Трясет раз в неделю.

[innalukina]

Здравствуйте! Женщина 59 лет, вес 107, рост 162- сахарный диабет 2 типа. Принимаю лекарства- глибомет- по 1 т. утром и вечером,авандия- на ночь. Общее состояние удовлетворительное, если не учитывать гипертонию( последнее время давление до 190/120 поднималось) и ИБС, но последнее время у меня часто резко понижается сахар, когда я этого и не ожидаю, сегодня в 15.00 меня затрясло, измерила сахар 5.1, а меня все трясет и сердце аж заходится, постепенно, после того, как я съела два бутерброда, и несколько ложек сгущенки, сахар стал 7.3 и мне стало лучше. Это хорошо, что дома, а то и в магазине на прошлой неделе был такой же приступ- сахара 3 куска сосала, пришлось такси вызывать-ехать домой. Раньше бывало такое, но сахар значительно ниже опускался до 3.8 и ниже, а натощак 5.1-6.5 был. У врача была, она сказала, что это ничего, просто мало поела! Пожалуйста, подскажите, что надо предпринять, чтобы этой трясучки не было. Спасибо.

[UKA81]

Как давно Сахарный диабет!Как часто Вы смотрите уровень сахара крови?Гликированный гемоглобин?Авандия с 2010 года запрещена к применению!Чтобы избежать резкого снижения уровня сахара крови, необходимо обязательно потреблять в пищу медленно усваиваемые углеводы (крупы, макаронные изделия, фрукты, жидкие молочные продукты, бобовые) небольшими порциями равномерно в течении дня.

[innalukina]

Сахарный диабет уже 10 лет, замеряю уровень сахара, когда неважно себя чувствую или сахар выше 10, анализы сдавала недавно- врач сказала- в норме. Что же мне авандию не принимать? Мне это лекарство диабетолог выписала, до этого я принимала глюкофаж, но у меня удален желчный пузырь, плохо переношу это лекарство, проще- с горшка не слезаю. Да все понемногу из еды потребляю, особого аппетита нет. Самое удивительное, что когда я на завтрак поем кашу овсяную, к обеду начинает трясти, кажется каша на молоке- сплошные углеводы, теперь кашу не ем, боюсь.

Спасибо за внимание, а то я думала, что никто не ответит!

[UKA81]

Необходим гликированный гемоглобин, чтобы понять степень компенсации диабета!Авандию не принимать!Посмотрите уровень сахара не только натощак, но и через 2 часа после еды, в течение дня!Ваш вес последнее время менялся?

[Anna_Shvedova]

Давайте все-таки скажем самое главное, хотя наверняка Вы знаете это и без нас. Вам жизненно необходимо снижать массу тела. 107 кг при таком росте называются морбидным ожирением, и успех лечения и сахарного диабета, и гипертонии, и прогноз на будущее во многом определяется тем, сможете ли Вы двинуться в сторону снижения массы тела. Что Вы делаете в этом направлении? Назначалась лекарственная терапия ожирения? Обсуждался или нет вариант хирургического лечения?

По поводу гипогликемии. Сахар 5,1 не является гипогликемией, и может ощущаться как гипо только в том случае, если Вы постоянно имеете высокие цифры (скажем, живете на цифрах 12-15 и 5,1 организм воспринимает как опасное снижение). Это значит, что снижать привычные значения СК нужно постепенно. Однако, без дневника самоконтроля и гликированного гемоглобина ничего точно сказать по этому поводу нельзя.

Как бы то ни было, при истинной или ложной гипогликемии поедание двух бутербродов - неправильное действие. Читаем здесь http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55228

Мне это лекарство диабетолог выписала, до этого я принимала глюкофаж, но у меня удален желчный пузырь, плохо переношу это лекарство,

Действующее вещество глюкофажа - метформин. Который Вы принимаете в составе глибомета, суточная доза получается 800 мг.
Для того, чтобы дать оценку адекватности лекарственной терапии, у нас нет никакой информации. Что в биохимии (креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ), в общем анализе мочи и крови, на глазном дне, что со стопами? Какие препараты принимаете помимо сахароснижающих (особенно интересует гипотензивная терапия)?

[innalukina]

Вначале заболевания снизила вес до 85 кг, принимала сиофор во время еды 3 р. в день,сидела на овощных салатах и мясо, все без хлеба, дошла до ручки- качало и хотела спать, выглядела ужасно, все смотрели с жалостью, слезла с диеты- стала лучше себя чувствовать- 107 кг- стабильно, не снижается, давление, несмотря на похудение было высокое до 180. Сейчас утром сахар 10, после еды через 2 часа 7.5, сегодня измеряла, глазное дно проверяла- гипертония, ноги- левая нога отекает, правая нормально, анализы в карточке у врача- с ее слов- печень, почки нормально, холестерин 6.3, гемоглабин-128, соэ-27. От давления- энзикс.дуо, эгидок 50- 2 р. в день.

[innalukina]

Мечтаю похудеть, но скину 2 кг- они сразу же набираются. Может быть подскажете, какие-нибудь методы похудения для меня. Хирургию не предлагали, врач про вес ничего не говорит. с 85 до 107 вес я набрала за полгода, что же совсем не есть? Вот меня и удивляет- сахар 5.1, а меня трясет.

[MarinaAS]

Никаких специфических методов похудения не существует. Для снижения веса суточная калорийность рациона должна быть снижена на 15-20% от той, которая позволяет поддерживать имеющуюся массу тела + расширение физической активности. Существует ряд лекарственных препаратов, способных помочь в выполнении указанных задач. Однако без Вашего участия все мероприятия малоэффективны. Остальное - вариации на тему. Читаем здесь - http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Кроме того, методы лечения морбидного ожирения (которому соответствует Ваш индекс массы тела - 41 кг/м2) в последние годы расширены до хирургических. Для оценки показаний и противопоказаний к хирургическому лечению Ваш лечащий врач должен рекомендовать ряд специфических исследований и консультацию узких специалистов.
Судя по цифрам гликемии, сахарный диабет у Вас декомпенсирован. Терапия неадекватна как в отношении углеводного обмена, так и в отношении артериальной гипертензии. Уровень холестерина соответствует дислипидемии, которая также требует коррекции. Риск сердечно-сосудистых событий крайне высок. Ваше состояние вполне может трактоваться как показание для госпитализации. Компенсация заболеваний и подбор терапии возможен лишь в очном порядке.

[innalukina]

Извините, одно сообщение повторила, а удалить не знаю как.

[innalukina]

Вспомнила- гликированный гемоглобин - 7.
Доктор, спасибо Вам за консультацию, буду стараться похудеть, перепечатала таблицу калорийности, правда я и так не обжора, ужинаю в 7 часов, но по-видимому, нужно сократиться в чем-то.