#1
|
|||
|
|||
Правосторонний крипторхизм
Здравствуйте!
Уважаемый доктор, у моего сына (1,5 года) правосторонний крипторхизм. Заметили сразу в роддоме, ждали самопроизвольного опущения до годика. Нас осматривал эндокринолог, кот. советовал провести гормональное исследования для проверки функции здорового яичка. Сделали УЗИ органов мошонки: Левое яичко находится в мошонке, размерами 15х7 мм, с четкими ровными контурами, однородной структуры. Строение придатка и повеска не изменены. Правое яичко выше пахового кольца, очень подвижное, размерами 10х6 мм, эхогенность умеренно повышена. Структура однородная. У меня возникли следующие вопросы: 1. Насколько необходимо гормональное исследование здорового яичка. 2. Необходима ли операция низведения? 3. Как проходит операция, т. е. продолжительност по времени, вид наркоза, реабилитационный период и т. п.? Заранее спасибо. Ольга. |
#2
|
|||
|
|||
речь идет о гормональном профиле, знание его необходимо, чтоб правильно подобрать лекарственную терапию перед операцией, в том числе и дозу.
как правило низведение яичка необходимо в любом случае |
#3
|
||||
|
||||
А нельзя ли поинтересоваться, что подразумевается под термином " гормональный профиль"?Планируемые в данном случае исследования? влияние предполагаемых результатов на принятие решения ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
P.S. Сердечно приветствую Вас Галина Афанасьевна! Был почти в месяц в Ульме, Германия. Проходил там hands-on training по радикальной простатэктомии при раке простаты. Впечатлен немецкой медициной. Есть чему поучиться! |
#5
|
||||
|
||||
[quote=Zhivov]Гормональное исследование делать не надо. Медикаментозная терапия хорионическим гонадотропином в возрасте после 1 года как правило не эффективна. Операция абсолютно необходима по 2-м причинам. Во-первых, яичко находящееся в паховом канале если его не низвести (не опустить в мошонку) до 3-х лет в 70% случаев потеряет способность образовывать сперматозоиды и мужской половой гормон тестостерон. Во-вторых, аномально расположенное яичко имеет высокие шансы злокачественного перерождения. Операция занимает до 2-х часов проводится под наркозом (общее обезболивание, ребенок спит во время операции), мальчик выписывается в день операции или на следующий день после нее. Боли в области ранки будут беспокоить в первую неделю после операции. Не тяните с операцией!
QUOTE] Тем не менее, я бы до операции провела курс ХГ (Профази) 8-10 инъекций... |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Скажем так: данное мнение принадлежит детскому андрологическому центру головному учереждению данного профиля в нашей стране. Но в принципе уважаемые коллеги вы вольны поступать как вам подсказывает ваша совесть.
Вы приводите классическую дозу. У нас есть свои наработки и взгляды по этому вопросу. А просто опускать яичко мне кажется вообще неразумно, уж больно часто они улетают назад. А потом, есть масса синдромальных больных которым яичко с бухты барахта не опустишь. Представляете берете вы ребеночка с гипоталамо гипофизарным синдромом и т.д., на стол (ну ошиблись, мало ли толстый и толстый...) ... . Найдутся и еще доводы если этого покажется вам мало |
|
#8
|
||||
|
||||
Повторяю вопрос - какие гормоны и для чего Вы хотите исследовать, расширяю его - что такое гипоталамо- гипофизарный синдром?
Вы можете процитировать мнение андрологического отделения не просто крупнейшего, а самого крупнейшего центра, даже не ограничивайтесь страной -хоть мира и его окрестностей - давайте разберем это мнение... PS.Дорогой доктор Живов, рада нашей новой встрече, и, как всегда, совпадению мнений.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Детская андрология официально существует? В Морозовской больнице делают так, как говорит Живов, насколько мне известно.
|
#10
|
|||
|
|||
Что такое "наши наработки"? Какой "головной" центр? Какая совесть и причем она тут? Существует большое количество релевантных исследований, которые подтверждают целесообразность изложенного мной стандартного подхода. Вероятность успеха применения хорионического гонадотропина в возрасте после 1 года не превышает 20-30%. При очень большом желании можно провести т.н. пробное лечение ХГЧ (Прегнил, Профази) 250 ЕД 2 раза в неделю - 5 недель. Если с яичком ничего не произойдет (что скорее всего) - надо оперировать. Чтобы яички не "улетали назад" - надо уметь оперировать, тогда ничего и никуда не улетит. На Западе, где яичко "просто опускают", успешность этих операций порядка 90%.
|
#11
|
|||
|
|||
Уважаемый д-р Алексей Живов!
Мы тоже живем в Санкт-Петербурге. Как можно попасть к Вам на консультацию? |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Так и не получила ответ по поводу гипоталамо- гипофизарного синдрома, а Татьяна уже продолжает линию " даже при наличии гипоталамического ----".A это что за зверь ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Это, так сказать, ирония... |