Мальчик 10 мес., не сидит

[Turistochka]

Здравствуйте, Полина Львовна. Посоветуйте, пожалуйста, как нам заниматься. Мальчику 10 месяцев, рост – 76 см, вес - 8300, задержка стато-моторного и психопредречевого развития, гипотония, расходящееся косоглазие.
По результатам МРТ: значительно расширено субархноидальное пространство.
Что умеет:
На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец – поднимает ноги и крестец, засовывает ступню в рот.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой – тянется к игрушке, выпрямляет руки, может водить рукой.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне. – отстаёт, если присаживать с горизонтального положения. Если присаживать с положения полулёжа, голова опережает корпус.
4.Перевороты со спины на живот и обратно – со спины поворачивается на бок (лучше на левый), редко переворачивается на живот, но не может вытянуть руку. Помога ему, так, как Вы советуете. С живота переворачивается через левый бок (скорее заваливается).

Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - Лежит максимум 5 минут.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры. – может взять игрушку только правой рукой, отрывая её от опоры.
7.Лежит ли на животе с выпрямленными руками. - Нет.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку. – Нет.
9. Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе. – Нет
10. Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). – может только перевернуться со спины на живот.
9.Какая поддержка ему нужна при сидении. – нужна поддержка за бёдра. Если посадить и дать опереться на руки, то недолго сидит, потом упадет.
Как сидит в "седле" - удерживает равновесие сам, иногда опирается на правую руку
10. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками). Нет, опора на ноги слабая, часто поджимает левую ногу, не пружинит.

Игра:
1. Может ли взять из ваших рук игрушку – да.
2. Удерживает ли ее – да.
3. Держит ли большую игрушку двумя руками – да
4. Что делает, если дать игрушку с деталями – рассматривает, одной рукой держит игрушку, второй – щупает детали.
Ещё перекладывает из руки в руку, удерживает по одному предмету в каждой руке непродолжительное время. Достаёт предметы из ёмкости, если я держу ёмкость, если не держу то переворачивает её. Если прятать предмет под ёмкостью или платком, никак не реагирует.

Общение и речь:
1. Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? – да, если моё лицо в поле зрения, а если я разговариваю издалека, то прислушивается, улыбается, но поворачивается не всегда. Слух в норме.
2. Какие звуки издает? – были гу, гы, га, агу, абва. Сейчас г-г-г, б-в-в, э-э-э, а-а-а
3. Улыбается вам или игрушке? – улыбается мне, на игрушку сосредоточенно смотрит.
4. Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик? – смеётся.
Не понимает обращенную речь.

Наши занятия (прошу прощения, если коряво описываю):
1. На мяче:
– вперед-назад, вправо-влево, по кругу. Реакции его не могу дождаться – не тянется в противоположную сторону. Руки уходят назад, получается поза ласточка. Что с этим делать?
- Катаю до опоры на ноги и на руки. Сам не опирается ни на руки, ни на ноги.
Нужно ли качать в позе сидя?

2. То, что показала инструктор ЛФК:
- ставлю на четвереньки, покачиваю, затем сгибаю его руки в локтях, чтобы лег на стол и опять побуждаю вставать на вытянутые руки. Встаёт только с моей помощью. Нужно ли это упражнение?
- присаживаю из положения лёжа прямо за обе руки и по диагонали за одну руку, вторая прижата к столу (через локоть).
-повороты со спины на живот

3. То, что подобрала Бобатт-терапевт:
- на формирование позы сидя: сажаю на своё бедро спиной к себе, ноги согнуты, опора на стопу, прижимаю его ладони к коленкам и толкаю его корпус вниз, он опирается на ладони и поднимается.
- на переход из позы сидя на четвереньки и назад: сажаю ребенка между ног, привлекаю его игрушкой со стороны, наклоняю свой корпус и ребенок переходит на четвереньки через бедро. Так немного играемся и назад.

3. Делаем 3 упражнения из Войта-терапии.
4. Ещё делаем упражнения на ощущение опоры на стопы, которые Вы здесь описывали.

Полина Львовна, посоветуйте, как улучшить наши упражнения на мяче. Как помочь ему брать игрушки левой рукой в положении лежа на животе? Надо ли нам стимулировать ползанье? И как?

[POLINA_S]

Добрый вечер. Как давно вы делаете описанные упражнения?
(Подобрали вы их правильно)
Пробовали ли опору на ноги с мяча на колючий коврик?
Делаете ли упражнения на ощущение опоры перед упражнениями на мяче?
Позу сидя на мяче делать можно, если ребенок не протестует. Продолжайте игры в ы позе в седле. Игрушки пока давайте по центру на уровне груди. Можно попробовать делать упражнения в седле: подпрыгивания, легкие покачивания.
Брать игрушки левой рукой можно используя валик под мышками.
Кладете валик, потом берете валик за края и чуть наклоняете вправо. Игрушка должна лежать слева.

[Turistochka]

Большое спасибо за советы! Колючий коврик не пробовали. Упражнение на ощущение опоры делаем не перед упражнениями на мяче. Попробуем так сделать и я напишу Вам, что получилось.
У нас на мячике небольшой прогресс. Руки у него на животе уже не уходят назад и может ненадолго выпрямить руки в локтях.
Упражнения на мяче, повороты со спины на живот, присаживания из положения лёжа делаем примерно с 6 месяцев. Четвереньки, на формирование позы сидя, на переход из позы сидя на четвереньки делаем около 2-х месяцев.

[Turistochka]

Полина Львовна, опора на ноги с мяча стала получаться, если делать упражнение на ощущение опоры до этого. Спасибо!!! Колючий коврик ещё не пробовала. Когда он становится на ножки с мяча, корпус остаётся лежать на мяче, только плечи поднимаются. Это правильно или он должен больше выпрямляться?
И с левой рукой на животе начало немного получаться. Иногда всё равно правую тянет. Будем работать.

[Turistochka]

Попробовали колючий коврик - поджимает ноги. Пробовать ещё или не надо?

[POLINA_S]

Пробовать.

[Turistochka]

Хорошо, будем пробовать дальше. Полина Львовна, а как нам можно стимулировать ползанье (по-пластунски)? Ребенок не предпринимает никаких попыток в этом направлении.

[POLINA_S]

Сообщение от Turistochka

Хорошо, будем пробовать дальше. Полина Львовна, а как нам можно стимулировать ползанье (по-пластунски)? Ребенок не предпринимает никаких попыток в этом направлении.

Привлекать чем-то интересным. Сначала ползание по кругу, потом, если получится, вперед. Одновременно с этим вырабатывать позу на четвереньках, поскольку многие дети на животе так и не начинают ползать.

[Turistochka]

Спасибо, ползанье по кругу пока не получается. Думаю, сначало надо добиться, чтобы поднимал хорошо левую руку.
У меня ещё вопрос: как нам проводить свободное от упражнений время? Получается, что он почти всё время лежит на спине (на полу), иногда поворачивается на бок/живот, возьмет игрушку и обратно. На животе лежит минут 5 максимум. Пусть так и будет или может подкладывать ему валик в позе на животе?

[POLINA_S]

Ребенок в этом возрасте обязательно должен играть на животе. Используйте валик, сами ложитесь напротив на живот, привлекайте игрушкой.

[Turistochka]

Здравствуйте, Полина Львовна!

Мы продолжаем занятия. Есть небольшие успехи. Тима начал активно переворачиваться на живот и обратно, сидит с поддержкой. Может немного подползти по кругу. Сейчас стимулируем ползанье вперед и четвереньки. Мы были на курсе реабилитации в Киеве в Украинском медицинском центре реабилитации (Мартынюка). Там нам сказали, что нужно делать упор на психическое развитие. Психолог протестировал и оценил: хватание на 7 мес., перцепция и социальное развитие - 8-9 мес. Что умеем в этом направлении:
-выполняет просьбы: «дай руку», «скажи пока-пока», «возьми» во время гимнастики «подними голову», «вставай», когда говорю «прыг-скок» толкается ногами
-достаёт предметы из ёмкости, разбирает пирамидку
-перекладывает предметы из руки в руку
-нажимает на кнопку большим пальцем
-любит играть с лялей, показывает «где глазки?», «где соска?», «сними с ляли шапку» (то же самое может делать с мишкой)
-прикладывает мобильный телефон к уху
-машинку чуть-чуть катает, а потом переворачивает и крутит колёса.
-делает «ладушки» и «полетели-полетели, на головку сели» моими руками, делает головой «буц» в потешке «баран-баран буц»
-есть лепет, лепетных слов нет
-умеет снимать шапку, но сам не по просьбе

Как мы занимаемся:
-учимся складывать игрушки в ёмкость, собирать пирамиду. Занимаемся этим уже давно, пока никак.
-учимся катать мяч
-играем с лялей, пытаемся кормить её из ложки

Вопросы:
-понимание речи: не всегда находит предмет при выборе из двух. Я играю, как написано в разделе «понимание речи» уже давно, но не каждый день. В конце игры предлагаю две игрушки и спрашиваю, например, «где мячик?» или «возьми мячик», потом меняю местами и спрашиваю ещё раз. Иногда находит правильно, иногда нет, похоже на случайность. Я что-то не так делаю? Может надо несколько дней подряд играть, а потом проверять знает или нет? Это должен быть один мяч или разные (например, сегодня один, а завтра другой)?
-как научить выполнять просьбу «дай игрушку»? Я прошу несколько раз, потом его рукой вкладываю игрушку в свою и говорю «Тима дал игрушку! Молодец!». Или заигрывая говорю «дай-дай-дай» и тяну игрушку, хвалю его и даю обратно «На!», так несколько раз. Ему такая игра нравится, но сам так и не даёт.
- Это, наверное, вопрос психологу, только я не знаю, где его задать, поэтому пишу здесь. Есть аутичные черты: часто лежа качает головой и всем телом, сидя – головой, при этом визжит, улыбается. Раньше было легко отвлечь, сейчас труднее. Не всегда откликается, просьбу нужно повторить несколько раз (слух в норме). Не копирует почти ничего, нет звукоподражания. Крутит колёса на машинке и любит открывать-закрывать дверцы шкафа, что в шкафу его не интересует, а интересует сама дверь. К деткам тянется, берет за руку. Чужим взрослым улыбается, но если они пытаются с ним взаимодействовать, то кривится, плачет или щурится (как бы прячется). Мои просьбы в присутствии чужих игнорирует. Через некоторое время осваивается, но всё равно ведёт себя странно (берет игрушку, но смотрит куда-то мимо). Сам занимается игрушками недолго, скорее будет грызть их или раскачиваться. С раскачиваниями можно что-то делать, кроме как отвлекать?

[POLINA_S]

Начинайте, пожалуйста, сообщение с возраста ребенка.
Слух ребенку проверяли?

[Turistochka]

Прошу прощения. Ребенку 1г. и 3 мес. Слух в норме, делали аудиограмму и вызванные слуховые потенциалы.

[POLINA_S]

Психолог дал вам советы по поводу развития ребенка?
Специалист по аутизму сейчас не консультирует на форуме. Я собрала часть ее тем вместе и прикрепила в этом разделе. Кроме того можно искать через поиск.

[Turistochka]

Психолог рекомендовала развивать понимание речи (называть игрушку, прятать, играть), собирать и разбирать пирамидку, доставать игрушки из ёмкости и складывать обратно. Выбор из двух предметов, по её мнению, - ещё рано, а специальный педагог не согласна, рекомендовала пытаться делать выбор из двух. По поводу раскачиваний – не давать слишком сложные задания, а больше играть в то, что ему интересно и доступно, чтобы развивать собственный интерес, тогда он сможет себя занять и не будет раскачиваться. Скажите, я правильно провожу занятия, которые я описала выше (с мячом и просьбой "дай")? Что нужно подкорректировать?