|
#1
30.04.2014, 16:40
|
|||
|
|||
|
Схема лечения ДТЗ
Добрый день! Мне 26 лет,рост 168 см., вес 55 кг. Летом 2013 года у меня родился ребенок,были сильные нагрузки (недосыпание,недоедание итд...). Когда ребёнку исполнилось полгода, у меня начались: быстрая утомляемость.сильная раздражительность,истерики,нервозность,дважды был пульс выше около 120 ударов в мин и тремор рук...Кардиолог направила к эндокринологу, который, в свою очередь, направил меня на анализы крови на гормоны и на узи щж. Анализы от 20 февраля 2014 г.:
ТТГ 0,01 Т4 76 Общ анализ крови в норме Узи ЩЖ результат: увеличение ЩЖ, объём 26.структура неоднородная,но без узлов. Со стороны офтальмологии проблем и признаков ДТЗ не наблюдается! Врач поставила диагноз ДТЗ + тиреотоксикоз 1 степени (ранее до родов ЩЖ я не страдала, и у родных нет заболеваний ЩЖ). Назначили пить пропицил по 300 мг в день...+анаприлин (но я его не пила, ибо ребенок на грудном вскармливании). Пропицил ввела по 100 мг в день, через недею после принятия пропицила пульс не выше 85 ударов в мин. Симптомы тиретоксикоза больше не беспокоили! Сдала по личной инициативе анализ антитела к рецепторам ТТГ : 2,34 Пересдала анализы на гормоны и общий 28 марта 2014 года: ТТГ 0,01 Т4 19 Общ анализ крови в норме (лейкоциты в норме). Подтверждается ли поставленный мне диагноз ДТЗ или это может быть послеродовой тиреотоксикоз? Какая динамика моего заболевания по анализам? Почему ТТГ не увеличивается?И как лечиться мне дальше? Какая доза пропицила должна быть сейчас,уменьшить? через сколько повторить анализы крови? Нужно ли сделать ещё раз узи ЩЖ? Благодарю от всей души! 
|
|
#2
30.04.2014, 18:21
|
|||
|
|||
|
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Начните с прочтения
|
|
#4
30.04.2014, 23:32
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Да, к сожалению, по приведенным данным диагноз - ДТЗ. ТТГ меняется медленно, и смотреть его ранее, чем через 3 мес после начала лечения, не стоит.
Препаратом выбора считается метимазол (тирозол, мерказолил), потому что у пропицила немного чаще возникают серьезные побочные эффекты. По поводу дозы - нужно снижать до поддерживающей (50 мг в два приема, или соответствующая доза тирозола) и смотреть на свТ4 и Т3 через 3 недели. В Саратове есть прекрасные эндокринологи, самолечением не стоит заниматься
|
|
#5
01.05.2014, 11:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Выбрала пропицил потому, что нет возможности прекращать грудное вскармливание...а лечится нужно обязательно! А какие от него побочные? Вы можете посоветовать хорошего эндокринолога? Я была у 4-ых врачей и доверия они мне не внушили своими знаниями....к сожалению...
|
|
#6
01.05.2014, 22:56
|
||||
|
||||
|
Согласно современным рекомендациям, пропицил является препаратом выбора только в первом триместре беременности. Во время грудного вскармливания назначается метимазол в малых дозах.
Сведения про обязательность пропицила при ГВ устарели. Вот этого эндокринолога могу порекомендовать http://www.forums.rusmedserv.com/member.php?u=100471
|
|
#8
03.05.2014, 20:49
|
||||
|
||||
|
Мне кажется, Вам следует сменить тон и принять тот факт, что на этом форуме любой эндокринолог с красным ником знает о лечении тиреотоксикоза несколько больше, чем Вы.
Здесь Вы получаете профессиональные консультации в соответствии с современными международными рекомендациями. Если бы сведения о метимазоле устарели, зачем бы я стала их тут приводить? Вот цитата из действующих рекомендаций Пропилтиоурацил (ПТУ), если он доступен, рекомендуется как препарат выбора для лечения тиреотоксикоза в первом триместре беременности, в связи с тем, что приём тиамазола (ТМЗ) может быть ассоциирован с врожденными аномалиями, развивающимися в период органогенеза в первом триместре. При недоступности и непереносимости ПТУ может быть назначен ТМЗ. ПТУ в дозе 100 – 150 мг эквивалентен примерно 10 мг ТМЗ. В недавнем докладе FDA (США) было отмечено, что в редких случаях приём ПТУ может приводить к тяжелым гепатотоксическим реакциям. В связи с этим мы рекомендуем перевод пациенток с ПТУ на ТМЗ по окончании первого триместра беременности. ... Поскольку гепатотоксическая реакция на ПТУ может возникнуть внезапно, беременным женщинам рекомендуется каждые 3 - 4 недели оценивать функцию печени (уровень С; Док – Пл; GRADE 2; ØООО). http://thyronet.rusmedserv.com/spets...26.html?page=2 Лекарственный гепатит - потенциально летальное осложнение лечения. Найти про ГВ ил поверите на слово?
|
|
#9
04.07.2014, 17:03
|
|||
|
|||
|
Доктор,добрый день! Я не хотела Вас обидеть. просто Вы меня, наверное, не так поняли....Если мой тон показался Вам резким или грубым, прошу прощения! Мне будет очень интересно прочитать про гв и приём пропицила. Скиньте, пожалуйста, ссылку. Благодарю!
Нужна Ваша консультация по дальнейшему лечению: Начало лечения ДТЗ 01.03.14, с апреля Т4 пришёл в норму с 75 до 19....с этих пор пью пропицил по 50 мг 2 раза в день...04.07.14 года пересдала анализы на гормоны: ТТГ 0,06 (был 0,01), Т4 21 (до 23,2), лейкоциты 4,4 Доктор,подскажите, теперь пить пропицил в той же дозе или снижать? Если снижать, то через какое время, после приёма, пересдать анализы? Нужно ли сделать узи щж? Благодарю!
|
|
#11
07.07.2014, 22:45
|
||||
|
||||
|
Доза пока та же, контроль ТТГ и свТ4 через 3 недели
|
|
#13
19.07.2014, 10:36
|
|||
|
|||
|
Все тот же тиронет.
|
|
#15
29.07.2014, 17:31
|
|||
|
|||
|
пропицил разрешен при ГВ.
|
Линейный вид
