#1
|
|||
|
|||
Ñìóùàåò íàçíà÷åíèå èíñóëèíà ïðè äåáþòå ÑÄ â 43 ãîäà, íà ôîíå ñóáêîìï. ãèïîòèðåîçà
Æåíùèíà, 43 ãîäà, ðîñò 157, âåñ 49.  àíàìíåçå ÀÈÒ, ãèïîòåðèîç ñóáêîìïåíñèðîâàííûé (äîçà ë-òèðàêñèíà 100). Âïåðâûå âûÿâëåííûé äèàáåò, äåêîìïåíñàöèÿ, ãåïàòîç. Äèàãíîç ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè àíàëèçà - ñàõàð íàòîùàê 16,3, è ïðèçíàêîâ - æàæäà, ïîëèóðèÿ, âàãèíàëüíûé êàíäèäîç. Íà îñìîòðå ïðè ïàëüïàöèè - ïå÷åíü óâåëè÷åíà. Íàçíà÷åíû äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû. Íå äîæèäàÿñü àíàëèçîâ íàçíà÷åíû êàïåëüíèöû è óêîëû. Ïåðåïèñûâàþ òî, ÷òî íàïèñàíî â âûïèñêå (ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íåòî÷íîñòè)- â/â êàïåëüíî: òèîãàììåä, àêòîâåãèí, êîêàðòîêñèëîçà, âèò Ñ è èíñóëèíû (àêòîïèåä+ïðîòàôàí). Ñäåëàíî 2 êàïåëüíèöû. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàçíà÷åíèÿ. Äëÿ ìåíÿ î÷åíü âàæíî çíàòü, ïðîäîëæàòü ëè ëå÷åíèå. Î÷åíü ñìóùàåò íàçíà÷åíèå èíñóëèíà.
|
#2
|
|||
|
|||
Ñêîðî ïîäîñïåþò âðà÷è, à ïîêà ìîãó ïîñîâåòîâàòü ïåðåéòè ïî ññûëêå íà ñòðàíè÷êó ôîðóìà.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39659 |
#3
|
||||
|
||||
Åñëè äèàáåò ìàíèôåñòèðóåò òàê -
Öèòàòà:
Êåì Âàì ïðèõîäèòñÿ ýòà æåíùèíà è ïî÷åìó íàçíà÷åíèå àáñîëþòíî áåññìûñëåííûõ ïðåïàðàòîâ (àêòîâåãèí, òèîãàììà, êîêàðáîêñèëàçà, âèò Ñ)Âàñ íå âîëíóåò, â îòëè÷èå îò èíñóëèíà? Êàêîé ÒÒà è ÷òî ìåøàåò ãèïîòèðåîçó áûòü êîìïåíñèðîâàííûì?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ýòà æåíùèíà ÿ ñàìà. Íóæåí òîëüêî èíñóëèí, âñå îñòàëüíîå íè ê ÷åìó? Èíñóëèí ñìóùàåò èç-çà îáû÷íûõ ïàöèåíòñêèõ ñòðàõîâ, ýòî ÿ ñàìà íà÷èíàþ ïîíèìàòü. Íàçíà÷åíèÿ ñäåëàíû â ÷àñòíîé êëèíèêå. Âåðîÿòíî, ñòîèìîñòü ïðîöåäóðû ïðîñòî óâåëè÷åíà çàñ÷åò íåíóæíûõ ïðåïàðàòîâ? ×åñòíî ãîâîðÿ, ñïèñîê òîãî, ÷òî ââîäèòñÿ, ÿ ñåãîäíÿ ïðàêòè÷åñêè ñ áîåì îòâîåâûâàëà ó ëå÷àùåãî âðà÷à.
|
#5
|
|||
|
|||
Çàáûëà íàïèñàòü, ãèïîòåðèç êîìïåíñèðîâàí, óðîâåíü ÒÒÃ â íîðìå. Îøèáêà â çàãîëîâêå ïîñòà, àäìèíèñòðàòîð åãî íåìíîãî íåêîððåêòíî ïåðåèìåíîâàë
|
#6
|
|||
|
|||
Íå âåðîÿòíî, à òàê è åñòü. Åñëè óæ õî÷åòñÿ òðàòèòü äåíüãè, òðàòüòå íà ãëþêîìåòð, òåñò-ïîëîñêè è øêîëó äèàáåòà.
