#31
|
|||
|
|||
Àííà! Áîëüøóùåå ñïàñèáî!!! Çàâòðà ñäàì Ñ-ïåïòèä. Ïîêà íå çíàþ ÷òî ýòî, íî âûÿñíþ. Ðåçóëüòàò âûëîæó, íå óäåðæóñü óñëûøàòü Âàøó îöåíêó. Âåäü ÿ çàâòðà óæå ñîáðàëàñü ïðèíèìàòü Ãàëâóñ, õîðîøî, ÷òî ñ Âàìè ïîñîâåòîâàëàñü!
|
#32
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà: Ñ-ïåïòèä 1.60 íã/ìë (0.9 - 7.1)
|
#33
|
||||
|
||||
Ñ-ïåïòèä ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí òîëüêî äëÿ î÷åíü îðèåíòèðîâî÷íîé îöåíêè ñåêðåöèè áåòà-êëåòîê. Ó Âàñ òîùàêîâûé ðåçóëüòàò áëèæå ê íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, è íå èñêëþ÷åí âàðèàíò àáñîëþòíîãî äåôèöèòà èíñóëèíà, êîòîðûé ñåé÷àñ ïðîÿâëÿåòñÿ ÍÒÃ. ÈÌÕÎ, ìåòôîðìèí è òåì áîëåå ãàëâóñ íå ñîâñåì àäåêâàòíû â òàêîé ñèòóàöèè. Îñòàåòñÿ ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, çäîðîâûé îáðàç æèçíè è êîíòðîëü. Ýòî äëÿ îáñóæäåíèÿ ñ î÷íûì äîêòîðîì.
Íàäåþñü, êîëëåãè òîæå âûñêàæóòñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#34
|
|||
|
|||
Èíñóëèí ñäàâàëà âî âðåìÿ ÎÃÒÒ. Íàòîùàê- 4.46 ìÌÅ/ ìë (1.9-23), 120 ìèí.-8.21 ìÌÅ/ìë (1.9-23). Àííà, Âû õîòèòå ñêàçàòü ÷òî ÍÒà ïðîãðåññèðîâàòü áóäåò è àáñîëþòíûé äåôèöèò èíñóëèíà ãðîçèò äèàáåòîì íà èíñóëèíå? ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà? Ìîé äèàáåò äåëî âðåìåíè?
|
#35
|
||||
|
||||
Íåò, ÿ íå õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ÍÒà îáÿçàòåëüíî áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü è ÷òî ãàðàíòèðîâàí èíñóëèíîçàâèñèìûé (õîòü ýòî è ñòàðîå íàçâàíèå) äèàáåò. Íî ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ åãî åñòü. Öèôðà ÈÐÈ ïîñëå íàãðóçêè òîæå íåâûñîêà, õîòÿ ÷åòêèõ êðèòåðèåâ äëÿ åå îöåíêè íå èìååòñÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#36
|
|||
|
|||
äëÿ ïðèðîñòà ÈÐÈ íåò ÷åòêèõ êðèòåðèåâ, à äëÿ ïðèðîñòà Ñ ïåïòèäà åñòü: ñìîòðÿò êðîâü íà ñ ïåïòèä íàòîùàê, ââîäÿò â/â 1 ìãð ãëþêàãîíà, è ïîâòîðíî áåðóò êðîâü ÷åðåç 5-6 ìèíóò íà ñ ïåïòèä. Äðóãîé, áîëåå ïðîñòîé òåõíè÷åñêè âàðèàíò: ñ ïåïòèä íàòîùàê, çàòåì ñúåñòü íà 6-8 ÕÅ, ïîñìîòðåòü óðîâåíü ñ ïåïòèäà ÷åðåç 60 ìèí â êðîâè.
Åñëè ïðèðîñò ñ ïåïòèäà ñîñòàâèë ìåíåå 0,2 íìîëü, òî ýòî ñâèåòåëüñòâóåò îá àáñîëþòíîé íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà è íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè. Åñëè ïðèðîñò ñîñòàâèë 0,2-0,6 íìîëü, òî íåîáõîäèìîñòü â íàçíà÷åíèè èíñóëèíîòåðàïèè î÷åíü âåðîÿòíà, åñëè áîëåå 0,6 íìîëü, òî ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ñåêðåöèÿ ýíäîãåííîãî èíñóëèíà äîñòàòî÷íàÿ, èíñóëèíîòåðàïèÿ íå ïîêàçàíà. |
#37
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó ÍÈÊÒÎ â ìèðå â ðóòèííîé ïðàêòèêå ñåãî íå òâîðèò, îñòàåòñÿ óçíàòü - ÷åì Âàì òàê äîðîãî ñèå èññëåäîâàíèå ? Êàê ìèð æèâåò áåç íåãî , òóïî îðèåíòèðóÿñü íà ãëþêîçó è ãëèêîãåìîãëîáèí ? Íåóæåëè äåíåã íåìåðÿíî çàâåëîñü â Êàçàíè ? Êàê ÷àñòî Âàì îíî íóæíî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#38
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Åñëè ÿ ñåãîäíÿ ñúåì 8ÕÅ è ïîñìîòðþ Ñ-ïåïòèä ÷åðåç 60 ìèí, è áóäåò ìåíüøå 0.6 íìîëü, òî ìíå ïîêàçàíà èíñóëèíîòåðàïèÿ? Ïî÷åìó æ ÍÅ ïðåäëîæèëè ïðè ïðîâåäåíèè ÎÃÒÒ ñäàòü Ñ-ïåïòèä? È åùå áîëüøå íåïîíÿòíî ïî÷åìó áåðóò êðîâü ÷åðåç 60 ìèí. ïðè ïðîâåäåíèè ÎÃÒÒ è íå îöåíèâàþò ýòó òî÷êó. Ñîâñåì çàïóòàëàñü.
|
#39
|
||||
|
||||
Àáñóðäíî óñëîæíåííîå âîñïðèÿòèå äåéñòâèòåëüíîñòè , â êîòîðîé 7% âñåõ ëþäåé áîëåþò ñàõàðíûì äèàáåòîì
Óìíîæàåì 140 ìëí íà 7 % , íà ñòîèìîñòü íåíóæíîãî òåñòà , íà âðåìÿ è çàíÿòîñòü ñòðóäíèêîâ è äîáàâëÿåì ìó÷åíèÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþùèõ ïàöèåíòîâ è ïîëó÷àåì îòâåò , ïî÷åìó êðîìå Êàçàíè íèãäå íå ïèøóò òàêèõ îòâåòîâ íà âîïðîñû ïàöèíåòîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#40
|
|||
|
|||
íåò, íå ÷àñòî èñïîëüçóþ, ñêîðåå, ñîâñåì íå èñïîëüçóþ, ò.ê. íåäàâíî óçíàëà îá ýòîì êðèòåðèè) êñòàòè, îò ìîñêâè÷à, Ìêðòóìÿíà À.Ì., äóìàþ, îí Âàì çíàêîì) áóêâàëüíî íà ïðîøëîé íåäåëå ïðèåçæàë ê íàì â ãîðîä è ðåêîìåíäîâàë íà ðåñïóáëèêàíñêîé êîíôåðåíöèè ýòîò êðèòåðèé èñïîëüçîâàòü ïðè ñîìíåíèÿõ â íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè). À ìû âñå äîáðîñîâåñòíî çàïèñàëè è ïðèíÿëè ê ñâåäåíèþ). ×òîæ, òåïåðü âñÿ íàøà ðåñïóáëèêà áóäåò çàçðÿ ëàáîðàòîðèè íàïðÿãàòü?))
