Нужно ли менять коронки?

[L_K_]

Добрый день.
Если возможно, ответьте пожалуйста.
У меня на 5 и 7 нижних зубах стоят коронки, металлокерамич., уже 20 лет, зубы "живые". На данный момент появились сильные боли. Началось с того, что продуло шею, появилась боль под челюстью и немного заболели зубы. Принимала Линкомицин. Буквально с первых дней приема зубы болеть перестали и ощущение отека под челюстью уменьшилось.
Через 5 дней опять разболелись зубы, причем очень сильно.
На рентгене все нормально, кист и воспалений десны нет. А зубы болят.

Врач предполагает, что началось воспаление пульпы зубов, т.к. они не были в свое время депульпированы под коронки (зубы были полностью здоровые, нужно было установить мост).

Скажите пожалуйста, если сейчас пролечат зубы, снятые коронки придется выбросить? Нужно будет делать новые?

И еще, у меня аневризма ГМ, какую анестезию лучше использовать?
Я уже 20 лет не лечила зубы, раньше "заморозка" была с адреналином, сейчас мне вряд ли такое подойдет, т.к. может повыситься давление.

[Destination]

Чтобы аккуратно и без осложнений снять коронки, их нужно распилить. Соответственно, конечно же придётся изготавливать новые.

Часто пульпитные зубы можно определить по рентгенограмме. Поэтому нужно выложить её сюда (если хотите получить ответ, вынесенный в заглавие темы).

Анестезия без адреналина малоэффективна. Особенно при лечении пульпита нижнех жевательных зубов. Поэтому лучше использовать артикаин с адреналином.

[L_K_]

Не знаю, можно ли что-то на этом снимке разглядеть(( На фотографии получился какой-то другой((

[L_K_]

Еще раз попробую

[Destination]

Снимок действительно низкого качества (сразу возникает к Вам вопрос: зачем лечитесь/консультируетесь в такой клинике?).

Но кое-что можно увидеть и на этом снимке.

1. Остатки 6-го зуба. Грубейшая ошибка - изготовление мостовидного протеза без предварительного удаления корней разрушенного зуба под ним. Соответственно, первая вероятная причина боли - обострение периодонтита корня 6-го зуба.

2. Безобразное краевое прилегание коронки на 7-м зубе. Нависающий край коронки вызвал образование пародонтального кармана с мезиальной стороны 7-го зуба - это вторая вероятная причина появления боли. Такой мостовидный протез не только нужно менять - его вообще нельзя было цементировать, а сразу надо было выкинуть в мусорное ведро. И не нужно ссылаться на то, что он 20 лет простоял. Простоять-то простоял, но судьбу 7-го зуба значительно ухудшил.

3. Вероятно (тут сложно сказать уверенно из-за низкого качества снимка), имеется кариес на дистальной поверхности 5-го зуба. Если это подтвердится, тогда острая боль наверняка связана с пульпитом этого зуба. Подтвердить или опровергнуть можно с помощью нового рентгеновского снимка. Но можно просто снять мост (его нужно 100% распиливать и выбрасывать) и посмотреть визуально.

[L_K_]

Спасибо за ответ.
Скажите, если мост снимут, еще сильнее болеть не начнет? Зубы ведь обточенные. Сразу должны будут пролечить?

Еще мне кажется, что со стороны удаленной восьмерки есть карман. Он появился после того, как восьмерку удалили. Я обращалась к врачу, но кармана не увидели, но я чувствую, что туда пища попадает, застревает там где-то и место удаления восьмерки часто воспалялось.
Хотя 8-ку удалили целой и за раз.

[Destination]

Адекватный план первого посещения для такой ситуации следующий:
1. Выделить 2-3 часа времени на приём.
2. Сделать проводниковую анестезию сразу для всех 3 зубов.
3. Снять оттиск с нынешнего моста для изготовления по его форме временных коронок.
4. Распилить и выкинуть мостовидный протез.
5. Депульпировать 5 зуб (при необходимости).
6. Изготовить временный мостовидный протез (или одиночные коронки на 5 и 7 зубы).
7. Удалить 6 зуб.
8. Сделать кюретаж вокруг 7-го зуба.
9. Зафиксировать временный мост/коронки на временный цемент.

При таком подходе обточенные зубы болеть не будут, даже живые. Зубодесневую борозду вокруг 7-го зуба нужно прозондировать со всех сторон - тогда и выяснится, с каких сторон и на сколько глубокие карманы вокруг него. По этому снимку про дистальную поверхность (т.е. обращённую к 8-му зубу) уверенно сказать сложно.

[L_K_]

Спасибо, доктор.