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðàâäà , óëûáíóëî âàøå êðàñíîðå÷èå, õîòÿ ìíå ñåé÷àñ è íå äî ñìåõà. Ãëþêîìåòð åñòü. Åñëè óâåðåííî íàçîâåòå âðà÷à, êîòîðîìó ìîæíî äîâåðÿòü, áóäó áëàãîäàðíà. Äëÿ ìåíÿ íåìàëîâàæíî åùå è îïåðàòèâíî ïîïàñòü íà ïðèåì è íå ïðîâåñòè â î÷åðåäè öåëûé äåíü, ÿ ïðîñòî íå ìîãó ñåáå ýòîãî ïîçâîëèòü â áëèæàéøèå íåñêîëüêî äíåé.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ Âàì ïðîâîäèëè/ïëàíèðóþò ïðîâåñòè? Êåòîíû â ìî÷å áûëè âûÿâëåíû ïðè ìàíèôåñòàöèè?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
||||
|
||||
Âàì îòâå÷àþò äâà âðà÷à - èç Áðÿíñêà è èç Âîðîíåæà. Ñóäÿ ïî âñåìó, Âû ìîñêâè÷êà (ìîñêâè÷è îáû÷íî ñ÷èòàþò, ÷òî ãîðîä óïîìèíàòü íå íóæíî) ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Àíÿ, ñïàñèáî. Äà, ÿ äåéñòâèòåëüíî â Ìîñêâå, ïðîøó ïðîùåíèÿ çà "øîâèíèçì". ß çíàþ, ÷òî Âû â Âîðîíåæå. Àíàëèçû HbA1C, Ñ-ïåïòèä, ëèïèäíûé ïðîôèëü, ãëþêîçà ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû, åùå ÷òî-òî, ÷òî ÿ íå ìîãó òîëêîì ðàçîáðàòü, âåðîÿòíî, A1Ò, AsT, ÒÒm, . Çàâòðà ïîéäó â êëèíèêó çà ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ. Ìî÷ó áóäó ñäàâàòü çàâòðà, ìíå ïðèøëîñü óòî÷íÿòü ó âðà÷à ñàìîé, íóæíî ëè ýòî. Äîãîâîðèëàñü î êîíñóëüòàöèè â ÝÍÖ, íî òîëüêî íà ïîñëåçàâòðà. Äóìàþ, ëå÷èòüñÿ òàì, ãäå ÿ íà÷àëà, ñìûñëà íåò. Ïîêà íå çíàþ, ÷òî äåëàòü ñ çàâòðàøíåé êàïåëüíèöåé, èíñóëèí ìíå, êàê Âû íàïèñàëè, íóæåí, à âîò ñïîðèòü ïî ïîâîäó âñåãî îñòàëüíîãî ìíå áóäåò, íàâåðíîå, ñëîæíî.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïîñëåçàâòðà - ýòî óæå ñêîðî. Êîíå÷íî, Âû ìîæåòå îòêàçàòüñÿ îò ëþáîé ïðîöåäóðû, ïðè ýòîì ñïîðèòü íåîáÿçàòåëüíî. Íà ôîðóìå êîíñóëüòèðóþò ïðåêðàñíûå ýíäîêðèíîëîãè èç Ìîñêâû - Îëüãà Þðüåâíà Äåìè÷åâà (Light) è Îëåã Âèêòîðîâè÷ Óäîâè÷åíêî (o_udovichenko), îáà âåäóò ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì, íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Àíÿ, ñïàñèáî áîëüøîå çà îïåðàòèâíûå è èíôîðìàöèîííûå îòâåòû.
|
#13
|
|||
|
|||
Àíÿ, ÿ õîòåëà áû ïî âîçìîæíîñòè ïîëó÷èòü âàøè äàëüíåéøèå êîììåíòàðèè ïî ìîåé ïðîáëåìå. Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: HbA1C -10,6% (ðåô 4,5-6,3); ãëþêîçà â ïëàçìå ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå åäû - 14,6 ììîëü/ë (ðåô 3,9-5,8); C-ïåïòèä 612 ïìîëü/ë (ðåô 298-1324), â ìî÷å ñàõàð íå îáíàðóæåí, êåòîíîâûå òåëà òîæå (òàêîå ìîæåò áûòü, ÷òî â ìî÷å íè÷åãî íåò?). Ñàõàð íàòîùàê â ïîñëåäíèå òðè äíÿ 8,7; 10,5; 7,9 (êðîâü èç ïàëüöà). Áûëà ñåãîäíÿ íà êîíñóëüòàöèè. Íàçíà÷åíî : Àìàðèë 2 ìã 1 ðàç â äåíü, êîíòðîëü ãëþêîçû, äèåòà. Ýòî íàçíà÷åíèå íà áëèæàéøóþ íåäåëþ, äàëüøå êîððåêöèÿ ïî ðåçóëüòàòàì. Ó ìåíÿ âîçíèê äîïîëíèòåëüíûé âîïðîñ - íåñêîëüêî ïîñëåäíèõ äíåé ÿ î÷åíü ðàññåÿíà, ñî ìíîé òàêîãî åùå íå áûëî. Ìîæåò ëè ýòî áûòü âðåìåííûì ñîñòîÿíèåì èç-çà ïîâûøåíèÿ ñàõàðà, èëè íóæíî ïðèíèìàòü êàêèå-òî ìåðû?
|
#14
|
|||
|
|||
Ìîæåò ÿ ÷òî-òî óïóñêàþ, íî Âàì ñ òàêèìè ðåçóëüòàòàìè ãëèêåìèè îòìåíèëè èíñóëèí è íàçíà÷èëè àìàðèë?
|
#15
|
|||
|
|||
Äà òàê è åñòü. Íåïðàâèëüíî?  ÝÍÖ ÿ ñåãîäíÿ êîíñóëüòèðîâàëàñü. Íàçíà÷åí ñàìîêîíòðîëü ãëþêîçû: íàòîùàê - äî åäû- ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå. Êàê ÿ ïîíÿëà, â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ ìîæåò áûòü êîððåêöèÿ.
|