопущенного яичка имеется грыжа с той же стороны. Перед операцией, в стационаре ребёнка будет смотреть лечащий врач, без показаний "резать" не будут. 4. Не думаю что значительно
|
|
#3
22.03.2011, 12:10
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
У нас такая ситуация получилась - 20 приехали в больницу, госпитализировались, врач осмотрел, сказал операция с утра будет. С утра еще один осмотр, потом все же отправили на узи - и отменили операцию, нас выписали. Мы ничего не понимаем, вот выписка: Местно(при поступлении): наружные половые органы сформированы по мужскому типу. В правой половине мошонки пальпируется яичко эластической консистенции. В левой половине мошонки яичко не определяется. В верхней трети пахового канала пальпируется опухолевидное образование эластической консистенции, безболезненное. Паховые кольца слева и справа расширены. Узи органов мошонки и паховых областей: правое яичко определяется в с/3-н/3 пахового канала, при компрессии низводится в мошонку, но уходит обратно. Размеры 14х7,5 мм. Структура не изменена. В оболочках небольшое кол-во жидкости. Левое яичко 13х6 мм, не изменено. Определяется в в/3 пахового канала. При компрессии низводится в н/3 пахового канала, но с "щелчком" уходит обратно. Данных за грыжевое выпячивание нет. Рекомендации: с целью предоперационной подготовки показан курс консервативной терапии: хорионический гонадотропин по 250 ЕД х 1 раз в 4 дня в/м №10. Оперативное лечение в течение 1 месяца после последней инъекции. Я 10 раз переспросила у нескольких врачей - где грыжа, почему не будет операции. На что сказали что грыжи нет, а эти расширенные паховые каналы - не та грыжа? я не очень поняла..Операцию отложили до конца июня. Почему? Это действительно наилучший вариант и надо проходить гормоны? Ребенку уже 2,1 почти. До этого ни о какой гормональной терапии речи не было, врач говорил что не считает необходимым и правильным прибегать к гормонам, только операция. А получилось вот так(
|
|
#4
23.03.2011, 01:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Медикаментозное лечение крипторхизма основано на гормональной зависимости процесса спускания яичек в мошонку с максимальной эффективностью 20%. Гормональное лечение может иметь благоприятный эффект до (...) или после оперативного лечения, в плане повышения способности к зачатию в будущем, основываясь на косвенных данных с высокой степенью достоверности. Однако, данные долгосрочной оценки гормонального лечения на фертильность ещё не получены. По первому вопросу: Грыжа грубо говоря - это выпячивание брюшины (оболочки, покрывающей брюшную полость изнутри) через слабые места брюшной стенки (например паховые каналы). Яички во время беременности спускаются в мошонку в таком выпячивании. Это образование как правило зарастает к рождению ребёнка. Если нет - то появляется водянка яичка (вариант нормы до 1-2 лет) если выпячивание тонкое, или грыжа (если более широкое). Если при осмотре и УЗИ грыжевого выпячивания не определяется- скорее всего оно уже полностью закрылось. В любом случае это будет проверено при операции.
|
|
#5
25.03.2011, 09:27
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо за подробный ответ! Я правильно поняла что у нас есть небольшой, но шанс, что яичко может опуститься при помощи гормональной терапии и операция может не понадобиться?
|
|
#7
01.06.2011, 12:33
|
||||
|
||||
|
Добрый день! Снова нуждаюсь в вашей помощи.
Сегодня мы сделали 5 укол гаормона из 10, а вчера я заметила что левая сторона мошонки, которая раньше была как тряпочка - надулась как будто там шарик, в самом верху мошонки, на ощупь - яичко. Скажите, как нам действовать в этом случае? Продолжать полный курс? В срочном порядке идти к хирургу/эндокринологу? Если яичко опустилось после гормонотерапии оно останется в мошонке, или после окончания курса опять поднимется где было? Спасибо!
|
|
|
|
#8
01.06.2011, 12:52
|
||||
|
||||
|
Если нет боли и покраснения половины мошонки, и на ощупь определяется яичко (сравнимые ощущения с противоположной стороной) - срочности в визите к врачу нет. Угадать, как поведет себя яичко после окончания курса, не берусь.
|
|
#9
01.06.2011, 12:58
|
||||
|
||||
|
Спасибо, то есть такой статистики нет?
С мошонкой все в норме (не считая того что она и половой член потемнели и увеличились с начала курса, но я так понимаю это нормально?). На ощупь круглое, подвижное и гладкое, по размерам правда меньше чем справа, но оно и по узи было меньше.
|
|
#10
11.11.2011, 13:27
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте
к сожалению снова вынуждена спрашивать про грыжу.. в филатовской больнице сделали заключение что паховой грыжи нет, неделю назад хирург в обычной детской поликлинике нашла паховую грыжу справа 1Х0,5см и дала направление в св. владимира, сказав что необходимо срочно решать вопрос об операции, т.к. чем меньше грыжа тем опаснее. что нам делать? получать третье мнение в св. владимира? если честно не очень туда хочется...или возвращаться в филатовскую с этим заключением хирурга? почему нельзя точно установить есть она эта грыжа или нет? еще хирург в поликлинике сказал что узи для грыжи неинформативно, это так? ребенку 2,8 спасибо и еще, педиатр, ортопед - видят у ребенка пупочную грыжу, я и сама вижу пупок сильно выпирает и над ним еще что-то совсем маленькое. хирург в поликлинике сказала что пупочной грыжи нет. это бред какой-то получается...
|
|
#11
11.11.2011, 13:34
|
|||
|
|||
|
Да, нахождение грыжи при ультразвуковом исследовании сильно зависит от оператора.
Обычно диагноз ставиться на основании осмотра. Бывают случаи, когда грыжу действительно сложно выявить при однократном осмотре ребёнка. Если периодически у ребёнка появляется грыжевое выпячивание, можно сфотографировать его. По поводу пупочной грыжи: Это не только выпячивание пупка, но и дефект передней брюшной стенки.
|
|
#12
11.11.2011, 13:41
|
||||
|
||||
|
Вот при ней ребенок сильно кричал (боялся осмотра)
в паху не было выпячивания, была как-бы слабая пульсация этого участка 1Х0,5 см. пупок же вылезал от крика и напрягался. вобщем я так поняла надо походить по разным хирургам еще, я просто боюсь что бы как в прошлый раз не было что с операционного стола ребенка сняли буквально.. скажите пожалуйста признаки ущемления грыжи?
|
|
#14
31.05.2012, 19:37
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Сыну 3,3 года. Будем оперировать паховую грыжу в конце июня, в стационаре одного дня. Скажите, действительно летом нежелательно оперировать, если будет жара? Чем-то чревато? Хирург сказал лучше бы конечно осенью, но грыжа это грыжа, мы прекрасно понимаем что лучше не затягивать.
|
Линейный вид
