Гипотериоз и беременность

[lulea]

Здравствуйте!
Мой возраст - 32 года, рост - 170, вес - 64кг. У меня гипотериоз. Принимала около 8 месяцев L-тироксин 100мг (ТТГ понижала с 12 при норме 0,35-4), поскольку планировала первую беременность.
В апреле (накануне беременности) ТТГ=0,42(норма 0,35-4), Т4=1,15 (норма 0,89-1,76). Сдавала на третьей неделе от последней менструации (28.04.2012).
Сейчас у меня седьмая неделя беременности (если считать от начала последней менструации). Сдала анализы 30.05.2012г. в той же лаборатории, ТТГ сильно вырос и теперь 2,93 (норма 0,35-2,5), Т4св. - снизился=1,03 (норма 0,89-1,76), Т3св.=2,64 (норма 2,30-4,20).
Пожалуйста, подскажите, что делать в моем случае. Нужно ли увеличивать дозу L-тироксина и как? Как часто нужно сдавать анализы, чтобы отследить ситуацию и минимизировать негативное влияние гипотериоза на ребенка?

[FilippovaYulia]

При наступлении беременности дозу тироксина нужно СРАЗУ ЖЕ увеличивать в полтора раза - то есть для Вас это будет доза 150 мкг тироксина. Контроль ТТГ 1 раз в 4 недели в 1 и 2 триместре, в третьем триместре, если все до этого в порядке - 1 раз. СвТ4 вообще проверять не надо.

[lulea]

Юлия, огромное спасибо за быстрый ответ!
Очень Вам благодарна!

[lulea]

Здравствуйте!
Дозой L-тироксина удалось добиться снижения ТТГ до допустимого уровня. Еще раз большое спасибо Вам! Сейчас у меня 12 неделя беременности. Подскажите, пожалуйста, нужно ли будет как-то регулировать дозу L-тироксина во время всего периода беременности (м.б. как-то снижать) или все время нужно будет принимать 150мкг?

[FilippovaYulia]

Уровень ТТГ в циферках? Во втором триместре контролируем ТТГ каждые 4 недели, если нормален, в 3 триместре - 1 раз. Если ТТг нормален, доза тироксина не меняется, после родов - возвращаетесь на добеременную дозу.

[lulea]

Юлия, ОГРОМНОЕ СПАСИБО Вам за быстрые ответы!
Очень Вам благодарна! Это так важно получить быстрый и квалифицированный ответ на волнующий вопрос, особенно в период беременности!
Еще раз спасибо!

[lulea]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, квалифицированным советом!

Принимаю L-тироксин в дозе 150 мкг (до беременности принимала 100мкг).

10 июля 2012 (срок беременности - 13 нед.) сдавала ТТГ, он был в норме - 0.53 (норма 0.35-3). Анализы сдавала как положено: натощак, не принимая с утра препарат.

Вчера, 16 июля (срок беременности 13 неделей и 6 дней) сдала анализы на все гармоны, ТТГ и Т4 ухудшились. Анализы сдавала через 3 часа после еды и через 5 часов после приема L-тироксина.
Результаты следующие:
ТТГ - 0.179 (н.: 0.35-4.1)
Т3св. - 4.34 (н.: 3.21-5.45)
Т4св. - 23.62 (н.: 9.63-17.00)
АТиТПО - 449.4 (н.: 0-51).

Подскажите, пожалуйста, что делать в этом случае? Нужно ли как-то корректировать дозу?

А также прошу посоветовать, нужно ли принимать при гипотериозе и беременности йодомарин (200мкг)? Читала, что даже смазывание ранки йодом лучше заменить др.антисептиками, т.к. йод может повредить плоду. Не навредит ли йодомарин?

[FilippovaYulia]

Дозу тироксина нужно уменьшить на 25 мкг. Йодомарин или йодбаланс нужен, начиная со второго триместра беременности и до конца кормления грудью, + готовить на йодированной соли - это стандартная профилактика в йододефицитном регионе. Физиологические дозы йода НУЖНЫ ребенку и никак не могут быть вредны.

[lulea]

Юлия, БОЛЬШУЩЕЕ СПАСИБО!!!
Благодарю Вас, что находите время на ответы в любое время года и в любое время суток!
Спасибо за Ваше внимание, понимание и помощь!

[lulea]

Здравствуйте!
После Ваших рекомендаций снизила дозу тироксина на 25 мкг (в итоге доза составила 125 мкг), сдала анализы на 20-ой неделе, все было в норме: ТТГ - 1.38 (норма 0,35 - 3,00), Т4св. - 1.11 (норма 0,89 - 1,76). Спасибо!
Сейчас у меня 25 неделей беременности. Гармоны снова начали сбиваться, результаты анализов показали следующее:
ТТГ - 3.27 (н. 0,35 - 3,00), ВЫШЕ нормы;
Т4св. - 1.18 (норма 0,89 - 1,76);
Т3св. - 2.08 (норма 2,30 - 4,20), НИЖЕ нормы.
Подскажите, пожалуйста, каким образом сейчас нужно изменить дозу.
Заранее благодарна!

[FilippovaYulia]

НЕ НАДО (!) сдавать лишние анализы - свТ4 во 2 и особенно в 3 триместре бывает ложнопониженным из-за особенностей его определения - феномен чисто лабораторный, а свТ3 вообще не нужен. ТТГ очень близок к норме (во 2 и 3 триместре верхняя граница до 3 мМе/л). Можно к 125 мкг добавить 1/2 таб. от 25 мкг (всего будет 137,5 мкг). Можно так же поспрашивать в аптеках новехонькую симпатичную дозировку от Л-тироксина Берлин-Хеми в 137 мкг одной таблеткой, и ее принимать.

[lulea]

Юлия, огромное спасибо! Все поняла. Буду искать симпатичную дозировку :-)
Еще раз большое спасибо!!!

[lulea]

Здравствуйте!
Снова очень нужна Ваша помощь.
У меня 30-31 неделя беременности. Принимаю на данный момент l-тироксин в дозе 137 мкг (чередую 125 и 150 через день) и пью витамины витрум, в составе которых есть йодомарин-150мкг. Результаты анализа на 29-30 неделе показали по-прежнему прогрессирующий рост ТТГ и все еще спад Т3св.:
ТТГ - 4.10 (н. 0,35 - 3,00), ВЫШЕ нормы;
Т4св. - 1.4 (норма 0,89 - 1,76);
Т3св. - 2.23 (норма 2,30 - 4,20), НИЖЕ нормы.
Сегодня была у эндокринолога, доктор развела руками и сказала, глядя на анализы, что щитовидка полностью выключена и она не знает что мне порекомендовать. Посоветовала оставить дозу l-тироксина прежней (137мкг) и направила к другому доктору (к которому еще неизвестно на когда удастся записаться, а правильные меры принять хотелось бы как можно быстрее).
Пожалуйста, напишите, какое лечение стоит назначить на данном этапе беременности.
Заранее благодарна!

[Melnichenko]

Именно потому, что с течением беременности увеличивается СВЯЗЫВАНИЕ св Т4 ТСГ и , кроме того , увеличивается поступление к плоду и рекомендуют оценку ТТГ раз в месяц , при этом целью оной отнюдь не является разведение руками , печатание текста жирным шрифтом или непосильные страдания- но увеличение дозы тироксина - Е2 - Е4.
Кстати , хочется верить , что прием препарата производится аккуратно без пропусков
Т3 НЕ СМОТРЯТ при гипотирозе - о чем даже отдельным абзацем строчкой отдельной написано

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

а свТ3 вообще не нужен. .

Эту идею Вам уже доносили .. Фасовки в 150 мкг , 175 мкг , 200 мкг для кого-то же выпускаю