#76
|
||||
|
||||
Цитата:
Но не проводится, поскольку: 1. Бессмысленна, ибо невозможно выделить когорту детей, которым необходимо проводить эту диагностику (целевую группу). 2. Бесцельна, так как предотвратить заболевание невозможно. 3. Более чем бесполезна, потому что родители начнут вводить по собственному недоразумению какие-либо "строгие ограничения" (считая их "профилактикой") , которые в итоге не повлияют на сроки дебюта заболевания, но нанесут огромный вред как минимум психике ребенка. В дебюте же заболевания при типичной клинической картине просто не нужна.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#77
|
||||
|
||||
Цитата:
Разве я ещё не писала Вам? Напомнить? Как, кстати, Ваш ребёнок? Он уже дома? Какой у него уровень сахара сегодня утром? Что он ел на завтрак, какая доза короткого инсулина?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#78
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#79
|
||||
|
||||
Откроем тему
__________________
Г.А. Мельниченко |
#80
|
|||
|
|||
Цитата:
Российская эндокринология ситуацию с ранней диагностикой СД1 инсулинозависимый у детей представляет так - диагностика бесполезна, сахарный диабет диагностировать и начать лечение на ранней стадии не представляется возможным. Соответствующие анализы проводить нет смысла. Верно? |
#81
|
|||
|
|||
|
#82
|
||||
|
||||
Попробуйте понять так: МИРОВАЯ ( можно Всемирная, можно Европейская, Американская, Австралийская, Евразийская) эндокринология НЕ имеют на сегодня эффективного метода предотвращения развития клинического сахарного диабета 1 тип ни у лиц с выявленным носительсвом антител против тех или иных фрагментов железы, ни у лиц с выявленным носительством антител и наруше6ием секреции инсулина при ещё нормальной глюкозе.
Путём тотального скрининга на антитела всех детей Мира начиная с возраста 3-4 Года , проводимого с шагом в год/ полгода/ месяц/ ежедневно принципиально можно выявить момент появления первого антитела, но будут или не будут после этого разрешать ребёнку есть сахар или нет, проведут или нет лечение миллионом различных моноклинальных антител, станут ли вводить малые дозы инсулина, подсадят ли вываренную ткань любую, дадут ли метотрексат или дексаметазон, ничего не изменится. У сибсов ребёнка с диабетом можно посмотреть гены сиесты НLA , и выделить предрасполагающие и протективные, можно затем смотреть все ранее перечисленное - ничего не изменится. Так как ребенок то Ваш? Вы уже играли с ним сегодня? Снизилась ли у него потребность в инсулине? Нет ли гипогликемия?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#83
|
||||
|
||||
Цитата:
Боюсь, что Вам не удалось прочесть Ответ коллеги, как и коллег из США и Израиля. Ранняя диагностика диабета проводится при выявлении гипергликемии. Ядерные семьи - семьи лиц, где есть 2 и более члена с сахарным диабетом , находятся под дополнительным контролем, в институте детской эндокринологии НМИЦ эндокринология эту тематику ведёт дмн проф ТЛ Кураева , и у этих детей оценивается генотип, а у сибсов рано начинают мониторить уровень антител при совпадении предрасполагающих генотипов.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко |
#84
|
|||
|
|||
можно получить односложный ответ?
профилактика и ранняя диагностика СД1 у детей бесполезны ДА или НЕТ? |
#85
|
||||
|
||||
Отказ от коровьего молока как прикорма снижает вероятность развития СД1
Что такое ранняя диагностика? Ранняя диагностика СД 1 при появлении первых симптомов крайне эффективна. Ранее выявление антител к ткани поджелудочной железы крайне эффективно у лиц с ранее выявленным синдромом полигландулярного аутоиммунного синдрома 1 или 2 типа, так как позволит рано выявить гипергликемию и предотвратить развитие диабетического кетоацидоза и ребёнка с уже ранее существующим гипопаратиреозом / тиротоксикозом/ Надпочечниковой недостаточностью/ кандидозом/ витилиго ( то есть компонентами АПС ) Ранее выявление антител у сибса ребёнка с диабетом вряд ли что - то изменит всего судьбе Раннее популяционное монитрирование антител у детей и адолесцентов/ юношей / девушек бесперспективно Выберите два нравящихся Вам слова А можно в одном слове - ребёнка- то своего сегодня видели? Да или нет? Или Вы у компа, он сам по себе?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#86
|
|||
|
|||
Хорошо, поясню:
с моей точки зрения РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СД1 - это когда удается выявить начало заболевания или предрасположенность к нему, без сахара за 15 и состояния кома или предкоматозное состояние? Возможно это и какие мероприятия сейчас проводятся для этого в России? |
#87
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#88
|
||||
|
||||
Начало заболевания: у детей СД1 развивается обычно достаточно остро, тем не менее первые симптомы замечают родители: ребёнок стал чаще уставать, больше пьёт жидкости, чаще мочится, у переставшего мочится ночью в постель ребёнка появляется энурез, ребёнок худеет. Могут появиться стоматит, гнойнички на коже
Может измениться резкость зрения, появиться миопия, сухость во рту У некоторых детей проходит до полугода подобной симптоматики, фульминатные( за несколько дней от нормального сахара до резко увеличенного - 30 ммоль/ л и более у детей вне какого - либо особого лечения ) формы в нашей стране не встречаются. Обычно около месяца длится постепенное нарастание симптомов. Родители обращаются при любых тревожащих их в здоровьем ребёнка симптомах ко врачу. Именно потому, что люди болеют, и иногда тяжело, крайне важен тесный контакт родителей и педиатра. По отношению к СД2 крайне важна профилактика, это очень распространённое заболевание, с выраженной наследственной предрасположенностью и крайне распространённое, поэтому сведения об СД2 и отчрезвычайной важности его профилактики активно доносятся до населения. СД 1 типа встречается в 95,5 раза РЕЖЕ, чем СД2 типа, и существует очень важное правило в педиатрии» дети не притворяются «- ребёнку плохо, обязанность родителя или опекуна обратиться за помощью. Скорость развития симптоматики различна, и провоцирующая выявление диабета ситуация - нпрм, инфекция, делает симптоматику более яркой. В чем Вы упрекаете себя и переносите вину на нас? Ну хоть сейчас ( ещё не поздно) подумайте о профилактике осложнений - этотвот как раз и важно знать.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#89
|
|||
|
|||
все-таки ранняя диагностика СД1 у детей - об этом собственно вопрос
в России конкретно НЕ СУЩЕСТВУЕТ (или точнее НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ). с точки зрения врачей-эндокринологов она БЕСПОЛЕЗНА. Верно? ДА или НЕТ? Хотелось бы получить от Вас простой ответ, потом прокомментирую |
#90
|
||||
|
||||
Да что там, комментируйте сразу - прочесть ответы Вы все равно не можете. Но и мы не можем добиться от Вас - поняли ли Вы, что поезд ушел и Ваша залача сейчас узнать, как профилактировать осложненияи как не допустить, что СД у ребенка может быть первым звоночком других аутоиммуных проблем? Комментировать то Вы можете. - но это не сделает ребенка здоровым А вот погулять с ним - это он болен, это ему жить с болезнью- было бы хорошо
Ранняя диагностика заболевания - это обращение ко врачу родителей ребенка при появлении симптомов, и Чем раньше, тем лучше. Оойдите от компа, не переносите на нас свои ощущения вины. Вы не живете с семьей? Вы не помогаете с ребенком? Как может быть бесполезной ранняя диагностика? Опасна поздняя и нужна раняя - и дело родителей при проблемах со здоровьем детей обращаться к врачам Вы долго не видели перемен в ребенке потому, что не живете с ним? Вам больно от этого и Вы переносите свое горе на врачей? Но ведь болезнь Вашего ребенка только появилась- и от контакта с врачами зависит, будет ли сын глубоким инвалидом или здоровым человеком? Навероое, Вы уже слышали фразу - диабет- не болезнь, а образ жизни?
__________________
Г.А. Мельниченко |