|
#41
|
||||
|
||||
Âîîáùå -òî äàæå ñàìîãî çàìå÷àòåëüíîãî ëåêòîðà , â ñàìîì çàìå÷àòåëüíîì êîñòþìå è ñ ñàìûìè çàìå÷àòåëüíûûìè ãðàôèêàìè è ñàìîãî êðàñèâîãî âñå ðàâíî íàäî ñëóøàòü ÓØÀÌÈ è ÌÎÇÃÎÌ , à åùå ëó÷øå çàäà÷àòü âîïðîñû
íàèáîëåå ðàçóìíûì ÿâëÿåòñÿ ñëåäóþùèé âîïðîñ - ãàéäû êàêèõ ñòðàí âêëþ÷èëè îïðåäåëåíèå ñ- ïåïòèäà êàê êðèòåðèé íàçíà÷åíèÿ èíñóëèíà? ×òî çíà÷èò ñîìíåíèÿ? Ïî÷åìó âñå ïðåäëàãàåìûå ìèðîì øàãè êîððåêöèè ãèïåðãëèêåìèè íå âêëþ÷àþò Ñ- ïåïòèä ? À òàê- âïîëíå çäðàâàÿ èäåÿ, äàâàéòå åå ïðîèãðàåì : ïîõóäåë íà 15 êã , ãëèêåìèÿ 15 ììîëü /ë óòðîì , 25 ììîëü/ ë áåç ëå÷åíèÿ / íà äâóõ ÎÑÏ,íà òðåõ ÎÑÏ - ãäå ìåñòî Ñ- ïåïòèäó? Íàðèñóéòå ìíå ìîäåëü ñîìíåíèé Ïîòîëñòåë íà 40 êã , íå ñîáëþäàåò ðåæèì ïèòàíèÿ , ëåæèò ó òåëåâèçîðà , ãëèêåìèÿ 8,7 ììîëü /ë óòðîì è 23 ïîñëå òîðòà è ïèðîæíûõ - ñìîòðèì Ñ- ïåïòèä?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
ïèðîñò Ñ ïåïòèäà îáñóæäàëñÿ íà êîíôåðåíöèè êàê îäèí èç êðèòåðèåâ â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå äèàáåòà 2 òèïà è LADA â äåáþòå çàáîëåâàíèÿ, íàðÿäó ñ âûñîêèìè óðîâíÿìè ãëèêåìèè íàòîùàê, âûñîêèì óðîâíåì ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà, êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè àáñîëþòíîé íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà (ïîõóäàíèå).
ïðî ãàéäû èç ïðèñóòñòâóþùèõ 50òè-60òè ÷åëîâåê íèêòî íå ñïðàøèâàë, óñîìíèòüñÿ â âåðíîñòè ðåêîìåíäàöèé Ìêðòóìÿíà èñïîëüçîâàòü ïðèðîñò ñ ïåïòèäà, êàê êðèòåðèé, íèêòî íå îñìåëèëñÿ.... |
#43
|
||||
|
||||
È ÷òî ïðîèçîéäåò íåïîïðàâèìîãî , åñëè ÷åëîâåê ñ äèàáåòîì 2 òèïà è òàêèìè ñèïìòîìàìè ïîëó÷èò èíñóëèí ? ( ñì Äèàáåòîãðàôèþ, ïîñëåäíèé íîìåð - àòèïè÷íûé âàðèàíòû ÑÄ2)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#44
|
|||
|
|||
äà íåò, êîíå÷íî, íè÷åãî ñòðàøíîãî íå ïðîèçîéäåò) òîëüêî ëó÷øå âñåì áóäåò) ïðîñòî, òóò î ÷åòêèõ êðèòåðèÿõ çàãîâîðèëè, î öèôðàõ ñ ïåïòèäà, òàê ñðàçó è ïðèøåë íåäàâíèé äîêëàä íà êîíôåðåíöèè íà óì) ÿ ïîäóìàëà, ÷òî ýòî äàâíî âñåì èçâåñòíîå, èñïîëüçóåìîå â Ìîñêâå, à îêàçûâàåòñÿ, íåò)
Äèàáåòîãðàôèþ ïîñìîòðþ) ñïàñèáî) |
#45
|
||||
|
||||
ÒÎ åñòü äàâíî ëè èçâåñòíà îöåíêà Ñ- ïåïòèäà ? Ìíîãî - ìíîãî ëåò
Äàâíî ëè îíà èçâåñòíà êàê îöåíêà ðåçåðâà ? Òîæå ìíîãî ëåò Èñïîëüçóåòñÿ ëè îíà â ïðàêòèêå - êîíå÷íî , íî ÷òîáû ýòî áûëî íóæíî õîòÿ áû ðàç â ìåñÿö.. Áîëåå òîãî , âåäü äåêîìïåíñàöèÿ ñàìà ïî ñåáå íàðóøàåò ðàáîòó áåòà - êëåòêè , èíûìè ñëâîàìè - íîðìàëèçóåì ãëþêîçó , à òàì ïîñìîòðèì , õîòÿ íèêàêèõ âîçðàæåíèé ïðîòèâ Ñ- ïåïòèäà íåò , ïðîñòî ê Ñ- ïåïòèäó åùå è ðàçóìíûé ñêåïñèñ íóæåí Âû æå íå ìîæåòå çàñòàâèòü ëàáîðàòîðèþ ðàáîòàòü íà âñå , ÷òî ìîæíî â ïðèíèöèïå îïðåäåëèòü ? Òîãäà íàäî áóäåò âñåìó ãîðîäó èäòè ðàáîòàòü â ëàáîðàòîðèþ è âåñü áþäæåò òóäà æå âãîíÿòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |