#1
|
|||
|
|||
Лечение Б+Д
Здравствуйте. У меня такая проблема: я лечу микст гепатитов Б+Д+С. (Б и С неактивны). Сделали 1 укол пегасисом 180 - упали лейкоциты до с 3.5 до 2.4 и очень упали АЧН до 325. В связи с этим 2-ю инъекцию отложили на 4 дня. Восстановились до 1520 и лейки до 3.3. Сделали 2-ю инъекцию, до следующего укола АЧН поднялись до 696. Сдедали 3-ю но пегасисом 135, вчера должна была быть инъекция, а АЧН 396. Лейки 1.8. Опять отложили. Я в растерянности, что мне делать? У меня фиброз 3-4 и 2 маленьких детей. Помогите, пожалуйста.
|
#2
|
||||
|
||||
Так не лечат.
Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Гепатит Б+Д
Мой диагноз: хронический вирусный гепатит Б+Д (Anti HCV +, РНК HCV - ,HBsAg +, HBe Ag - , ДНК HBV - , anti HDV IgM+, РНК HDV +). Фиброз 3 (10.5 кПа) фиброскан.
Анализы на начало терапии, после 1-го укола,2-го, 3-го лейкоциты 3,5 2,3 2,4 1,8 эр 4.29 4.34 4.17 4,2 гем-н 146 143 144 134 тромб 153 89 126 115 гранул 1680 325 696 396 СОЭ 8 17 10 25 лимф 41 76 65 71 |
#4
|
||||
|
||||
Рост, вес?
Формально АЧН < 500, практически - ничего страшного. Но, рискует юридически врач.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор. Вес 63, возраст 33 года
|
#6
|
|||
|
|||
рост 168. Подскажите,пожалуйста. Я так поняла, что при ниже 500 нужно подкалывать, а при каких подколка не нужна (не снижая дозу пегасиса). Подскажите, пожалуйста, я в расстерянности.
|
#7
|
||||
|
||||
1. РНК HCV (-) = диагноз гепатита С не доказан.
2. При АНЧ < 500 не нужно подкалывать, а нужно правильно наблюдать и, при необходимости, корректировать дозу интерферона. 3. Вариант коррекции - переход на удобно дозируемый Пегинтрон в шприц-ручке.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
1.Но, на сколько я знаю, что Д гепатит лучше лечить пегасисом, пегинтрон для его лечения не используют, или я не права?
2. Рекомендовали ли бы Вы добавлять к этой схеме тенофовир? Спасибо за быстрые ответы |
#9
|
||||
|
||||
1. Используют.
2. Этот метод не доказал преимуществ в долгосрочной перспективе (было исследование HIDIT-2).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый Юсиф Мусаевич, прочитала, что использование Аллокин-Альфа может помочь с лейкопенией на ПВТ?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что Вы об этом думаете? |
#11
|
|||
|
|||
правда у меня Б+Д, но всё равно, может стоит попробовать?
|
#12
|
||||
|
||||
Выводы по статье
Цитата:
На мой взгляд, уровень доказательности статьи на уровне плинтуса. Если ошибаюсь, коллеги поправят.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста. Очень беспокоит биохимия. 9-я неделе ПВТ (пегасис 180+виреад). Всё в норме, кроме АЛТ -163, АСТ - 205. Месяц назад АЛТ было 159, АСТ 105. ПЦР не знаю - не готов. ГГТП был 45, сейчас 85. С чем это может быть связано? Или это свойственно на ПВТ. Вес 63. Рост 167. Возраст 33 года. Заранее благодарна за ответ.
|
#14
|
|||
|
|||
Только что узнала ПЦР HDV +
|
#15
|
||||
|
||||
Эффективность лечения не поддается объективной оценке в отсутствие количественного определения HBsAg и вирусной нагрузки.
Сколько было и сколько стало? Вы лечитесь вслепую.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |