Ребенок с астмой в анамнезе

[Edelina]

Здравствуйте.
В связи с угрозой заражения новым коронавирусом, не знаю как поступить с ребенком, у которого в анамнезе бронхиальная астма.
Ребенок мальчик, 7 лет, 116 см роста и 24,5 кг веса. Два года назад за осенне-зимний период имел несколько эпизодов обструктивного бронхита. Весной 2018 года по рекомендации педиатра проконсультировались с аллергологом, сдали необходимые анализы, аллергопробы. В результате ребенку был поставлен диагноз астма и прописан Сингулар 4мг на пол года, Флексотид 125 мг 2 раза в день - 3 месяца. Принимали препараты как было прописано, за все это время ни одного эпизода кашля не было. Аллерголог сказал отменить лекарства и периодически приходить на консультации. Так как жалоб не было, лечение больше не принимали с тех пор как окончили полугодовой курс Сингулар (март 2019).
В январе 2020 года ребенок переболел ветрянкой, в начале февраля 2020 года ОРВИ, с температурой 40 в течении 3 дней, кашель был сухим и редким. Через неделю после того, как температура нормализовалась, ребенок вдруг снова стал вялым, температура была в норме. Проконсультировались с пульмонологом - был поставлен диагноз "обструктивный синдром" и назначены Сингулар на и Флексотид на 14 дней. Сразу после начала приема этих препаратов состояние ребенка нормализовалось. Спустя 14 дней врач разрешил отмену препаратов.
Сейчас ребенок ничего не принимает, чувствует себя хорошо. Но, как я понимаю, он в группе риска по короновирусу.
Как мне поступить?
Не стоит ли начать снова прием Сингулара в профилактических целях?
Конечно, постараюсь найти возможность связаться с кем-то из врачей, видевших ребенка очно (хотя в условиях карантина это нелегко). Но все же хотелось бы узнать и мнение специалистов на сайте. Много раз я получала ценные ответы на задаваемые вопросы и доверяю Вашему мнению.
Заранее благодарна за ответ!

[eduardshraibman]

не дуамю, что стоит давать ,если год не получал проф.лечения и было спокойно.Достаточно проводить рекомендации минздрава

[Edelina]

Спасибо большое за ответ!
В ситуации эпидемии, читая, что астматики в группе риска, у меня ощущение, что я ничего не делаю.

[eduardshraibman]

Достаточно проводить рекомендации минздрава и сидеть дома- тоже не легко

[Edelina]

Сообщение от eduardshraibman

Достаточно проводить рекомендации минздрава и сидеть дома- тоже не легко

Здравствуйте.
Да, конечно, сидим дома. Стараемся соблюдать все рекомендации ВОЗ, моем руки, дезинфицируем поверхности в квартире, продукты из магазина что дезинфицируем (упаковки), что моем (фрукты).
Но все же страх есть.
Спросила у пульмонолога насчет лекарств, она ответила, что только в случае начала болезни можно начать принимать Сингулар.
Задала тот же вопрос педиатру, который знае ребенка давно. Она сказала, если заболеет начать принимать Флексотид.
Но, читаю о протоколах лечения коронавируса, и в них именно кортикостероиды запрещены! Или это для неастматиков запрещены?
Как вы считаете, в случае болезни и кашля что из перечисленных препаратов (Сингулар, Флексотид) допустимо давать?

[eduardshraibman]

Сунгулар не стероид,Флексотид ингаляционный стероид ,влияние его местное,а системное мало очень
P.S.Где Вы читали протоколы лечения короновируса? можете дать ссылку?

[Edelina]

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ!
Протоколы возможного лечения читала у кого-то в группе на Фейсбуке, понятно, что я не разбираюсь в описанных лекарствах, но там упоминались кортикостероиды и что они категорически запрещены.

У нас новая проблема. Обнаружила у сына белую шишку на десне (свищ?) над жевательным зубом. Зуб с давней пломбой. Ни свищ, ни зуб у ребенка не болит. Свищ только при нажатии.
Когда это началось - непонятно, ребенок говорит несколько дней (но в его понятии "несколько" это неопределенное число). Обнаружили случайно.
Теперь дилемма, что опаснее: ждать окончания эпидемии иди посещение стоматолога?
Ито я даже не знаю работаю ли стоматологии сейчас.
Какие дополнительные меры безопасности можно принять при посещении стоматолога?

[eduardshraibman]

Если нет боли и нет болезненности при надавливании-нет срочности в проверке.В случае посещения стоматолога в неотложной ситуации :маска и мытье рук,протираиние салфетками после прикосновения к дверным ручкам,кнопкам лифта,оплате наличныими или кредитной карточкой и т.п.

[Edelina]

Здравствуйте.
Мальчик 6 лет 10 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, о чем может говорить длительное присутствие фосфатов в моче ребенка?
Заметила, что если ночью ребенок идет в туалет в горшок, к утру можно увидеть хлопья осадка в моче.
Вспоминаю, что и раньше я такое видела часто(когда ребенок ходил по малой нужде на горшок). Пересмотрела анализы мочи, периодически бывает в пункте фосфаты +. Не каждый раз, но часто. Помню спрашивала у педиатра, еще когда ребенок был малыш - всегда говорили, что это что-то с питанием, пройдет. А сейчас, когда я снова увидела этот осадок - задумалась:
1. Нормально ли частое присутствие фосфатов в моче?
2. Какие анализы нужно будет сдать как только будет возможность?
3. Что нужно откорректировать в питании, если есть фосфаты в моче?
Когда ребенку был 1 год, мы уезжали на несколько месяцев в другой город, там педиатр при очном осмотре сказала, что есть признаки рахита (уплотнение у ребер) и назначила прием в большой дозе витамина Д и кальция. Мы принимали это почти месяц, потом вернулись домой и наш педиатр, который знает ребенка с рождения, отменила эти препараты, оставив только профилактическую дозу вит Д. Тогда все это было без анализов, потому что не хотелось мучать малыша сдачей крови и педиатр сказала, не критично.
Сейчас, прочитав про фосфаты в моче, я вспомнила этот случай. Может ли это значить, что у ребенка есть рахит? Внешних признаков рахита никакие другие врачи никогда больше за эти годы у ребенка не отмечали.
Заранее спасибо большое за ответ!

[eduardshraibman]

В большинстве случаев осаждение фосфата кальция и аморфных фосфатов или уратов вызвано кратковременным перенасыщением мочи, приемом пищи или изменениями температуры мочи и / или ph, которые возникают после стояния после мочеиспускания( т.е.не сразу проверили в лаборатории после мочеиспускания- обычное явление).Наличие кристаллов аморфного фосфата (фосфата кальция и магния) очень распространено и, как правило, имеет небольшое клиническое значение при отсутвии жалоб , других изменений при осмотре и лабораторном исследовании

[Edelina]

Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Жалоб никаких вроде нет у ребенка.
Разве что первичный энурез продолжающийся.
Бывают периоды, когда ночи сухие, а потом снова одна за другой мокрые. Делали УЗИ в январе, с почками все в порядке, анализ мочи тоже в норме.
Да, я тоже лет до 7 писалась, но мне кажется реже, чем сын.
Если сдавать анализы (все равно надо будет сдавать биохимию для гастролога), что можно включить в исследование? Вит Д?

[eduardshraibman]

если все равно будите сдавать анализы, включая биохимию,и ребеноk получает вит Д,стоит тогда проверить так же уровень вит Д(только прекратите уже сейчас прием вит Д) ,щелочную фосфатазу,кальций, фосфор,АЛТ,АСТ,ГГТ...