ОГТТ при беременности и гематокрит, понижен с-пептид

[allegrova_7]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться!
Возраст 27 лет. Срок беременности 25 недель. До беременности весила 44 кг при росте 167 см. Гипотоник. Сейчас набрала 5 кг. Чувствую себя нормально, сухости во рту и жажду не ощущаю. СД в роду нет. В первый триместр баловалась шоколадом и вареньем в большом количестве. В 21 нед первый раз нашли глюкозу в крови при биохимии 5.5 и в моче тоже. Сдавала не идеально, ела до биохимии часов за 6 и с мочой также. Немножко посидела на безсахарной диете и в 23 нед сдала сама клинику, глюкоза 4.4 (норма 4.1 - 5.9). В моче сахар не нашли. Сейчас в 25 нед сдала анализы:
с-пептид 262 (норма 298 - 1324)
HbA1c (гликированный Hb) 4.8 (норма 4.5 - 6.5)
Сахар сейчас практически не ем, может ли из-за этого понизиться с-пептид, мясо тоже ем мало, т.е. углеводов мало...
Гемоглобин 110 (на всякий случай)
очень переживаю из-за таких результатов

На всякий случай результаты анализов на гормоны в 15 нед:
АТ к ТГ 30.32 (норма 0 - 67)
АТ к ТПО 4.309 (0 - 30)
Т3 свободный 8.655 (4 - 8.6)
Т4 свободный 16.53 (10 - 23.2)
ТТГ 1.28 (0.23 - 3.4)

[Melnichenko]

Определение С- пептида НЕ входтит в стандарт обследования беременных на предмет гестационного диабета , глюкоза в вашей крови была всегда , а вот цифра 5,5 получена впервые на 21 неделе
Переживание из-за результатов мало осмысленно , равно как и проведение нестандартых тестов - Вам полагается проведение ОГТТ ( пробы с глюкозой )
Вообще анализы проводят не для того , чтобы дама переживала , а для того , чтобы помочь в случае отклонений от нормы нормальному развитию ребенка , нормальным родам и нормальной жизни в дальнейшем матери и дитяти

[allegrova_7]

Большое спасибо за такой позитивный ответ
Я так понимаю, что, если глюкоза в крови нормальная и в моче ее нет, то и дополнительные анализы не нужны и не информативны?

[Anna_Shvedova]

Скрининг гестационного диабета проводится всем беременным. Если факторов риска СД нет, то срок проведения теста с 75 г глюкозы - 24-28 недель.
У Вас дефицит массы тела - закономерно получить низкий С-пептид. Галина Афанасьевна уже писала, что это был ненужный анализ.

[allegrova_7]

огромное спасибо за ответы, вы меня просто из стресса вывели
мой гинеколог-эндокринолог назначил мне эти анализы, чтобы мне не нужно было проводить анализ на сахарную кривую, он сказал, что если есть генетическая предрасположенность к СД, то кривая может его спровоцировать...

[Melnichenko]

Ваш доктор нуждается в курсах повышения квалификации - или переэкзаменовке и переводе на работу среднего медперсонала

[Anna_Shvedova]

Лучше подобные вопросы обсуждать с эндокринологами. Гинекологи-эндокринологи весьма странное имеют обычно представление об эндокринологии. А вообще назначить скрининговый тест может наблюдающий Вас акушер-гинеколог без всякой помощи со стороны.
Углеводов при проведении теста Вы получите примерно столько же, сколько при поедании стограммовой сладкой булочки.

[allegrova_7]

Здравствуйте!
Я уже обращалась к вам получила новые данные и возник вопрос. Повторюсь, мне 27 лет, вес до беременности 44, рост 167см. На 26 неделе проведет тест ОГТТ.

Результаты после 75 гр. глюкозы:

натощак 4.4 ммоль/л
после 75 гр. через 1 час 10.1 ммоль/л
после 75 гр. через 2 часа 7.6 ммоль/л

Сказали что через 1 час должно быть не более 9.4, а после 2 часов не более 7.8. Т.е. превышение по второму показателю. Ходить и вообще двигаться не разрешали. Сидела после выпитого все 2 часа. Ничего не беспокоило.
Поставили диагноз нарушение толерантности к глюкозе.

До этого сдавала гликированный гемоглобин 4.8% (норма 4.5-6.5)

На 23 неделе сдавала клинику крови, гематокрит был 33.2% (норма 35-45)
Про это показание эндокринологу не говорила.
Прочитала, что при низком гематокрите (правда, менее 30%) результаты уровня глюкозы в крови могут быть завышены.

Скажите, пожалуйста, мог ли гематокрит повлиять на результат? и правильно ли поставлен диагноз?

Спасибо!
С уважением!

[Anna_Shvedova]

У теста с 75 глюкозы две точки - натощак и через 2 часа. Нормативов для точки через 1 ч нет, поэтому этот результат в расчет не берем. Оснований для диагноза ГСД (а во время беременность диагноз НТГ неправомерен, все нарушения углеводного обмена называются ГСД) нет.

Выложите, пожалуйста, общий анализ крови полностью.

[allegrova_7]

Большое спасибо за ответ!!!

Мой клинический анализ крови 3 недели назад, на 23 неделе:

Гематокрит 32.3 * % (норма 35-45)
Гемоглобин 11.2 * г/дл (норма 11.7-15.5)
Эритроциты 3.61 * млн/мкл (норма 3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 89.5 фл (норма 81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (норма 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл (норма 32.0 - 36.0)
Тромбоциты 195 тыс/мкл (норма 150 - 400)
Лейкоциты 9.10 тыс/мкл (норма 4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 1 % (норма 1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 66 % (норма 47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 67 % (норма 48.0 - 78.0)
Лимфоциты 26 % (норма 19.0 - 37.0)
Моноциты 5 % (норма 3.0 - 11.0)
Эозинофилы 2 % (норма 1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (норма < 1.0)
Другие формы 0 %
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/ч (норма < 20)

[allegrova_7]

Я прошу прощение выложила старый анализ, которому 1,5 месяца

Вот новый, которому 3 недели:

Глюкоза 4.4 ммоль/л (норма 4.1 - 5.9)
Гематокрит 33.2 * % (норма 35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.0 * г/дл (норма 11.7 - 15.5)
Эритроциты 3.66 * млн/мкл (норма 3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (норма 81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг (норма 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл (норма 32.0 - 36.0)
Тромбоциты 217 тыс/мкл Норма 150 - 400)
Лейкоциты 9.40 тыс/мкл (норма 4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 6 % (норма 1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 74 * % (норма 47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 80 * % (норма 48.0 - 78.0)
Лимфоциты 14 * % (норма 19.0 - 37.0)
Моноциты 5 % (норма 3.0 - 11.0)
Эозинофилы 1 % (норма 1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (норма < 1.0)
Другие формы 0 %
СОЭ (по Вестергрену) 25 * мм/ч (норма < 20)