#16
|
|||
|
|||
Ïðîãåñòåðîí ó ìóæ÷èíû (îãðîìíûé)
Äîáðûé âå÷åð. Ìóæ÷èíà, 27 ëåò. Áîëåþ ÑÄ 1, ñòàæ 4 ãîäà.
Íà äíÿõ îáðàòèëñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó-àíäðîëîãó ïî ïîâîäó ñíèæåíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè, îùóùåíèÿ æàðà, ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå, ÝÄ. Íàçíà÷èëè àíàëèç íà ïîëîâûå ãîðìîíû, âêëþ÷àÿ æåíñêèé ýñòðàäèîë, íî ïåðåïóòàëè ãàëî÷êó è âìåñòî íåãî ñäåëàëè ïðîãåñòåðîí. È îí îøåëîìèë. Ñì. êàðòèíêó. Áûëè ëè òàêèå ñëó÷àè â âàøåé ïðàêòèêå? ×òî ìíå ñ íèì äåëàòü?! ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêîâ â ïðîøëîì ãîäó - íîðìàëüíûå ðàçìåðû áåç ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé. ÓÇÈ ÿè÷åê - òîæå íîðìà. |
#17
|
||||
|
||||
ÍÈÊÎÃÄÀ íå íàäî äåëàòü òîãî , ÷åãî íå íàäî äåëàòü - ñåé÷àñ ïðèäåòñÿ íà÷àòü äëèíûé è íóæíûé ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ ïåðêðåñòíûõ ðåàêöèé ( ÷èñòî ëàáîðàòîðíâÿ ïðîáëåìà )
ÊÐÀÉÍÅ íåëåïî òàêäå äóáëèðîâàíèå òåìû- ñïàñèáî , åùå ññûëêà åñòü .. Âû ÖÅËÛÉ ÷åëîâåê è ðàçãàäêà âàøåé ëàáîðàòîðíîé êîëëèçèè ñêîðåå âñåãî ïðåäåëüíî ïðîñòà Îòâåò áóäåò â ñòàðîé òåìå/ Êîëëåãè , íå ñîáåðåòå íàøåãî ìîëîäîãî ÷åëîâåêà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
||||
|
||||
Òàêè îáðàçîì , ÄÎ ÑÅÃÎ ÄÍß íå èñêëþ÷åí ÄÐÓÃÎÉ òèï äèàáåòà .. À ñîâåò ïî èñêëþ÷åíèþ óæå äàâàëè ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
||||
|
||||
Âîò âåäü áåäà - ÷åëîâåê ñàì çíàåò , êàê åãî îáñëåäîâàòü è ñïðàøèâàåò ïðî ïðîãåñòåðîí - à ïðî îñòàëüíîå çàòêíèòåñü , äîêòîðèøêè..
À ýòè âðà÷è ñòðàííûå ëþäè - èì âñå ïîäàâàé ïîëíîå çíàíèå î ïàöèåíòå .Äà è ëå÷àò ñòðàííî - áîëèò ãîëîâà , à òàáëåòêè êóäà ? È êàêàÿ ñâÿçü ( ïî÷òè ñ ) Íó âåðíåìñÿ ê íàøåìó âñåçíàéêå. Âàðèàíòû îòâåòà íà âîïðîñ î ïîâûøåííîì ÏÐÎÃÅÑÒÅÐÎÍÅ ó ìàëü÷èêà ñ âûñîêèì ÊÎÐÒÈÇÎËÎÌ è äèàáåòîì ìÿãêîãî òå÷åíèÿ. ×àùå âñåãî áûâàåò òî,÷òî ÷àùå âñåãî áûâàåò: 1/ ëàáîðàòîðíàÿ îøèáêà íà ïðåàíàëèòè÷åñêîì óðîâíå ( íå ó÷òåíû âåùåñòâà èëè ëåêàðñòâà , ñêîðå âñåãî ðàñòèòåëüíûå , äàþùèå ïåðåêðåñò ) 2/ íà ïðåàíàëèòè÷åñêîì - ýëåìåíòàðíàÿ ïóòàíèöà- ãàëî÷êà íå òóäà , íå òóäà è ñûâîðîòêà è íå òîãî, äà è åäèíèöû ìîæíî ïåðåïóòàòü Íî åñòü åùå è ïðîñòûå ìåäèöèíñêèå îáúÿñíåíèÿ - íå ïåðâè÷íûé æå ãèïîãîíàäèçì èñêàëè ó ïàðíÿ ? Âìåñòå â òåì ïî ïîâîäó ÑËÀÁÎÑÒÈ è ÆÀÐÀ ïàðíþ ïîñìîòðåëè ( âèäíî ñàì ðóêîâîäèë ñèëüíî ýíåðãè÷íî) äîñòàòî÷íî íåëåïóþ ïàíåëü. Âàðèàíòû : 1/ ó ïàðíÿ ïðîïóùåíû ñòåðòûå ôîðìû ( çäåñü ïîìîã áû àíàìíåç , äà ñèëüíî íàø ìàëü÷èê ãîðäûé - ñàì âñå çíàåò ) íàðóøåíèé ñòåðîèäíîãî áèîñèíòåçà - í ÂÄÊÍ ó ïàðíÿ èëè äåêñàìåòàçîí - ïîäàâëÿåìûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì 2/ è ñàìîå ñêâåðíîå - ïðîïóñêàåòñÿ Êóøèíã ( ïîíÿòíî , ÷òî ïðîøëîãîäíèÉ , äà õîòü áû è â÷åðàøíèé ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêîâ íå ïðè äåëàõ ) Áóäåì íàäåÿòüñÿ , ÷òî õâàòèò ðàçóìà ïîêàçàòü äîêòîðó ñèå. Åñòü è åùå áîëåå ðåäêèå âàðèàíòû - ìàëîñòü âûñîêîâàò Ëà äëÿ òàêîãî òåñòîñòåðîíà , íó ñèå íå ðàç íàäî ñìîòðåòü .. À ïî ðåàêöèè ÿ áû åùå òèðîòîêñèêîç èñêëþ÷èëà .. Ñëîâîì , âðà÷åáíûé äîëã ÿ âûïîëíèëà , è ñïàñèáî àäìèíó - à òî ìåíÿ æå åùå è âûáðàíèòü , çà òî , ÷òî çíàþ è ÷òî ìîãó ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó íàø ðåñïîíäåíò ïðîäîëæàåò êîððåêòèðîâàòü è âîçìóùàåòñÿ íàãëîé ÌÅëüíè÷åíêî , "ïîäîçðåâàþùåé Êóøèíãà" ïðè ïîàíèðóåìûõ äàííûõ îá ÀÊÒà è êîðòèçîëå êðîâè , âûíóæäåíà äîâåñòè äî ñâåäåíèÿ íàøåãî ïàöèåíòà - íè ÀÊÒà , íè ÊÎÐÒÈÇÎË êðîâè ÍÅ ÿâëÿþòñÿ òåñòàìè ÏÅÐÂÎÃÎ ïîðÿäêà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ áîëåçíè / ñèíäðîìà Êóøèíãà , óâû..
Áîëåå òîãî , ÍÅ íàäî ñìîòðåòü Ò3 è Ò4 ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà - òàê ÷òî íàçíà÷åííîå ðåñïîíäåíòîì îáñëåäîâàíèå áóäò äîðîæå , ÷åì ïðîôåññèîíàëüíî íàçíà÷åííîå è ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé íîâûõ ïóòàíèö. È ÷òî åùå ëþáîïûòíå - äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ ïðè÷èí íóæíû ñîâñåì äóðíèìå àíàëèçû .. Âîò âåäü áåäà , èìåíóåìàÿ âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè .. íåò , ÷òîáû ïîñëóøàòü - òàê ñîïðîòèâëÿåòñÿ è áóçèò.. Íî ÿ ïðåäëàãàþ çàáàíèòü íà ôèã ýòó ñîâêîâóþ Ìåëüíè÷åíêî è ïóñòü äðóãèå ãðàæäàíå çàíèìàþòñÿ îòâåòîì íà âîïðîñû î ðåäêèõ ýíäîêðíîïàòèÿõ - ñðàçó óäàñòñÿ âñå äèàãíñòèðâîàòü À âìåñòî ìåíÿ áóäåò îòâå÷àòü ä-ð Õàóñ , îí æå òî÷íî íå ñîâîê ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Òàê ìîæåò ãëóáîêîóâàæàåìûé äîêòîð ñêàæåò, êàêèå êîíêðåòíî èññëåäîâàíèÿ íóæíî ñäåëàòü, âìåñòî òîãî, ÷òîáû âûïëåñêèâàòü ñâîè ýìîöèè? Ê ðåêîìåíäàöèÿì ñïåöèàëèñòà âñåãäà ïðèñëóøàþñü, à õàìñòâî íèêîãäà òåðïåòü íå áóäó.
|
#22
|
|||
|
|||
Ê òîìó æå, ïîëó÷åíû ðåçóëüòàòû òåñòà íà àíòèòåëà. Åñëè íóæíû - âûëîæó. Íåò - íå âûëîæó )))
|
|
#23
|
||||
|
||||
ÍÅò , óâàæàåìûé äîêòîð âñå ÷òî ìîã , ñêàçàë.
Âàì íå ïîíðàâèëñÿ ñèñòåìíûé ïîäõîä ê Âàì , âû îñêîðáèëè êîíñóëüòàíòà . ß íå âèæó ïðè÷èí Âàñ êîíñóëüòèðîâàòü. Âû ìîæåòå îáðàòèòñÿ ê î÷íîìó äîêòîðó , ïîêàçàòü ïîäïèñü ïîä çàî÷íûì îáñóæäåíèåì - è åñëè äîêòîð çàõî÷åò , îí ìåíÿ âñåãäà íàéäåò Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ ÿ ñ óäîâîëüñòâèåì ïðåäîñòàâëþ ïîñëå îáðàùåíèÿ çà ïîìîùüþ. Íå êàæäûé äåíü ïðîôåññîðà è âèöå -ïðåçèäåíòà Ðîñèéñêîé Àññîöèàöèè ýíäîðêèíîëîãà ó÷àò , êàê è â êàêîì ðàçäåëå íàäî êîíñóëüòèðàòü ëþäåé ñ íå âïîëíå òèïè÷íûì òå÷åíèåì äèàáåòà, íåîäíîêðàòíî âûñîêèì ðàçîâûì êîðòèçîëîì è îïðåäåëåííûì ñëó÷àéíî ïðîãåñòåðîíîì âûñîêèì . Ä-ð Õàóñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Õàìñòâî çâåðîïîäîáíîå, êðó÷å ÷åì â ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå.
Äåâî÷êà íà êîìïüþòåðå îøèáëàñü ãðàôîé. Ýòî íå ïðîãåñòåðîí áûë òàêèì, à ýñòðàäèîë. Ïðîãåñòåðîí ïåðåìåðèë - 0.8. Ïðîïèñàëè îìíàäðåí 250 îäèí ðàç â ìåñÿö. Ñíèçèëñÿ äî íîðìû. Òåñòîñòåðîí èçìåíèëñÿ íåçíà÷èòåëüíî - ñåé÷àñ 22. Ó ìåíÿ âñå õîðîøî, â îáùåì. |
#25
|
||||
|
||||
ÏÐè ïðèåìå îìíîäðåíà óðîâíåü òåñòîñòåðîíà êðîâè áóäåò çàâèñåòü îò äíÿ âçÿòèÿ êðîâè ïî îòíîøåíèþ ê àáñîðáöèè ïðåïàðàòà
Îøèáêà äåâî÷êè ñîçäàëà äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîáëåìû. Ïîñêîëüêó íåò íåîáõîäèìîñòè â Âàøåì êîíñóëüòèðîâàíèè ( âû óäîâëåòâðåíû ëå÷åíèåì ) áàí ïîìîæåò Âàì íå ïîÿâëÿòüñÿ ó íàñ è íàì íå ìåøàòü Âàøåìó ëå÷åíèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |